^

Здраве

Лечение на хроничен простатит на фона на хламидиална инфекция

, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.10.2021
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лечение на хроничен простатит, подобно на много заболявания, често са неефективни, защото те не се вземат под внимание на индивида и са насочени главно Etiotropic докато несправедливо пренебрегвани патогенетичен терапия.

Урогениталните хламидии са проблем, който не губи значението си. Вътреклетъчната локализация и устойчивостта на патогена допринасят в голяма степен за това, което прави монотерапията с най-модерните антибиотици неефективна. Постоянството на хламидиите води до лечение с лекарства, които са неактивни за този инфекциозен агент, подтерапевтични дози антихламични лекарства и липса на имунотерапия.

В природата съществуват две форми на клетъчна смърт - апоптоза и некроза. Апоптозата е естествената смърт на клетката в подходящо време чрез свиване и фрагментация. Фаталните последици от апоптозните клетки не причиняват увреждане на околните тъкани, а фрагментите им се абсорбират от макрофагите. В макрофагите, микроорганизмите, било то микобактерии или хламидии, умират. Напротив, клетъчната некроза води до освобождаването в околната среда на химически агресивни компоненти на цитоплазмата и разпространението, които са в клетката на микроорганизмите, което води до разпространение на инфекцията. Следователно е ясно колко голяма е ролята на апоптозата и стойността на лекарствата, които регулират този процес.

Наскоро се появи на пазара на лекарствения хранителна добавка indigal съдържащ във всяка капсула от най-малко 90 мг чист индол-3-карбинол и най-малко 15 мг чист епигалокатехин-3-галат, апоптоза допринася за процеса на нормализиране е показано в редица чужди изследвания. В експеримента, ин витро и ин виво демонстрира значително инхибиторен ефект на индол-3-карбинол на простатни ракови клетки и стимулиращ ефект върху апоптоза. Епигалокатехин-3-галат, indigala втори компонент, намалява клетъчната пролиферация, индуцира апоптоза, потиска възпалителни каскади.

По отношение на хламидите, макролидите са най-активни, последвани от флуорохинолони, които също действат бактерицидно. Сред флуорохинолони, специално място срещу вътреклетъчни патогени вземе спарфлоксацин, чиято степен на макрофаги в 3 пъти по-високи от тези на ципрофлоксацин и ломефлоксацин. В допълнение, чрез двойно блокиране на ДНК на микроорганизма, спифлоксацинът предотвратява развитието на лекарствена резистентност.

В допълнение към антибактериален ефект и да се предотврати некроза, друг необходимо патогенетичен ефект за ускоряване на премахването на продукти на разпадане, облекчаване на възпаление и местно immunoresistance възстановяване. Тези свойства са напълно достъпен билков препарат канефрон-Н, съдържащ екстракт от вода-алкохол от билка от златна мелница, корените на лечебен лавандула и листа от розмарин.

Лечение на хроничен простатит срещу хламидиална инфекция

Целта на проучването е да се разработи и тества режим на лечение за пациенти с урогенитални хламидии, резистентни към стандартната терапия. Под наблюдението бяха 14 мъже с потвърдени урогенитални хламидии. При 5 от тях преобладават клиничните признаци на уретрит, а в 9 случая преобладава уретропостатитът. Диагнозата е установена от 3 до 11 години, средно 7.4 ± 1.2 години. Пациентите са лекувани с повторни курсове на лечение с антибиотици, в резултат на 6 от тях разработен чревната дисбиоза ниво II-III, в 2 - кандидоза, Y 4 - непоносимост макролидни антибактериални лекарства върху токсична и алергична тип. Ако 6 мъже не изключват възможността за повторна инфекция, след това 8 от тях са имали незащитени и / или случаен секс и, следователно, те разглеждат болестта като хронично и устойчив на терапия. Само двама от пациентите са имали моноинфекция с хламиди. В останалите 12 пациенти в изпълнението на eksprimatah проучването на уретрата и / или гонадите показа следните патогени:

  • Стафилококи - 4 случая;
  • ентерококи - 2 случая;
  • Имунофлуоресцентен - 4 случая;
  • Ureaplasma - 4 случая;
  • стрептококова инфекция - 1 случай;
  • Е. Coli - 1 случай.

Повечето мъже бяха едновременно повече от двама инфекциозни агенти.

За да се изключи туберкулозата на урогениталната система, пациентите, подложени на 3-стъклена проба от урина преди дигитален ректален преглед. В левкоцитурия присъствие във втората част, което се идентифицира при 1 пациент, извършва бъбречна ехография, урина култура за М. Туберкулоза и флуоресцентни петна микроскопия.

Внимателно около историята на епидемия, и беше установено, че нито един пациент не е бил по-рано болни с туберкулоза, контакт с пациенти с туберкулоза хора и животни не са имали, в семейството на деца с повдигането Манту тест не е било. Всички 14 пациенти са подложени на флуорография редовно, последното проучване е проведено по-малко от 12 месеца преди лечението.

