Лечение на нефротичния синдром: лекарства, диета

Режимът на лечение зависи от това какво заболяване или състояние е причинило развитието на нефротична патология. Обикновено основното лечение се използва в комбинация с етиологичното лечение (насочено към неутрализиране на основната причина).

Основните групи използвани лекарства са следните:

• глюкокортикостероидни хормони;
• имуносупресори;
• диуретици;
• цитостатични средства;
• инфузионни разтвори;
• антибиотици.

Клинични насоки за нелекарствено лечение:

• при липса на противопоказания, физическата активност не трябва да се ограничава;
• Изключително важно е да се спазва диета, която поддържа физиологично ниво на прием на протеинова храна, с ограничения на солта (ако има отоци и високо кръвно налягане).

Лекарства за нефротичен синдром

Нека разгледаме по-подробно всяка група лекарства, използвани за нефротичен синдром.

• Хормоналните лекарства от стероиден произход имат противовъзпалителни, антиедематозни, антишокови, антиалергични и имуносупресивни свойства. Най-често лекарствата по избор са Преднизолон, Преднизон, Триамцинолон, които спират възпалителния процес, нормализират капилярната проходимост и инхибират функцията на неутрофилите. Кортикостероиди могат да се използват, включително при нефротичен синдром с автоимунна етиология.

1. Преднизолон се предписва перорално, за възрастни пациенти - 60-80 мг/ден, за деца - 1-2 мг/кг/ден. Посоченото количество от лекарството се разделя на 2-4 дози, ежедневно по едно и също време.
2. Преднизон се предписва в количество от 0,1-0,5 мг/кг/ден.
3. Триамцинолон се приема перорално, за възрастни пациенти в доза от 12-48 mg/ден, за деца - в доза от 0,416-1,7 mg/kg/ден.

Продължителността на терапията може да варира от месец и половина до пет месеца. Страничните ефекти по време на лечението могат да включват безсъние или сънливост, повишен апетит и тегло, дистрофични промени в мускулите, влошаване на състоянието на кожата и др.

• Цитостатичните лекарства могат да се предписват в комбинация с хормонално лечение или без него. Основната им цел е да инхибират клетъчното делене. Защо употребата им е подходяща при нефротичен синдром?

1. Цитостатиците се използват, когато тялото на пациента не е податливо на хормонални лекарства или когато има противопоказания за тяхното приложение.
2. Цитостатиците се предписват на фона на хормонално лечение в педиатрията, както и в случаите, когато такова лечение се е оказало неефективно.

За пациенти с нефротична патология се препоръчват следните лекарства и дози:

1. Циклофосфамид в количество 2-3 мг/кг/ден, в продължение на 2-3 месеца;
2. Хлорамбуцил в количество 0,15-0,2 мг/кг/ден, в продължение на 2-2,5 месеца.

• Имуносупресорите се предписват за потискане на имунния отговор, ако нефротичният синдром се развие на фона на автоимунни патологии. Такива патологии се характеризират с освобождаването на специални антигени, които се атакуват от антитела на имунните клетки. Приемът на имуносупресори води до потискане на механизма на производство на антитела.

На пациенти с нефротичен синдром се предписват:

1. Циклоспорин перорално в количество 2,5-5 mg/kg/ден;
2. Азатиоприн перорално 1,5 mg/kg/ден.

• Диуретиците се използват за елиминиране на излишното натрупване на течности в тъканите. Употребата на диуретици при нефротичен синдром, оток на краката, се дължи на повишено отделяне на течности от организма чрез намаляване на реабсорбцията на соли и вода в бъбреците, блокирайки реабсорбцията на натрий.

1. Фуроземид се приема сутрин, преди хранене, 20-40 mg;
2. Спиронолактонът се приема перорално в доза 25-100 mg/ден;
3. Индапамид се приема перорално по 2,5 mg веднъж дневно.

• Инфузионните лекарства се прилагат в тялото на пациента за стабилизиране на кръвообращението и метаболизма, за елиминиране на признаците на дехидратация и интоксикация. На пациенти с нефротичен синдром могат да се прилагат следните лекарства:

1. Албумин 20%, 200-300 мл на ден;
2. Плазма – 500-800 ml на ден;
3. Реополиглюцин – капково в обем 500 мл на ден.

• Антибиотиците се предписват, ако нефротичният синдром се е развил на фона на хроничен гломерулонефрит, с повишена вероятност от инфекциозен процес.

1. Пеницилинови лекарства (ампицилин 0,5 g до шест пъти на ден).
2. Цефалоспоринови лекарства (Цефазолин 1-4 g/ден, в 2-3 дози).
3. Тетрациклинови лекарства (доксициклин 0,1-0,2 g 1-2 пъти дневно).

