Линейна миграционна миаза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Линейната миграционна миаза се среща както в тропиците, така и в страните с умерен климат, включително Русия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Какво причинява линейна миграционна миаза?

Причинителят на линейната миграционна миаза са ларвите на гадовете от семейство Gastrophilidae: gastrophilus eque (паразитира в стомаха и червата на конете) и по-рядко G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.

Симптоми на линейна миграционна миаза

Линейната миграционна миаза в умерен климат се наблюдава най-често през лятото. Женските гадини снасят яйца, като ги прикрепят към козината на кон или говеда. Ларвите, които се излюпват от яйцата, продължават да се развиват, заравяйки се в кожата и причинявайки сърбеж, докато паразитират по кожата на животните. Когато животните облизват сърбящи участъци от кожата, част от ларвите попадат на езика им и оттам в стомаха и червата. Там ларвите, след като са се прикрепили към стените им, продължават да се развиват. След като достигнат пълното си развитие в стомашно-чревния тракт, ларвите попадат в околната среда с екскрементите, където какавидират. Хората се заразяват най-често чрез контакт с животни, които имат ларви от първи стадий по козината си.

След като ларвата попадне върху човешката кожа, благодарение на силните си ухапващи органи (хитинови кукички), тя пробива през горните слоеве на епидермиса, прониква в него и след това, на границата с дермата, започва да прави дълги зигзагообразни проходи, понякога с причудлив модел, като тунели.

На мястото на навлизане на ларвата в кожата се появява сърбяща папула-везикула, трансформираща се в пустула, обградена от остър възпалителен ръб. Ларвата се движи в кожата предимно през нощта, като през нощта може да направи ход с дължина от 4-5 до 25-30 см или повече. Клинично, върху кожата в зоната на паразитиране на ларвата, се вижда непрекъсната тясна (до 0,5 мм широка), бледорозова, леко оточна линия, която стриктно съответства на хода, изкопан от ларвата в кожата. Чрез палпация понякога е възможно да се забележи, че линията е донякъде повдигната, а външно може да е поразително подобна на ивиците на повдигнат дермографизъм.

Често ходът на движението на ларвата в епидермиса може да се определи от малко по-голямата сочност на възпалителните явления в областта на главния край на излизащата линия. С други думи, подвижният (активен) край на линията е малко по-широк, по-сочен и по-интензивно оцветен.

Въпреки това, опитите за откриване на ларвата в най-ясно видимия край на лентата и отстраняването ѝ обикновено са неуспешни, тъй като ларвата, като правило, всъщност се намира някъде по-далеч, т.е. в клинично все още нереактивната зона на кожната лезия. Освен това, наблюденията за наличието на разклонени проходи ни позволиха да предположим, че ларвата в процеса на движението си може да се върне обратно и да продължи движението си в друга посока.

Понякога, в горната част на хода, на 1-3 см по-нататък от края на видимата линия на движение на ларвата, е възможно да се палпира лещовидно удебеляване. Често жива ларва може да бъде извлечена с игла.

Обикновено лезията е единична, въпреки че са известни случаи на едновременно проникване и паразитиране на няколко ларви в кожата. Заболяването се наблюдава най-често при деца, както и при жени с деликатна кожа. Представителите на бялата раса в тропическите условия боледуват малко по-често от местното население. С развитието на заболяването сочността и яркостта на възпалителния оттенък постепенно отшумяват в местата на по-ранни преминавания и се появяват кафеникави нюанси, а понякога се определя едва забележим лентообразен лющене.

Линейната миграционна миаза обикновено не причинява дискомфорт на пациентите. Само понякога, освен умерен сърбеж и парене по движението на ларвите, се наблюдават общи симптоми на линейна миграционна миаза под формата на умерена температура, гадене, а при деца в някои случаи - възбуда, тревожност и дори конвулсии. Процесът продължава 1-2 месеца, рядко по-дълго. Въпреки толкова дълъг период, ларвите на стомашните гадове в човешката кожа все още не претърпяват пълно развитие. Те обикновено или се извличат, или умират под въздействието на определени лекарствени средства.

Известни са случаи на едновременно заразяване на няколко души в промишлени условия, особено в конезаводи, което може да послужи като основа за диагностициране на професионална миаза със съответните социално-икономически последици.

Лечение на линеен миграционен миаза

Линейната миграционна миаза се лекува чрез откриване на ларвата при изследване на кожата с лупа и особено със странично осветление. Предполагаемото място на ларвата може да се освети и с масло (вазелин, прасковено и др.). След това може да се използва тънка игла или орбитален скалпел, за да се опита да се извлече ларвата от епидермиса.

Лечението на линейна миграционна миаза, освен механична екстракция, включва използването на диатермокоагулация, криотерапия, замразяване с етилхлорид и течен азот.