Сърдечна болка

Сърдечната болка често е свързана с увреждане на костните и хрущялните структури в гръдния кош, вътрешните органи, заболявания на периферната нервна система и гръбначния стълб. Сърдечната болка може да бъде проява на белодробна емболия, миокарден инфаркт, злокачествено новообразувание на белия дроб, дисецираща аортна аневризма, заболявания на стомашно-чревния тракт, диафрагмален абсцес и др.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Сърдечна болка при мускулни и гръбначни заболявания

Синдром на костовертебралната или миофасциалната болка

• локализацията на болката е доста постоянна;
• изчезване или значително намаляване на болката с всички видове локални лечения: акупунктура, масаж, горчични пластири и т.н.;
• Патологията може да бъде ясно идентифицирана чрез палпация. Тя се изразява под формата на локални болезнени усещания в зоната на палпация на определени мускулни групи, мускулен хипертонус и наличие на тригерни зони;
• недвусмислена връзка между болката и положението на тялото и напрежението на съответните мускули.

Остеохондроза на гръбначния стълб

Проявява се като лезия на междупрешленните дискове. Локализирано в пулпозното ядро, заболяването постепенно се разпространява върху целия диск с последващо засягане на лигаментния апарат, телата на съседни прешлени, междупрешленните стави. Така наречените дегенеративни трансформации на гръбначния стълб могат да доведат до вторично увреждане на нервните коренчета, което може да се прояви като сърдечна болка.

Сърдечна болка от коронарен произход

Остър миокарден инфаркт

Острият миокарден инфаркт се изразява в по-интензивни и продължителни усещания, отколкото при миокардна исхемия (около 30 минути), като нитроглицеринът или почивката не ги предотвратяват. Често е съпроводен с поява на трети и четвърти сърдечен тон.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Миокардна исхемия

Миокардната исхемия се изразява с усещане за определен натиск зад гръдната кост с характерно ирадииране към лявата ръка. Появява се след хранене, по време на физическо натоварване или е свързана с емоционален стрес. Ефектът на почивката и нитроглицерина се счита за диагностично значим.

Некоронарна сърдечна болка

Перикардит

Перикардитът е заболяване, което е съпроводено главно със сърдечна болка. Трябва да се отбележи обаче, че синдромът на болката има свои собствени характеристики. Симптомите на болка при перикардит най-често се появяват в началните стадии на заболяването под влияние на триенето на перикардните листове. Синдромът на болката е доста краткотраен, което е свързано със сливането на перикардната кухина или образуването на голямо количество течност в нея. По характер болката в сърцето може да бъде болезнена, тъпа или, обратно, режеща, остра. Зависимостта на болката от положението на тялото и дишането е характерна черта на симптомите на перикардит. Поради засилването на болката при дълбоко вдишване, дишането на пациента се характеризира като повърхностно. Понякога пациентите с перикардит са принудени да се навеждат напред или да седят.

Миокардит

Миокардитът е сърдечно заболяване, което причинява болезнена, притискаща или пронизваща болка, често в областта на сърдечния мускул. В до 90% от случаите пациентите изпитват сърдечна болка с различна интензивност. При това заболяване няма връзка с физическата активност. Някои пациенти изпитват засилена болка няколко дни след тренировка. Нитратите не облекчават болката.

Артериална хипертония

Симптоматичната артериална хипертония и хипертония често протичат с болка в перикарда. Един от видовете болка е болката при повишено кръвно налягане, причинена от силна стимулация на механорецепторите в миокарда на лявата камера, както и напрежение в стените на аортата. Тя се проявява като известна тежест в сърдечната област или като продължителна болезнена болка.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Придобити сърдечни дефекти

Нарушенията на метаболитните процеси в миокарда, както и известна недостатъчност на коронарното кръвообращение се провокират от изразена миокардна хипертрофия. Тази патология се характеризира с проява на болка в перикарда.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Кардиомиопатия

При това сърдечно заболяване всички пациенти изпитват синдром на болка, но трябва да се отбележи, че той най-често съпътства хипертрофична кардиомиопатия. С напредването на заболяването характерът на болката претърпява някои промени. Често първоначално се появява нетипична болка, която не е свързана с физическа активност и не се облекчава от нитроглицерин. Локализацията и характерът на болката са доста променливи. Типични пристъпи на ангина пекторис с кардиомиопатия често не се наблюдават. При това заболяване епизодични сърдечни болки се появяват под формата на пристъпи, които могат да бъдат провокирани от определено натоварване, например ходене.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Пролапс на митралната клапа

При тази патология продължителната сърдечна болка не се облекчава от употребата на нитроглицерин; тя се характеризира като болка, прищипване или притискане.

Сърдечната болка може да е признак и за неврологични заболявания. Такива заболявания включват заболявания на предната гръдна стена, гръбначния стълб и групата мускули, свързани с раменния пояс.