• За да се предотврати повишено образуване на тромби, на пациенти с нефротичен синдром трябва да се предписват малки количества антикоагуланти (например, Фраксипарин в комбинация с ацетилсалицилова киселина).

Витамини за нефротичен синдром

Лечението на заболяването задължително включва прием на лекарства. Но освен основното лечение, е необходимо да се приемат и витамини, които ще подкрепят и подобряват функцията на бъбреците.

Тялото ни се нуждае от разнообразни витамини и минерали всеки ден. За подобряване на функцията на бъбреците са необходими и много от тези вещества, но ще ви кажем на кои от тях трябва да обърнете специално внимание:

• Витамин А участва в много важни реакции: например, липсата на ретинол може да се превърне в един от факторите за развитието на пиелонефрит, образуването на микролити в бъбреците. Освен това, ретинолът укрепва клетъчните мембрани в бъбреците, подобрява метаболитните процеси: този витамин може да се получи чрез консумация на тиква, моркови, ядки.
• Витамин Е помага за отстраняването на соли, отложени в бъбреците, има диуретичен ефект и прочиства пикочните пътища. Токоферолът се съдържа в пшеничните кълнове, нерафинираните растителни масла, царевицата, боба и морската риба.
• Витамин B1 _{участва} в метаболизма на мазнините и протеините, улеснява функцията на бъбреците. Тиаминът се съдържа в нерафиниран ориз, трици, царевица.
• Витамин B2 _{осигурява} функционирането на жлезистите системи в организма, подобрява състоянието на кръвоносните съдове, включително бъбречните. Рибофлавинът се съдържа в млякото и яйцата, както и в растителните храни (праскови, моркови, спанак, цвекло, домати, пшенични зърна).
• Витамин B3 _{участва} в процесите на клетъчен енергиен метаболизъм, оптимизира защитните способности на бъбреците и предотвратява разрушаването на чернодробните клетки. Ниацин може да се набави чрез консумация на зърнени храни и повечето растителни продукти.
• Витамин B6 _{участва} в синтеза на трансаминази, подобрява усвояването на протеини, предотвратява образуването на камъни в черния дроб и бъбреците. Пиридоксинът се съдържа в овесените ядки и елдата, ядките, бананите, горските плодове.
• Витамин B ₁₂ подобрява процесите, засягащи нервната система, регулира кръвообразуването, предотвратява болки в бъбреците. Цианокобаламинът се съдържа главно в животинските продукти - месо, черен дроб, яйца.
• Витамин С може да укрепи съдовите стени, да оптимизира съсирването на кръвта и да предотврати развитието на възпалителни процеси. Аскорбиновата киселина се съдържа в достатъчни количества в касис, цитрусови плодове, зеле, киви, шипки и домати.

Ако предпочитате да си набавяте необходимите витамини не от храната, а като ги приемате като част от комплексни препарати и добавки, е много важно да предотвратите развитието на хипервитаминоза. Излишъкът дори на най-важните витамини влияе негативно върху функцията на много органи, включително бъбреците. Предвид това, не бива да приемате няколко еквивалентни витаминни препарата едновременно. Внимателно проучете състава на хранителната добавка и я приемайте според указанията и препоръките на Вашия лекар.

Физиотерапевтично лечение

На пациенти с нефротични лезии може да се препоръча:

• консумация на минерални води;
• вани с натриев хлорид, вани с въглероден диоксид;
• амплипулсна терапия (лечение със синусоидално модулирани токове);
• Микровълнова терапия (микровълнова терапия, включва използването на електромагнитно поле с ултрависока честота);
• ултразвукова терапия (използване на ултразвукови вибрации);
• UHF терапия (лечение с голямо високочестотно електромагнитно поле);
• терапия с постоянен ток.

Пиенето на минерална вода и вземането на минерални бани се считат за най-честите процедури при нефротичен синдром. Ако пациентът е претърпял операция за пиелонефрит или образуване на камъни в пикочните пътища, физиотерапията може да бъде предписана не по-рано от 10 дни след операцията. Това зависи от спецификата на следоперативното възстановяване.

Физиотерапевтичните процедури са противопоказани:

• по време на периода на активен възпалителен процес;
• в терминалната фаза на хроничен пиелонефрит;
• с поликистозна бъбречна болест;
• при хидронефроза в стадий на декомпенсация.

Народни средства за нефротичен синдром

За да избегнат нежелани странични ефекти, много хора се обръщат към народната медицина. Всъщност, народните методи се използват успешно за лечение на много заболявания. В случай на нефротичен синдром обаче, нещата не са толкова розови: тази патология е много сериозна и не може да бъде решена само с помощта на народни средства. Такова лечение е подходящо само на етапа на възстановяване на организма, след или на фона на лекарствена терапия, предписана от лекар.

