Лечение на радиационно нараняване

Йонизиращите ефекти могат да бъдат придружени от физически увреждания (например от експлозия или падане); Съпътстващото увреждане може да бъде животозастрашаващо от излагането на радиация и изисква приоритетно лечение. Помощта в случай на сериозно нараняване не трябва да се отлага до пристигането на радиационна диагностика и защита. Стандартните предпазни мерки, които рутинно се използват за подпомагане на ранените, са достатъчни, за да защитят спасителите.

Хоспитализация

Сертификационната служба изисква всички болници да имат протоколи и персоналът да е обучен да работи с радиоактивно замърсяване. При идентифицирането на радиоактивното замърсяване на пациента е изолиран в специална стая, дезинфекцират и да информира засегнатото лице, отговорно за клиники за радиационна безопасност, здравни власти, службата за опасни материали и правоприлагащи органи за активно търсене на източник на радиоактивност.

Повърхностите на замърсените участъци на тялото могат да бъдат покрити със защитен пластмасов екран, който улеснява обеззаразяването в бъдеще. Това никога не трябва да възпрепятства предоставянето на медицинска помощ. Съдовете за отпадъци (означени като "Внимание, радиация"), контейнерите за проби и броячите на Geiger трябва да бъдат в постоянна готовност. Всяко оборудване, което е в контакт с стаята или с пациента (включително оборудването за линейка), трябва да бъде изолирано, докато се направи проучване за степента на замърсяване.

Персоналът трябва да носи шапки, маски, рокли, ръкавици и обувки, а всички открити зони в защитно облекло трябва да бъдат изолирани с лепяща лента. Използваният материал се поставя в маркирани торби или контейнери. За да се следи замърсяването от радиация, персоналът трябва да носи индивидуални дозиметри. За да се сведе до минимум експозицията, персоналът трябва да се върти. Участието на бременни жени в лечението на пациенти не е разрешено.

Деконтаминация

След изолиране в специално помещение, жертвата се отстранява внимателно от облеклото, което, за да се сведе до минимум разпространението на замърсяването, трябва да се постави в подходящи предварително приготвени контейнери. При дрехите се губи около 90% от външното замърсяване. Замърсената кожа се измива с топъл разтвор на меден сапун, докато нивото на радиоактивност се понижи до двукратна фонова стойност или докато последващите изплаквания значително намалят нивото на замърсяване. По време на измиването, всички рани на тялото трябва да бъдат затворени, за да се предотврати навлизането на радиоактивни вещества. Устройствата за почистване на кожата трябва да са твърди, но не изстъргвайте кожата. Особено внимание се отделя на гвоздеите и кожните гънки. Специални хелатиращи образуващи разтвори, съдържащи етилендиаминтетраоцетна киселина, не са необходими за дезактивация.

Раните се проверяват с Geiger брояч и се промиват, докато радиационното ниво се нормализира. За да премахнете частиците, залепени в раната, може да се наложи да изпълните хирургично лечение. Отстранени от раната чужди тела са поставени в специални оловни контейнери.

Поглъщаните радиоактивни материали се отстраняват възможно най-бързо, предизвикват повръщане или измиване на стомаха, ако наскоро е имало облъчване.

Ако устната кухина е замърсена, изплакнете често с физиологичен разтвор или разреден водороден прекис. Замърсяването на очите се дезактивира чрез насочен поток от вода или физиологичен разтвор, за да се избегне замърсяване на назолакрималния канал.

Други, по-конкретни мерки, насочени към намаляване на вътрешно замърсяване зависят от конкретния вид на радионуклид и резултатът се длъжни да се консултирате със специалист. Ако има облъчване с радиоактивен йод (след злополука реактор атомната централа или ядрена експлозия) пациентът възможно най-скоро трябва да се прилага калиев йодид (KI); неговата ефективност е значително намалена в рамките на няколко часа след облъчването. KI може да се прилага или таблетки или като наситен разтвор (доза: 130 мг за възрастни, на възраст 3-18 години, 65 мг, на възраст 1-36 месеца, 32 мг, на възраст 16 месеца мг). Различни хелатиращи агенти, използвани за лечение на вътрешно замърсяване на други радиоактивни вещества: наситен К (радиоактивен йод) пентаацетат (плутоний-239 или итрий-90), калциев или цинков диетилентриамин, пруско синьо (цезий-137, рубидий-82, талий-201) или калциеви препарати за орално или алуминиев фосфат разтвор (радиоактивен стронций).

