Медицински експерт на статията
Нови публикации
Менискус на коляното
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Артикулиращите ставни повърхности на пищяла не съответстват на тези на бедрената кост. За да се поддържа равномерно разпределение на налягането върху единица площ в рамките на съответните граници, са налице анатомични образувания като менискуси. Менискусът на колянната става е полукръгла съединителнотъканна нишка, заемаща пространството между пищяла и бедрената кост. Контактната площ на артикулиращите повърхности в ставата е малка, менискусите значително я увеличават. Те са способни да се деформират по време на движения, което позволява на пищяла да променя формата на ставната повърхност в пълно съответствие с промяната в повърхността на бедрената кост.
Внимателното проучване на формата на менискусите доведе анатомите до заключението, че тяхната скосена повърхност не само действа като бариера, предотвратяваща изместването на пищяла, но и спомага за тангенциалното разпределение на вертикалното натоварване върху него, което значително намалява въздействието на стреса по време на екстремни движения (скачане, бягане и др.).
Менискусът на колянната става е здраво прикрепен към пищяла. При флексия те се изместват назад. Подвижността на менискусите им позволява да се движат в предно-задна посока независимо един от друг по време на вътрешна и външна ротация на пищяла. Медиалният менискус на колянната става има по-здраво прикрепване към капсулата, отколкото латералния. В тази връзка много автори отбелязват по-висока честота на разкъсвания на медиалния менискус. Той е най-твърдо прикрепен на мястото на произход на задната коса връзка. Менискусът на колянната става е предимно аваскуларен. Само периферната му част е васкуларизирана. Аваскуларната зона на менискуса се подхранва чрез редуваща се компресия и декомпресия на хрущяла на менискуса по време на циклични движения. Това оставя централната част на менискуса аваскуларна и свободна от артикулация, но именно тази област е предразположена към дегенеративни промени.
Половината от компресионното натоварване върху колянната става. B се предава през менискусите по време на екстензия и съответно 85% при 90° флексия в ставата. След отстраняването му, контактната площ на бедрената кост и тибията намалява с 50%. Дори частичната менисектомия води до значително повишаване на налягането на единица площ.
[ Видове менискус на колянната става
Дискоидният менискус на колянната става е най-често срещаната форма на менискус в латералния отдел на ставата. Честотата му е от 2 до 15%. В тази ситуация латералният менискус покрива почти цялата външна част на пищяла. Има три вида на този менискус. Първите два - пълен и непълен - са обичайните варианти на структурата. Периферното прикрепване в тези случаи е стандартно. Третият тип се нарича "тип на лигамента на Врисберг", където скъсен лигамент на Врисберг прикрепя менискуса към медиалния феморален кондил, като по този начин го кара да се измести назад по време на пълно разгъване в ставата. Първите два вида менискус са нормални варианти, въпреки че предразполагат към дегенеративни промени и руптури, особено в по-напредналата възрастова група. Третият тип - често се проявява в ранните години от живота, клинично се проявява като "щракаща" става. Има някои характерни рентгенографски промени, които съпътстват дискоидния менискус на колянната става: сплескване на страничния кондил на бедрената кост, разширяване на външната част на ставното пространство, чашковидна вдлъбнатина на страничната част на тибията, високо разположение на главата на фибулата, сплескване на външния туберкул на интеркондиларния възвишение.