Натуралните билкови препарати имат противовъзпалителни, диуретични, антиалергични свойства, доставят основни вещества на тялото на болен човек, включително витамини и минерали. Предлагаме ви да се запознаете с няколко популярни рецепти, които могат да се използват в периода на възстановяване след нефротичен синдром.

• Вземете 100 г счукани орехи и сушени смокини, смесете с 250 г мед и три лимона, смлени (с кората). Използвайте сместа по 1 супена лъжица три пъти дневно, 15 минути преди хранене. Курсът на лечение може да продължи дълго време, до стабилно подобрение на състоянието.
• Вземете 1 супена лъжица царевична свила, същото количество черешови опашки, залейте с 0,5 л вряла вода. Запарете, докато изстине, прецедете. Приемайте по 100 мл 4 пъти на ден, докато симптомите постепенно намалеят. Не е необходимо да приготвяте лекарството за бъдеща употреба: по-добре е да приготвяте прясна запарка ежедневно.
• Смесете 2 чаени лъжички брезови листа, 1 чаена лъжичка ягодови листа, 3 чаени лъжички ленено семе. Залейте сместа със 750 мл вряла вода, оставете за 40 минути, прецедете. Приемайте по 100 мл 4 пъти на ден преди хранене.
• Плодовете на черната арония нормализират състоянието на пациенти с нефротичен синдром: трябва да се консумират по 10 броя на ден.
• За стабилизиране на здравето си, пийте настойка от плодове глог (1 супена лъжица плодове на 300 мл вряща вода). Приемайте настойката преди хранене, 50-100 мл.

Изброените рецепти ще могат да премахнат основните признаци на заболяването, тъй като те насърчават отстраняването на излишните течности, нормализират солевия метаболизъм и понижават нивата на холестерола.

Билколечение

Употребата на билки е чудесен начин за възстановяване на бъбречната функция и облекчаване на много симптоми на заболяването. Но не забравяйте, че дори многокомпонентните билкови препарати могат да се разглеждат само като помощни терапевтични средства.

• Вземете 10 г листа от ягода, бреза и коприва и 50 г ленено семе. Запарете в 0,5 л вряща вода. След охлаждане прецедете и приемайте по малко през деня (между храненията).
• Пригответе следната смес: 3 супени лъжици ортосифон стаминеус, 3 супени лъжици живовляк, същото количество жълтениче и шипки, по 2 супени лъжици полски хвощ и бял равнец, 4 супени лъжици цветове от невен. Запарете растенията в 1 литър вряща вода. Приемайте по 50 мл преди всяко хранене.
• Пригответе смес от 1 чаена лъжичка листа от касис, същото количество бетон и лайка. Залейте с 250 мл вряла вода, оставете за половин час. Приемайте по 50 мл 4-5 пъти на ден.

При бъбречни заболявания соковете от краставица или тиква се считат за много полезни. Такъв сок може да се пие на гладно, по 1-2 супени лъжици три пъти на ден (но не повече от 100 мл на ден).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Хомеопатия за нефротичен синдром

Хомеопатичното лечение на етапа на възстановяване може да бъде както следва:

• При отоци – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• При сънливост, главоболие, гадене - Амониев албум 6
• При анемия – Ferrum metallicum 12
• При конвулсивни мускулни контракции, увреждане на нервната система - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

В някои случаи употребата на имуностимуланта Ехинацея 3 е оправдана за ускоряване на възстановяването.

Хомеопатичните лекарства нямат странични ефекти (алергии могат да се открият изключително рядко, но много хомеопати смятат подобни случаи за изолирани). Лечението може да се провежда на всяка възраст, но няма стандартна дозировка: тя се избира от лекаря, като се вземат предвид конституционалните и други характеристики на пациента. Обикновено такива рецепти изискват лична среща между хомеопатичния лекар и пациента.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на пациенти с нефропатия рядко се налага. Само в изолирани случаи, ако острите признаци на бъбречна недостатъчност се увеличават, лекар може да предпише операция за коригиране и подмяна на кръвоносните съдове в бъбреците.

В повечето случаи лекарственото лечение е достатъчно, за да се възстанови пациентът.

Необходимостта от операция може да възникне, когато се развият усложнения, които представляват заплаха за нормалната функция на бъбреците и организма като цяло. Ако състоянието на бъбрека е критично, лекарите могат да обмислят възможността за извършване на трансплантация на органи.

