Мастоидит: лечение

Лечението на мастоидита се извършва в зависимост от етиологията на заболяването, етапа на развитие на мастоидита и наличието на различни усложнения. При мастоидит, който се развива на фона на обостряне на хронично гноен отитис медиум, според абсолютните показания, се извършва дезинфекцираща операция на средното ухо.

Мастоидитът, развит на фона на остър среднен отит, се лекува консервативно или хирургично. Първата стъпка в ексудативни неусложнени ранните дни на заболяването се извършва консервативно лечение главно парацентеза тъпанче и орални антибиотици. В емпирично определяне на характера и обема на антибиотична терапия следва да се разгледа използването на амоксицилин + клавуланова киселина (инхибитор на бета-лактамаза) или цефалоспорини поколение II-III (цефаклор, цефиксим, цефтибутен, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, и др.). Тази комбинация от антибиотици се оценява като най-разнообразни за потискане вероятно патогени на остри отит на средното ухо, мастоидит усложнени от. Последваща терапия корекция антибиотик се провежда като се отчитат резултатите от бактериологично изследване разглобяема получен чрез парацентеза тъпанчето.

Когато разрушителни етапи от развитието на възпалителния процес в мастоида и особено, когато е на сложни форми, показани спешна хирургическа намеса - antromastoidotomy назначаване постоперативни флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, moksifloksanin) и цефалоспорини парентерално.

При деца под 10 години назначаването на флуорохинолони е противопоказано във връзка с възможността за разрушителен ефект върху костната система: на тях се прилага основно парентерална терапия с цефалоспорини. В постоперативния период използвайте детоксична интравенозна терапия, имунни препарати, с подходящи указания - съвременни противогъбични средства.

Цели на лечението на мастоидит

Локализиране на възпалителния процес, суспендиране на разпространението му през системата на въздушните кухини на средното ухо и отвъд темпоралната кост, омекотяване на субективните и обективни симптоми; предотвратяване на развитието на трайно увреждане на слуха и формирането на гноен фокус като причина за последващия повтарящ се курс.

Показания за хоспитализация

Всички пациенти с мастоидит, независимо от етиологията на заболяването и етапа на възпалителния процес, трябва да бъдат хоспитализирани.

Нелекарствено лечение

Ако консервативни форми за управление на първичното мастоидит, разработени в контекста на остър отит, неусложнена в ексудативна етап комплекс на лечение включва физиотерапия (UHF, микровълнова фурна, и др.) Препоръчва затопляне или студени компреси на област BTE.

Лечение

Антибиотична терапия е започнало веднага след потвърждаване на диагнозата на мастоидит в началните етапи на своето развитие, и особено интензивно извършва в следоперативния период, заедно с активното детоксикация и giposensibiliziruyushim immunocorrective лечение и местните интервенции за лечение. Тромбофлебит сигмоидна синус усложнява chitellevskoy форма мастоидит, в комплекс лечение непременно включват антикоагуланти. Тъй директна употреба на антикоагуланти хепарин натрий, от непряк - аценокумарол, фениндион и други, внимателно контролирани trombozlastogrammy с едновременни препарати местна употреба: lioton-1000, хепарин или troksevazinovaya мехлем.

Хирургично лечение

Когато мастодит усложнява хронични отити, по срочните индикации саниране операция се извършва на средното ухо: на мастоидит, че разработен за остри отити, - antromastoidotomy.

По-нататъшно управление

Наблюдаване на пациента в мястото на пребиваване, провеждане на медицински мерки за предотвратяване на рецидиви на заболяването, обща възстановителна терапия, коригиране на имунологични нарушения.

Перспектива

С навременното и рационално лечение - консервативно и хирургично - в по-голямата част от случаите прогнозата е благоприятна. С късна диагноза и неблагоприятно протичане на болестта е възможно да се развият тежки интракраниални усложнения, пареза на лицевия нерв.

Предотвратяване на мастоидит

Превенция мастоидит е тясно свързана с превенцията на остър отит на средното ухо, нуждата от квалифицирана лечение на хроничен отит на средното ухо, ако е необходимо, да се проведе своевременно изслушване запазване хигиенизиращи операции на средното ухо. Има стойност увеличаване на съпротивлението на организма, своевременно пренастройване на носната кухина, назофаринкса, и фаринкса, орално устата грижи и носа и лечение възникващ тях възпалителни заболявания, ранна диагностика на възпалителни заболявания на средното ухо и провеждане на пълна ефективност противовъзпалителна терапия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],