С оглед на неефективността на предходната терапия, беше решено да се избира като антибиотик спарфлоксацин 200 мг два пъти на ден в продължение на 10 дни при уретрит и 20 дни при uretroprostatit. Изборът падна върху спарфлоксацин, защото:

  • бактерициден по отношение на хламидиите;
  • засяга не само активно разделяне, но и устойчиви микроорганизми;
  • има висока способност да проникне вътре в клетката.

За да се нормализира апоптозата, индиголът получава 800 mg два пъти дневно в продължение на 2 месеца, тъй като това е периодът, който е необходим за смъртта на клетка, заразена с хламидии. За подобряване на отхвърлянето на еякулирания епител, възстановяване на микроциркулацията и спиране на възпалението, пациентите са приемали канефрон А 50 капки 4 пъти на ден в продължение на 1 месец.

Окончателните резултати са оценени 2 месеца след началото на комплексната терапия. Имайте предвид динамиката на секреция оплаквания анализ на простатата при роден светлинна микроскопия и се оцветяват с Грам намазка (брой левкоцити, насищане лецитин зърна, наличието и вида на микрофлората), сперма, бактериологични тестове, освобождаване анализ уретрата, ултразвуково изследване на простатата остъргване уретрата и простатата секреция метод на PCR, ензимен имуноанализ (ELISA) на кръвта.

При изследването всичките 14 мъже се оплакват от заустване на уретрата - от оскъдна до изобилие, често уриниране (8 пациенти - с rezyu), включително през нощта, постоянно болки болки в перинеума (от 6 bolnyh- излъчваща в скротума), нарушение сексуална функция.

При първичния дигитален ректален преглед всички пациенти са били диагностицирани с нарушение на тонуса на простатата и болезненост, а 12 пациенти са били палпирани с плътни фокуси. Гъбите на уретрата бяха подути и хиперремични. В секрецията на простатата е открит голям брой бели кръвни клетки (от 43,7 + 9,2 до нивото, когато броенето е невъзможно), броят на лецитинните зърна е намален.

На всички пациенти е предписан набор от етиопатогенетична терапия, описана по-горе; всички са били посъветвани да избягват да бъдат на слънце (предвид потенциалния фототоксичен ефект на спарфлоксацин), сексуална почивка (или, в крайни случаи, употреба на презервативи), обилно пиене. Всички сексуални партньори на пациентите също са претърпели преглед и лечение в необходимата сума.

Клиничната ефикасност се проявяваше от 5,4 ± 0,2 дни и се изразяваше в намаляването на дисурия, болката и прекратяването на уретралното изхвърляне. В края на антибактериалния стадий на терапия при пациентите (85.7%) се наблюдава пълно възстановяване на секрецията на простатата, докато останалите 2 (14.3%) имат значително подобрение. След 2 месеца само 1 пациент (7,1%) има умерено висок брой левкоцити в секрецията на простатата. TRUS, извършена по същото време, показва изразена положителна динамика по отношение на ехоструктурата и кръвоснабдяването на простатата. Всички пациенти са преминали микробиологично пречистване - не е открита патогенна микрофлора в оцветени петна или чрез метода на инокулация, нито чрез ДНК диагностика. Също така не е имало отрицателен ефект от одобрената схема върху сперматогенезата - качествените и количествени показатели на еякулата не са имали значителни разлики в сравнение с първоначалните.

Поносимостта към лечението е добра. Пациентът е имал диспепсия при прием на лекарства за гладуване; приемът след хранене позволява да се избегне тази странична реакция, без да се намалява дозата или да се назначи допълнителна терапия.

По този начин, комбинацията от спарфлоксацин и индийска помощ помага да се предотврати устойчивостта на вътреклетъчните микроорганизми и тяхното разпространение, което води до бързо намаляване на общата популация на Chl. Трахоматис. Kanefron-N осигурява облекчение на възпалението, диуретичен ефект, ускорено отстраняване на продуктите от гниене и изчерпване на епитела. Тази комбинация заедно осигурява клинично и бактериологично лечение при пациенти с урогенитални хламидии, резистентни към стандартната терапия в 92.9% от случаите.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Озонотерапия

Ефективността на озоновата терапия е анализирана и е предложена патогенетична обосновка за това като фактор, подобряващ хемодинамиката и микроциркулацията. В проучването са включени 72 пациенти с хронична uretroprostatita сред хламидиоза третира с идентичен основния терапия: кларитромицин (Fromilid-A), меглумин akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

  • Първата група се състои от 34 пациенти с хроничен уретропростатит (клиничните симптоми на уретрит и простатит са еднакво изразени) на фона на хроничен простатит от Chlamydia природа. Те получават комплексна основна терапия за лечение на полово предавани инфекции: кларитромицин (форромилид), меглумин акридоцетат (циклоферон), вибензим.
  • Втората група включва 20 пациенти с хроничен уретропростатит на фона на хроничен простатит от природа Хламидия. Те бяха доминирани от оплаквания от пикочните пътища, клиничните прояви на простатит бяха по-малко изразени. При тези пациенти основната терапия е допълнена с регионална трансуретрална озонова терапия.
  • Третата група се състои от 18 пациенти с хроничен уретропростатит на фона на хроничен простатит с хламидиална природа с доминиращи оплаквания, показващи увреждане на простатата. В тази група основното лечение е допълнено с регионална трансректална озонова терапия.
  • Контролната група се състои от 11 мъже, на възраст от 21 до 45y.o. Без патология на урогениталната система (потвърдено от трансректална простатата уретрата и LDF и простатата) и IFA отрицателни резултати и PCR ДНК CHL. Трахоматис.