Хранене и диета при нефротичен синдром

На пациентите обикновено се предписва диетична таблица № 7: такава диета ще помогне за по-бързо стабилизиране на метаболитните процеси, регулиране на дневния обем на урината и предотвратяване на многократно натрупване на течност в тъканите.

Диетата може да бъде повече или по-малко строга, в зависимост от това дали има отоци, какво е нивото на протеин в урината, дали има промени в кръвното налягане и т.н.

Същността на промяната в храненето е следната:

• дневната диета трябва да бъде в диапазона от 2750-3150 kcal;
• храната се приема често, но в малки количества (оптимално 6 пъти на ден);
• пърженето на продукти е изключено;
• количеството сол е ограничено до 2 г/ден;
• протеинът е включен в диетата (в количество 1,5 г на кг тегло);
• приемът на течности е ограничен (докато отокът изчезне);
• храни, богати на калий, са включени в диетата (в резултат на лечение с диуретици);
• консумацията на животински мазнини е ограничена (до 80 г/ден);
• консумацията на въглехидрати се увеличава (до 450 г/ден).

Следните храни са забранени: печени изделия (ако съдържат сол или сода), тлъсто месо и риба, мазни млечни продукти, сирена, масло и маргарин, боб, мариновани и осолени храни, шоколад и сладкиши, подправки, сода, кафе.

Препоръчва се за употреба:

• печене без сол и сода;
• нискомаслени млечни продукти;
• растителни масла;
• зърнени храни, фиде;
• сурови или варени зеленчуци, плодове, горски плодове, билки;
• горски плодове, билкови чайове, компоти, желе.

Овесени ядки за нефротичен синдром и оток на краката

Овесените ядки перфектно прочистват бъбреците и са силен диуретик. Следователно, употребата им при нефротичен синдром е повече от оправдана.

Има много рецепти за приготвяне на народни средства от овес. Но трябва да се отбележи, че дори обикновените овесени ядки без сол и захар ще помогнат на бъбреците да се възстановят по-бързо. Ако овесените ядки по някаква причина не ви подхождат, можете да се възстановите, като слушате следните рецепти.

• Овесено мляко.

200 мл мляко се изсипват в тенджера, оставят се да заври, добавят се 1 с.л. овесени ядки, варят се до готовност и се прецеждат. Първите няколко дни се приема по 100 мл на ден, след което постепенно се увеличава обемът до 1 литър. След това обемът се намалява отново, като се довежда до първоначалните 100 мл. Този цикъл се повтаря 3-4 пъти.

• Бульон от овесени ядки.

Вземете една чаша необелени овесени ядки, залейте с 1 литър вода и сложете на огъня. Варете час и половина на слаб огън. Докато водата заври, добавете прясна вода. След това охладете бульона, прецедете го и го сложете в хладилник. Пийте загрятия бульон по 100 мл три пъти на ден между храненията.

• Запарка от овесени ядки.

Изплакнете половин чаша необелени овесени ядки, изсипете в термос, добавете 0,5 литра вряла вода. Затворете термоса с капак за 12 часа (за предпочитане за една нощ). На сутринта разбийте получената маса с блендер и, без да добавяте нищо друго, яжте вместо закуска. Подобна процедура се повтаря:

• през първия месец – веднъж седмично;
• през втория месец – два пъти седмично;
• през третия месец – отново веднъж седмично.

Подобна рецепта може да се използва и за предотвратяване на рецидиви на нефротичен синдром.

Нефротичен синдром и грипни ваксини

Общоприето е, че имунопрофилактичните мерки с активни и инактивирани ваксини са възможни само при потвърдено пълно възстановяване, основано на липсата на клинични признаци на заболяването и резултати от лабораторни изследвания. Въпросът за ваксинациите може да се разглежда не по-рано от месец след завършване на терапевтичния курс. Експертите смятат, че този период може да е достатъчен, за да може организмът адекватно да възприеме ваксината.

Ваксинацията на деца, които са имали нефротичен синдром, трябва да бъде внимателно обмислена от педиатър.

На пациенти, чиято патология е причинена от гломерулонефрит, се показват годишни инжекции с тривалентна грипна ваксина, поради тежкото протичане на инфекцията с висока вероятност за развитие на неврологични и респираторни нарушения.

Имунизацията на педиатрични пациенти се извършва с разделена ваксина, която съдържа хемаглутинини на три актуални щама на грипния вирус (както е препоръчано от Световната здравна организация за текущия епидемиологичен сезон).

При деца с ниско ниво на имунна защита се препоръчва прилагането на две дози с интервал от 14 дни.

Ваксинацията с противогрипни серуми не се извършва по време на периоди на обостряне на заболяването, както и в случаи на чести рецидиви (с честота веднъж на година и половина или по-често).