Медицински експерт на статията
Нови публикации
Мононевропатия: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Мононевропатията включва нарушение на чувствителността и слабостта в зоната на инервиране на засегнатия нерв или нервите. Диагнозата се прави според клиничната картина, но трябва да се потвърди чрез електродиагностични тестове.
Лечението на мононевропатия е насочено към елиминиране на причината, понякога прилагане на гуми, прилагане на НСПВС, инжектиране на глюкокортикоиди и при тежки случаи на нервно увреждане - хирургично лечение.
[Причини за мононевропатия
Травмата е най-честата причина за остра мононевропатия. Прекалено мускулната дейност или принудително свръх на съвместно, както и повтарящи малки травми (например малък работен инструмент вибрации пневматичен чук) могат да причинят фокусното невропатия. Непрекъснатият непрекъснат натиск върху космените проекции е изпълнен с компресионна невропатия с увреждане на повърхностните нерви (улнър, лъч, перноза), особено в слаби; такова изстискване е възможно в сън, в интоксикация, велосипед или анестезия. Компресирането на нервите в тесни канали води до тунелна невропатия (например при тунелния синдром на карпалния канал). Компресиране нерв тумор, гипс, патерици или продължително хиперостоза под натиск, когато в една позиция (например, когато се работи в градината) изпълнен компресия парализа. Невропатията може да причини кръвоизлив в нерва, излагане на студ или радиация или директна инвазия на тумора.
Множествена мононевропатия (п noneuritis мултиплекс) обикновено се появява като усложнение на системни заболявания на съединителната тъкан (например, полиартерит нодоза, системен лупус еритематодес, синдром на Sjogren, ревматоиден артрит), саркоидоза, метаболитни нарушения (например диабет, амилоидоза), или инфекциозни заболявания (например Лаймска болест, HIV инфекция, проказа). Диабетът обикновено причинява сензомоторна дистална полиневропатия.
Симптомите на мононевропатия
Типични за единична и множествена мононевропатия са болката, слабостта и парестезията в зоната на инервацията на засегнатия нерв или нерви. Поражението на моторния нерв започва със слабост без болка; увреждане чувствителни - с нарушения на чувствителността без слабост. Множествената мононевропатия често дебютира асиметрично; нервите могат да бъдат засегнати едновременно или постепенно. Огромното поражение на много нерви може да симулира полиневропатия.
Невропатия на лакътния нерв често се развива в резултат на наранявания в браздата на лакътния нерв в лакътя отстрани на опората или чрез асиметрична растежа на костите след фрактура в детството (края на лакътния нерв парализа). Улнеарният нерв може да бъде натиснат и в кухия канал. Компресирането на лактите може да доведе до парестезия или загуба на чувствителност към малкия пръст и палмарната повърхност на пръстена на пръстена; слабост и атрофия на адукторния мускул на палеца, мускула, който отстранява малкия пръст, интерозираните мускули. Тежката, продължителна парализа на улнера нерв води до деформация на ръката като лапа на птица.
Синдромът на карпалния канал може да бъде едно- и двустранно. Той се развива в резултат на свиването на медианния нерв между напречния повърхностен лигамент на китката и сухожилията на мускулите на флексиста на предмишницата. Компресията причинява парестезия и болка по повърхността на палма. Възможна болка в предмишницата и рамото, които обикновено се усилват през нощта. Може да има нарушение на чувствителността на палмарната повърхност на пръстите I, II и III, както и слабостта и атрофия на късата мускулатура, която премахва палеца на ръката. Нарушаването на чувствителността при този синдром трябва да се различава от дисфункцията на корена на С5 с радикулопатия, ако е необходимо, се провежда ЕМГ.
Невропатията на перонеалния нерв обикновено се свързва със свиването на нерва от страничната повърхност на шийката на фибулата. Това е често срещано сред леглото на легло и слаби хора, които са свикнали да прекосяват краката си. Foot разгъватели явна слабост (неспособност да стека оправям, той отклони навън и наклонено), а понякога и сензорни дефицити антеролатералния повърхност на тибията и на задния крак.
Radial нерв невропатия (синоними: парализа на деня, любители на парализа, парализа градински пейки) - в резултат на натискане на нерв на раменната кост, например, когато ръката за дълго време да лежи на гърба на близкия стол (например по време на интоксикация или дълбок сън). Проявява "виси четка" (слабост разгъватели ръка, ръка и пръст) и загуба на усещане в гърба ми interosseous мускул.
Лечение на мононевропатия
Лечението на мононевропатия трябва да бъде насочено към причината за заболяването. При постоянна компресия (например тумор) това е операция. Симптомите на преходно компресиране обикновено се разрешават след покой, затопляне, НСПВС; трябва да избягват дейностите, които ги причиняват. Синдромът на карпалния тунел понякога се подпомага от инжекции с глюкокортикоиди. За всички видове можете да очаквате подобрения от използването на корсети и гуми. Когато заболяването прогресира, въпреки консервативното лечение, трябва да се обмисли хирургична интервенция.