Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на лептоспирозата
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лечението на лептоспирозата се провежда в болнична обстановка. Хоспитализацията се извършва по епидемиологични показания. Препоръчва се почивка на легло през острия период.
Диетата се определя от клиничните характеристики на заболяването. Ако бъбречният синдром е доминиращ - маса № 7, ако чернодробният синдром е доминиращ - маса № 5, ако има комбинирани лезии - маса № 5 с ограничение на солта или маса № 7 с ограничение на мазнините.
Показания за хемодиализа
- Дву- или тридневна анурия.
- Азотемия (урея в кръвта 2,5-3 g/l и по-висока) в комбинация с:
- ацидоза (pH на кръвта по-малко от 7,4);
- алкалоза (pH на кръвта над 7,4);
- хиперкалиемия (над 7-8 mmol/l);
- заплахата от белодробен и мозъчен оток.
Използва се хипербарна оксигенация. В случай на тежък хеморагичен синдром се предписва 40-60 mg/ден преднизолон перорално или 180-240 mg/ден интравенозно.
Предписва се също симптоматично лечение на лептоспироза и витаминен комплекс.
Медикаментозно лечение на лептоспироза
Антибактериалното лечение на лептоспирозата се провежда с пеницилинови препарати в доза 4-6 милиона U/ден или ампицилин в доза 4 g/ден. При непоносимост към пеницилин се предписва доксициклин по 0,1 g два пъти дневно, хлорамфеникол в доза 50 mg/kg дневно. При увреждане на ЦНС дозата на пеницилина се увеличава до 12-18 милиона U/ден, дозата на ампицилина - до 12 g/ден, хлорамфеникол - до 80-100 mg/kg дневно.
Антибактериалното лечение на лептоспироза трябва да продължи 5-10 дни.
При остра бъбречна недостатъчност в началния стадий, с намаляване на дневното количество урина, се прилагат интравенозно осмотични диуретици (300 ml 15% разтвор на манитол, 500 ml 20% разтвор на глюкоза), 200 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат на ден в два приема. В ануричния стадий се прилагат големи дози салуретици (до 800-1000 mg/ден фуроземид), анаболни стероиди (метандиенон 0,005 g 2-3 пъти дневно), 0,1 g/ден тестостерон.
При инфекциозен токсичен шок на пациента се прилага интравенозно преднизолон в доза до 10 мг/кг на ден, допамин по индивидуална схема, след което последователно интравенозно 2-2,5 литра разтвор като трисол или квинтасол, 1-1,5 литра поляризираща смес (5% разтвор на глюкоза, 12-15 г калиев хлорид, 10-12 U инсулин). Солеви разтвори първоначално се прилагат струйно, след което се преминава към капково приложение (при поява на пулс и артериално налягане). При развитие на DIC синдром се използват прясно замразена плазма, пентоксифилин, натриев хепарин и протеазни инхибитори.
[ 1 ]
Приблизителни периоди на неработоспособност
Работоспособността след заболяването се възстановява бавно, но напълно. Незаразността на пациентите позволява изписването им 10 дни след нормализиране на температурата при пълно клинично възстановяване, при наличие на менингит - след саниране на цереброспиналната течност.
Приблизителното време за възстановяване на работоспособността е 1-3 месеца.
Клиничен преглед
Медицинският преглед се провежда в продължение на 6 месеца с месечен преглед от специалист по инфекциозни болести и, ако е показано, от нефролог, офталмолог, невролог, кардиолог. Ако патологията персистира в продължение на 6 месеца, се извършва допълнително наблюдение и лечение на лептоспироза от лекари със съответния профил (нефролог, офталмолог, кардиолог) в продължение на най-малко 2 години.