Дезактивацията не е показана за пациенти, които са получили радиация от външни източници на радиация, без замърсяване.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Специфично лечение на радиационно увреждане

Ако е необходимо, да определи симптоматично лечение, включително лечение на шок и аноксия, аналгетици и анксиолитици, CE-сменяем средства (1-2 мг лоразепам i.v.) за предотвратяване на гърчове, антиеметици (метоклопрамид 10-20 мг интравенозно на всеки 4-6 часа, прохлорперазин 5- 10 мг интравенозно на всеки 4-6 часа, ондансетрон 4-8 мг интравенозно на всеки 8-12 часа), и антидиарични средства (каолин + пектин с 30-60 мл на всяка поява на течни изпражнения; лоперамид в начална доза от 4 мг орално, тогава 2 mg перорално всеки път, когато има изпражнения).

Няма специфично лечение за мозъчен синдром, състоянието неизбежно завършва със смърт. Помощта се състои в създаване на максимален комфорт за пациента.

Стомашно-чревния синдром се лекува с активно зареждане на течности и електролити. Парентералното хранене позволява да се даде разтоварване на червата. Ако пациентът е трескав, трябва незабавно да се започне въвеждането на широкоспектърни антибиотици (например, имипенем + [циластин] 500 mg интравенозно на всеки 6 часа). Въпреки това, шокът от нелечима инфекция остава най-вероятната причина за смърт.

Хематологично лечение синдром не се различава от тази в хипоплазия на костния мозък и панцитопения всякаква етиология. За лечение на анемия и тромбоцити topenii прелята кръвни съставки, както и прилагат хематопоетични растежни фактори (гранулоцит колония стимулиращ фактор и гранулоцит-макрофаг колония-стимулиращ фактор) и широкоспектърни антибиотици за лечение на неутропения и неутропения треска, съответно. Пациентите с неутропения трябва да бъдат изолирани. След дози облъчване> 4 Gy вероятността от възстановяване на костния мозък е много ниска, така че въвеждането на gematopoetiches кал фактори на растежа трябва да започне възможно най-бързо. Трансплантация на стволови клетки са имали ограничен успех, но те са заслужава да бъде разгледан след дози облъчване> 8,7 Gy (вж. В съответната част).

В допълнение към редовното проследяване на симптомите на заболяването (например очен преглед за катаракта, изследване на функцията на щитовидната жлеза), няма специфични методи за мониториране или лечение на специфични органни увреждания. Ракът след радиацията се лекува по същия начин като спонтанен рак на тазелокализирането.

Предотвратяване на радиационно нараняване

Защитата от излагане на радиация е да се сведе до минимум времето за излагане, максималното разстояние от източника и използването на защитни екрани. Защита срещу известен специфичен радиоактивно вещество може да бъде доста ефективно (по-специално с оловни престилки или търговски прозрачни щитове), но защита срещу замърсяване поради радионуклиди най-големи бедствия (например ядрена авария или експлозия) не може да бъде гарантирано. В тази връзка, след освобождаването на радиация, ако е възможно, хората в заразената зона трябва да бъдат евакуирани за 1 седмица, ако очакваната доза от> 0,05 Gy, както и за всички, ако предвиденото живот дозата на> 1 Gy. Когато евакуирането е невъзможно, подслон в бетонна или метална конструкция (например мазе) може да осигури известна защита.

Хората, които живеят в зоната 16 километра от атомната електроцентрала, трябва да имат калиев йодид в таблетки. Достъпът до получаването им трябва да се предоставя както в аптеките, така и в лечебните заведения. Много лекарства и химикали (напр. Сулфхидрилни състави) повишават преживяемостта при животните, ако лекарствата се дават преди облъчването. Въпреки това никой от тях не е ефективен в същата степен за хората.

Целият персонал, работещ с радиоактивни вещества, трябва да носи дозиметри и редовно да се подлага на тестове за симптоми на прекомерно излагане на радиация. Стандартният професионален праг е 0,05 Gy годишно. За аварийния медицински персонал, препоръчителните прагови стойности на дозата са 0,05 Gy за всякакви не-животозастрашаващи събития и 0,25 Gy за всяко животозастрашаващо събитие.