Всички 72 пациенти с хроничен простатит фона хламидия и в изследването на контролна група проведени microhemodynamics уретрата и метод на простатата LDF и TRUS простатата преди лечението и отново в периоди на 5-6 седмици в края на лечението.

Етиологичната ефикасност на лечението беше оценена 6 седмици след завършване на курса на терапията за анализ на стъргащия материал от секретите на уретрата и простатата, използвайки ELISA и PCR метода съгласно следните индекси:

  • ликвидиране - липса на Ch. Trachomatis при контролни проучвания;
  • липса на ефект - запазване на патогени в контролните изследвания.

Клиничната ефикасност на лечението на хроничен простатит с хламидиална природа е оценена от динамиката на основните оплаквания (болка, дисурия, сексуална дисфункция).

За по-пълна сбирка на анамнезата беше използван въпросник за системата за цялостна оценка на симптомите при хроничен простатит (SOS-CP), предложен от OBLoran и A.S. Segal (2001), който включва редица въпроси за наличието, тежестта и постоянството на симптомите, както и за качеството на живот на пациентите. Въпросите са обозначени с номера от I до XII и са разделени на четири групи: болка и парестезия, дисурия, патологично изхвърляне от уретрата и качество на живот. Пациентът отговори независимо на всеки въпрос писмено. Въпросите I и II предвиждат възможност за няколко варианта на отговора, които са посочени в буквите на общоприетата английска азбука. Всеки от положителните отговори бе оценен на 1 точка. Въпросите от ІІІ до ХІІ имат само един вариант на отговора, оценен от 0 до 3-5 точки, т.е. От пълното отсъствие до крайната степен на изразяване на анализирания показател.

Въпросникът, попълнен от пациента, беше анализиран. На първо място се изчислява сумата от точките, отбелязани за основните групи въпроси: болка и парестезия, дисурия, качество на живот. След това се определя индексът на симптомите (IS - CP) - сумата от точките, отразяващи болката, дисурия и простатата. Последният установява клиничния индекс на хроничен простатит (CI - CP) - сумата от IC - HP и показателя за качество на живот. В зависимост от тежестта на клиничните прояви CI - CP е разделен на незначителни, умерени и значими. По този начин всички клинични прояви на HP са представени от следните цифрови серии:

  • болка =;
  • дизурия = ;
  • prostatirea =;
  • качество на живот =
  • IS-HP =;
  • CI-HP =.

Тази система е била използвана при 60 пациенти за хроничен простатит с хламидиална природа. Въпросникът е разбираем за пациентите, въпросите и отговорите изключват двусмислеността на тяхното тълкуване и резултатите са ясни.

По време на събирането на анамнезата много внимание беше обърнато и на предишните заболявания на урогениталния тракт, на здравословното състояние на сексуалния партньор.

На изследване на пациенти предвид тяхното конституционни функции, състоянието на кожата и лигавиците видими, тежестта на вторични полови белези (разпределение на косата, подкожна мастна тъкан, кожа тургор, сгъваеми и пигментация скротума). Проведено е палпално изследване на тестисите, ректално изследване на простатата. Palpation също изследва пениса, за да се изключат неговите деформации, патологични промени в жлъчния мехур. Физически оцени състоянието на околните периферни вени и артерии, особено долните крайници и скротума.

При пациентите, избрани за проучването, наличието на Chl. Trachomatis е потвърдено от сложното прилагане на лабораторни методи за диагностициране на ELISA и PCR.

Диагнозата на нарушенията на кръвообращението и микроциркулацията се извършва чрез простатата TRUS, като се използва стандартната процедура и микроциркулацията на уретрата и простатата при LDF; техниките са описани подробно в съответния раздел на монографията.

Методът на регионалната озонотерапия

За регионалната озонотерапия беше използван медицински озонизатор от серията Medozons VM.

Използвани са следните методи за локална озонотерапия:

  • трансуретрална озонова терапия. В уретрата се въвежда озонирано зехтин с концентрация на озон от 1200 μg / l, загрята до температура 38-39 ° С, в обем от 5-7 ml с експозиция 10-15 минути веднъж дневно. Курсът на лечението е 10 процедури дневно;
  • трансректална озонова терапия. Процедурата се състои в въвеждането в ректума на 10 ml озонирано зехтин с концентрация на озон в него от 1200 mg / l, продължителността на процедурата е от 5 минути, последвана от увеличаване на продължителността на процедурата до 25 минути. Процедурата трябва да се извърши след почистващата клизма в легнало положение. Курсът на лечението е 10 процедури дневно.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.