Метаболизъм при деца

Най-важният компонент от жизнената дейност на организма е метаболизмът, т.е. способността на организма да приема, преработва, поддържа на някакви оптимални нива и елиминира различни химични вещества. Една от функциите на метаболизма е усвояването на храната, нейното превръщане в собствени клетки и тъкани, за да се осигурят енергийните нужди за жизнена дейност, физическа активност и растеж.

Метаболитните процеси при деца и възрастни се състоят от асимилационни процеси - усвояване на вещества, постъпващи в организма от околната среда, превръщането им в по-прости вещества, подходящи за последващ синтез, процеси на синтез на самите вещества или „блокове“ - „части“ за изграждане на собствена жива материя или енергийни носители, и процеси на дисимилация - разграждане на веществата, изграждащи живия организъм. Процесите на синтез на органични съединения (консумиращи енергия) се наричат анаболни (анаболизъм), процесите на разграждане (образуване на енергия) - катаболични (катаболизъм). Животът е възможен само при постоянна и неразривна връзка между процесите на разграждане и синтез, благодарение на които се осъществява развитието и самообновяването на организма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Характеристики на метаболизма при деца

При децата, по време на растежа и развитието им, анаболните процеси преобладават над катаболните, а степента на преобладаване съответства на темпа на растеж, който отразява промяната в масата за определен период от време.

Метаболитните процеси в човешкото тяло са свързани с определени структурни образувания. Повечето метаболитни процеси, особено окислителните и енергийните процеси (цикъл на Кребс, дихателна верига, окислително фосфорилиране и др.), протичат в митохондриите. Следователно, митохондриите на клетката често се наричат „енергийните станции“ на клетката, които снабдяват с енергия всички нейни останали части. Синтезът на протеини протича в рибозомите, а енергията, необходима за синтеза, се получава от митохондриите. Основното вещество на протоплазмата - хиалоплазмата - участва голямо в процесите на гликолиза и други ензимни реакции.

Наред с клетъчните структури, тъкани и органи, създадени по време на онтогенезата само веднъж и за цял живот, много клетъчни структури не са постоянни. Те са в процес на непрекъснато изграждане и разграждане, което зависи от метаболизма. Известно е, че продължителността на живота на еритроцитите е 80-120 дни, на неутрофилите - 1-3 дни, на тромбоцитите - 8-11 дни. Половината от всички протеини в кръвната плазма се обновяват за 2-4 дни. Дори костното вещество и зъбният емайл се обновяват постоянно.

Прогресивното развитие на човешкия организъм се определя от наследствена информация, благодарение на която се образуват протеини, специфични за всяка човешка тъкан. Много от генетично обусловените протеини са част от ензимните системи на човешкия организъм.

По този начин, по същество, всички метаболитни процеси са ензимни и протичат последователно, което се координира от сложна система от регулаторни вериги с директни и обратни връзки.

При детето, за разлика от възрастния, протича формирането и съзряването на метаболитните процеси, отразяващи общата тенденция на развитие и съзряване на организма с всички техни дисхармонии и критични състояния. Факторите на околната среда могат да действат като индуктори и стимулатори на съзряването на метаболитните процеси или на цели функционални системи. В същото време границите между положително, стимулиращо развитието външно влияние (или неговата доза) и същото влияние с разрушителен патологичен ефект често могат да бъдат много тънки. Това се изразява в лабилност на метаболизма, неговите по-чести и по-изразени нарушения при различни условия на живот или заболявания.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Метаболитни нарушения при деца

При децата метаболитните нарушения могат условно да бъдат разделени на три групи.

Първата група метаболитни заболявания са наследствени, генетично обусловени заболявания, по-рядко - анатомични малформации. Като правило, в основата на такива метаболитни заболявания е дефицит (с различна тежест) на ензим или ензими, необходими за метаболизма на определено вещество, като се наблюдава стабилна неблагоприятна ситуация с разграждане на оригиналните хранителни компоненти, междинна трансформация или синтез на нови метаболити или елиминиране на крайни продукти. Често дефицитът или излишъкът на вещества, възникващи при условия на променен метаболизъм, имат много съществен ефект върху жизнеспособността на детето или неговите физиологични функции. Поддържането на здравето или нормалния живот при такива пациенти изисква постоянни мерки за корекция и помощ, често доживотни ограничения, заместителни мерки, клинично и лабораторно наблюдение, специални хранителни продукти. Значителна част от генетично обусловените заболявания или метаболитните нарушения може изобщо да не се проявят клинично в детството. Децата, които са носители на това патологично състояние, привличат вниманието едва в зряла възраст след появата на относително ранни или тежки форми на съдови заболявания (атеросклероза на мозъчните или сърдечните съдове), хипертония, хронични обструктивни белодробни заболявания, цироза на черния дроб и др. Сравнително ранното откриване на генетични или биохимични маркери на тези заболявания е изключително ефективно за предотвратяване на бързото им прогресиране в зряла възраст.

Втората група са преходни метаболитни нарушения. Те са причинени от забавяне на узряването на определени ензимни системи до раждането на детето или от твърде ранен контакт с вещество, което обикновено се понася добре от децата в по-напреднала възраст. Ние ги определяме като заболявания, състояния или реакции на дезадаптация.

Децата, страдащи от забавено развитие на ензимните системи, обикновено не могат да се справят с хранителното натоварване, което повечето деца понасят. Едно от тези преходни нарушения е например преходният лактазен дефицит, който се проявява в чести разхлабени изпражнения с киселинна реакция и пенлив вид през първите 1/2-2 месеца от живота. В същото време децата наддават нормално на тегло и нямат видими отклонения. Обикновено до 2-3 месеца изпражненията се нормализират и дори, напротив, детето страда от запек. Такива състояния обикновено не изискват подходите, необходими за генетично обусловен лактазен дефицит. При някои деца в първите дни от живота се наблюдава преходна хиперфенилаланинемия при кърмене, която изчезва с растежа на детето. Това е група предимно соматични нарушения, които не са наследствени. Те могат да се тълкуват като „критични състояния на развитие“, като физиологична основа за реакции или състояния на дезадаптация.

Третата група - синдроми на метаболитни нарушения, които възникват по време на различни заболявания или персистират известно време след заболяването (например, синдром на малабсорбция след чревни инфекции). Това е най-многобройната група, с която се сблъсква лекарят. Сред тях често се наблюдават лактазен и захарозен дефицит, причиняващи синдром на продължителна (понякога хронична) диария след чревни инфекции. Обикновено подходящи диетични мерки могат да елиминират тези прояви.

Възможно е да има много значителна генетична основа при подобни преходни състояния, тъй като те не се откриват при всяко дете, но степента на изразяване на тази генетична предразположеност към метаболитни нарушения е значително по-ниска, отколкото при трайна хранителна непоносимост.