Лечение на очна проказа

При лечението на увреждания на проказата на зрителния орган основното е да се проведе обща специфична терапия.

Общата продължителност на лечението на пациенти с лепроматозна и граничен тип проказа е 5-10 години, с tuberkuloidnm и недиференцирана - поне 3-5 години. В някои случаи лечението на пациенти с пророческа проказа продължава през целия им живот. Първоначално лечението се извършва в болницата на лепросариум. Ate изчезване на клиничните признаци на активност процес leprosum множествена отрицателни резултати bacterioscopic и хистологични изследвания на различни области на кожата и лигавицата на носната преграда на пациента се прехвърля leprosarium амбулаторно лечение или STI клиника на пребиваване. Лечението се извършва съгласно предписанието на лепролог. В края на амбулаторното лечение, пациентът остава подлежал на грижи през целия живот. Всички пациенти, предписани за амбулаторно лечение, получават специализирани грижи (включително офталмологията) в лечебните заведения в общата медицинска мрежа.

Модерният лечение на проказа е сложен и комбинирано лечение се състои в едновременното прилагане на няколко антилепрозия наркотици и използване на различни средства за патогенетични, облекчаващо, симптоматично, укрепване терапия, психотерапия, назначаване на витамини, физикална терапия и други лечения, както и мерки, насочени към преструктуриране имунологична реактивност на тялото. Лечението се основава на индивидуалната поносимост и противопоказания лекуващите лекари.

От десетилетия основните антилепрозия лекарства са chaulmugrovoe масло и неговите продукти -. Chaulmugraty, например етилов естер, т.н. Нанасяне mugrol препарати сулфон серия отвори нова ера в лечението на проказа. Понастоящем най-широко използвани са дифенилсулфон, солесулфон и ацетадекон.

Дифенсулфона (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon и т.н.) се използва ежедневно (дневна доза 50-200 mg) или интрамускулно (маслената му суспензия) 1-2 пъти седмично. Solesulfone (syn: Sulfetone, Novotrone и т.н.) се прилага интрамускулно при 1, 2, 3 и след това при 3,5 ml 50% воден разтвор 2 пъти седмично. Acedapsone (SYN: DADDS, Diacetyldapsone и т.н.) - сулфан с продължително действие - се прилага мускулно при 225 mg 1 raa за 72 дни.

За да се предотврати лекарствената резистентност и да се повиши ефективността на лечението, се препоръчва да се редуцира употребата на изброените сулфони и в същото време да се предпише едно от следните лекарства: рифампицин, градина, протионамид или етионамид.

Рифампицин (Sip: Рифадин, Бенемицин и др.) Е полусинтетичен антибиотик, производно на рифамицин. Нанасяйте всеки ден 300-600 mg. Mycobactericide Lamprene (syn: B 663, Клофазимин) се прилага перорално дневно за 100 mg. Протионамид (син: Treventix и т.н.) - синтетично антитуберкулозно лекарство; използвайте вътре с 0,25 g 1-3 пъти на ден. Етионамид (син: Низотин, Тракатор и др.) - синтетично противотуберкулозно лекарство; Задайте вътрешната част от 0.25 g 2-3 пъти на ден.

Специфичното лечение се извършва чрез курсове с продължителност от един месец с прекъсвания между тях в 1-5 месеца. При наличие на клинични показания и с добра поносимост на лекарствата, лечението се провежда непрекъснато.

По време на реактивните фази пациентите получават орални и интрамускулни кортикостероиди и симптоматични средства. При лечение на пациенти с проказа широко предписано стимулиращо и укрепване средства (витамини, гамаглобулин, lipotropics, трансфузии и др.), Физиотерапевтични процедури, физиотерапия, трудова терапия. Активен изследване на ефикасността на BCG ваксина, левамизол, левкоцити "трансфер фактор", от алогенни суспензии левкоцитите и други. Съгласно показания пациенти получават специализиран хирургични грижи.

По-специално възпаление на предната очната ябълка YI Garus (1961) едновременно със специфични системи за третиране на предписваните лекарства за локално сулфон серия: инсталиране на 5% воден разтвор sulfetrona 3 пъти дневно в продължение на един месец и инжекция под конюнктивата 15% воден разтвор на sulfetrona 0,5-0,8 ml през ден (за курс от 20 инжекции). Според курсове свидетелството достъпна sulfetrona повтаря.

