Методи на ултразвук на черния дроб

Процедурата за извършване на ултразвук на черния дроб се различава от спецификата на провеждане на ехография на други органи с само някои диагностични нюанси в процеса на тълкуване на получените резултати. Като правило изследването на черния дроб е част от общо ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Ултразвукът се извършва според указанията по всяко време, процедурата не изисква специални подготвителни мерки - почистване, диети и т.н. Трябва да се отбележи, че заедно с изследването на черния дроб често се извършва ултразвук на органите от горната част на перитонеума (жлъчния мехур). Ако диагнозата е сложна, трябва да се внимава да се гарантира, че жлъчният мехур е опънат, а вената на яката е намалена до онези, които има в покой. Това се постига с осем часа глад.

Техниката на ултразвук на черния дроб включва изследването на органа в три съседни равнини. Надлъжната зона се изследва последователно, а също и напречната и наклонена. Зоновото разположение на органа, остротата или замъгляването на контурите, размерът се оценява. Структурата и отразяващият капацитет на паренхима-ехогенността - подлежат на задължително изследване. Също така се анализират състоянието на съдовете и самият съдов модел, каналите. Ако пациентът е предписан на лечение, ехограмата се извършва многократно в планирания режим, така че диагностичната точност се увеличава.

Основните задачи, които решават ехографията на черния дроб: 

• Идентификация на ехографски признаци на хепатит, цироза, портална хипертония; 
• Оценка, включително цито, блокиране на вени, изключване на екстрахепатична портална хипертония, тромбоза на вените; 
• Оценка на нарушението или стабилността на хемодинамиката.

Процедурата за извършване на ултразвук на черния дроб е стандартна, въпреки че зависи от спецификата на изследването. Правилата за позициониране на пациента по време на процедурата са съвсем прости. В началото на изследването се приема, че пациентът лежи на гърба му, след това се обръща на лявата страна, така че да се визуализира правилният лоб, региона на черния дроб. Вариант на изследването е, когато пациентът е полуекспозиран или сканиран от гърба (с асцит). Специалист, провеждане на ултразвук. Можете да помолите пациента да вдигне дясната си ръка и да постави длан под главата му. Това помага да се разшири интеркосталното пространство и да се подобри контактът на скенера. Промяна на позициите е необходима за подробен и пълен преглед на всички изследвани параметри на статуса на черния дроб. Визуализацията се осъществява от специални честотни сензори (3-5 MHz). Сензорите се предлагат в различни размери и се използват в зависимост от телесното тегло на пациента, както и честотата на сензорите. Максималната честота позволява на сигнала да проникне много по-дълбоко през мастния междинен слой на перитонеума на пациента. По-малки честоти се използват, когато се сканира в лявата област на черния дроб - тя е по-малка от дясната. Линейни (с плоска повърхност) сензори могат да бъдат извити, те също се наричат "хокей пръчки", те също са добри за изследване на лявата област на черния дроб. От дясната страна се използва субкостална (епигастриална зона). Интеркосталната зона, която е анатомично трудна за достъп, се изследва от датчик с честота на къси светлини, секторен. Съвременната техника на ултразвук на черния дроб включва доплерография. Този метод, подобно на ултразвука, се основава на отразяването на сигналите, но отражението идва от обекта, който се изследва в движение - от кръвта, по-точно елементите му. Честотата на изпратения сигнал е пряко свързана със скоростта на кръвния поток. За доплеров режим се използват специфични сензори с висока чувствителност.

Ултразвук на черния дроб, като правило, дава по-точни резултати, ако се извършва на вдъхновение, респираторен арест на пациента. След това черният дроб е принуден да слезе, а визуалният му преглед става по-достъпен. Техниките за ехограма съответстват одобрени правила и включват провеждане сензор линия от средната надлъжна линия, а освен това има странично движение - към пъпа. Използва се и диагонал "кос" движение - сензора за ъгъл е поставен успоредно на десния край и го преместете по диагонал черепната начин (до, kranion - глава), след това надолу. Освен това, има сагитален (разделянето на дясната и лявата страна) сензора начин на движение, което помага да се определи дължината на размера на тялото, както и за сонограма на жлъчните пътища, съдовата система (порталната вена, аортата и долната куха вена).

Етапи на ултразвуково изследване на черния дроб: 

1. Режим на сивата скала, когато се изследва предното измерение заедно със задния алтернативен десен и след това отляво лоб. Капсулата, контурите, структурната ехогенност на черния дроб, вените, тръбопроводите, включително и най-големия - хелод се оценяват. Открит е лумен на пъпната вена - парамубиличен. Пациентът лежи на гърба, след това се обръща на лявата страна, за да изследва надлъжната зона на дясното ребро и интеркосталното пространство. Промяната на позициите е необходима за получаване на по-подробна диагностична картина.
2. Режим DCS. Преценява се проходимостта на венозно-съдовата система на черния дроб. Затова е по-добре да използвате режим, който приема цветно Доплерово кодиране (CDC), както и спектрален анализ. Доплерография дава възможност да се определи състоянието на кръвоносната система на черния дроб и неговата ориентация. Такава ангиография помага най-точно да се направи оценка на кръвния поток в пъпната вена, а кръвният поток (обратната) най-важната за черния дроб - порталната вена се определя от DCC.
3. Получаване на количествена информация, параметри на хемодинамичната система. Проучването се осъществява с помощта на междукостния (междукостов) достъп или с помощта на достъпа на дясната страна на епигастриума. Специалистът гарантира, че ултразвукът е колкото е възможно по-близо до него, комбиниран с надлъжната посока на съда. Сканирането на вътрехепаталната зона на основната част на вената на яката - багажника се извършва с помощта на интеркостален достъп (интеркостален). Въпреки че визуалният дисплей на чернодробните големи вени при всички случаи се получава качествено, независимо от вида на достъпа. 
4. Препоръчва се завършването на ултразвуковото изследване чрез изследване на размера и структурата на близкия далак. Пациентът може да лежи от дясната страна, ако далакът е висок, тогава е възможно седене.

Техниката на ултразвук на черния дроб непрекъснато се подобрява и се регулира в зависимост от появата на нови технологии, създаването на по-точна диагностична техника и сензори.

[1], [2], [3], [4], [5]