При лечение на проказа орган на зрението е широко използван като патогенетично ориентирана инструменти, насочени към намаляване на възпалението в тъканите на очите и премахването на последиците от тях (помътняване на роговицата, лещи и стъкловидното тяло), предотвратяване на вторична инфекция, развитието на дегенеративни процеси в окото мембрани и вторична глаукома.

От антибактериални средства обикновено се прилагат локално сулфа лекарства и антибиотици (20% разтвор на натриев sulfatsil, 0.25% разтвор на хлорамфеникол, 1% пеницилин или тетрациклин разтвор и др.). Изразено противовъзпалително и облекчаващо действие на кортикостероидни хормони, които се използват във вид на вливания и субконюнктивално (0.5-2.5% суспензия на кортизон или хидрокортизон, преднизолон 3% разтвор на дексаметазон 0.1-0.4% разтвор).

С участието на възпалителен процес увеята приложената като накапването на 1% разтвор на атропин сулфат, 0.25% разтвор на скополамин хидробромид. С повишаване на вътреочното налягане са показани накапването на 1% разтвор на пилокарпин, 1% разтвор на адреналин тартарат, навътре Diacarbum но 0.125-0.25 г 2-3 пъти на ден, 50% разтвор на глицерол в размер на 1.5 грама на лекарството на 1 кг телесно тегло.

Смучене помътняване на роговицата и стъкловидното препоръчват вливания etilmorfiia хидрохлорид разтвор в нарастващи концентрации (от 1 до 6,8%) и кислород субконюнктивално приложение на 1-2 мл, курс на 10-20 инжекции. За същата цел подкожните или интрамускулните биогенни стимуланти (течен екстракт от алое, FBS, стъкловидното тяло) се предписват по 1 ml за всеки курс от 30 инжекции.

Когато лагофталм показани вливане на 0.01% разтвор цитрал, 0.02% рибофлавин разтвор с глюкоза, вазелин масло или рибено масло въвеждане konyuiktivalny торба tiamipovoy 0.5% и 1% мехлеми sintomitsina емулсия. Изработено като общо лечение, в никотинова киселина 100 мг 2 пъти дневно след хранене, Bi витамини, Wb, В12; в допълнение, предписващ "физиотерапевтични процедури.

В някои случаи се пристъпва към хирургично лечение за елиминиране на лагофталмия, дакрилоцитит, роговична левкома, сложна катаракта и вторична глаукома. Хирургичното лечение се извършва най-малко 6-12 месеца след прекратяването на общите реактивни явления и проказата на проказа на визуалния орган.

В заключение трябва да се подчертае, че навременното инициира и системно лечение на проказа с задължителното прилагане на сулфон предотвратява прогресирането на болестта, трансформацията на относително леки клинични форми в по-тежко участие на прокажена процес на зрителната орган и допринася за по-ефективна медицинска и социална рехабилитация на пациенти.

Предотвратяване на очна проказа

Предотвратяването на увреждането на проказата на зрението е неразделна част от превенцията на проказата, която включва социално-икономически, медицински, санитарни и хигиенни и санитарно-образователни мерки.

От първостепенно значение за предотвратяването на проказа имат ранно откриване и лечение на пациентите, своевременна хоспитализация на пациенти с активни прояви на болестта в прокажен колония, организацията на диспансер грижи за пациентите, техните семейства и лица, изложени за дълго време с тях.

В ендемичните райони популацията се изследва систематично и селективно. Членовете на семейството и лицата, които са били в контакт с пациенти с пророческа проказа от дълго време, получават превантивно лечение.

В разработването на мерки за предотвратяване на проказа се вземат предвид научните и практически постижения в leprologist и в редица други науки (микробиология, имуннапатология, алергология), както и в изследването на други хронични инфекции, особено туберкулоза.

В резултат на въвеждането на научни постижения в практиката през последните две-три десетилетия, значително намаляване на проказа и неговата промяна pathomorphism, както и значителен спад в тялото на проказа лезии.

В нашата страна има социално-икономическа основа за успешна борба срещу проказата. Това е улеснено от постоянния ръст на материално ниво, като цяло и санитарен култура на населението, пълно покритие с диспансерни услуги за всички пациенти, членовете на техните семейства и лица, изложени за дълго време с тях, както и броя на правителствените регулации, насочени па благосъстоянието на пациентите проказа и техните семейства.