Лечение на хроничен простатит, прилагано в спа среда

Кална терапия

Терапевтичният ефект на ректалните кални тампони се състои от две фази. Първата фаза, рефлекторна, е отговор на ефекта на термичния фактор и се проявява със значително увеличаване на кръвопълнението на артериолите, прекапилярите и капилярите, което води до подобрена трофика на тъканите на ректума и простатата. Втората фаза - неврохуморална - се основава на повишаване на съдържанието на биологично активни вещества (хистамин и др.) в лигавицата на ректума, което увеличава пропускливостта на тъканните структури за йонизирани неорганични и органични биологично активни компоненти на калта.

Температурата на калните апликации (ректални тампони), продължителността на експозиция и броят на процедурите са от съществено значение за терапевтичния ефект на този фактор и неговата ефективност. Под влияние на калотерапията се подобрява общото състояние на пациентите, увеличава се кръвоснабдяването на тъканите и се формира неврохуморален отговор на организма с участието на ендокринната и други системи. Благоприятният ефект на топлината при използване на ректални тампони се допълва от леко механично налягане, както и от ефекта на биологично активните вещества, съдържащи се в лечебната кал. Тези вещества проникват през ректалната лигавица в кръвта, където оказват ефект. Калотерапията намалява болката и възпалението в простатната жлеза, подобрява нейната функция, както и сперматогенезата. Под влияние на относително висока температура (40-42 °C) на калните апликации и ректалните тампони, пропускливостта на ректалната лигавица за химичните съставки на лечебната кал се увеличава, поради което противовъзпалителният ефект се реализира до голяма степен. Лечебната кал се използва под формата на апликации („бикини“) и ректални тампони (200 г лечебна кал на тампон). Температурата на калта е 40-42°C, продължителността на процедурите е 20-30 минути, провеждат се ежедневно, курсът на лечение е 10-12 процедури. При пациенти с хроничен простатит, хипертония I стадий, както и при възрастни хора, калотерапията се провежда под формата на апликации и ректални тампони с температура 37-38°C. Продължителността на процедурата е 10-15 минути, през ден, курсът на лечение е 8-10 процедури.

Парафинова терапия

Парафинът е бяла, плътна маса без мирис. Получава се чрез дестилация на масло. Точката на топене на парафина е 50-57 °C. Той има ниска топлопроводимост и висок топлинен капацитет. Тези свойства на парафина се използват при лечението на хроничен простатит. За лечение се използват парафинови кексчета, които се прилагат върху сакрума или перинеума. Процедурите се провеждат ежедневно или през ден, в зависимост от индивидуалната чувствителност на пациента. Температурата на кексчетата е 38-40 °C. Курсът на лечение е 10-12 процедури.

Озокеритова терапия

Озокеритът е восъчна маса с тъмнокафяв или черен цвят от петролен произход. Съдържа парафин, минерални масла и смоли. За лечение на пациенти с хроничен простатит, озокеритът се използва под формата на пелени с температура 38-40°C върху сакрума или перинеума, ежедневно, за курс на лечение - 10-12 процедури. Озокеритът има не само термичен ефект. Съдържа достатъчно органични и минерални вещества с противовъзпалителни свойства.

Глинена терапия

Глините са фино диспергирани минерални седиментни отлагания от водни басейни, разнообразни по минерален състав. По физични свойства те са близки до тинеста кал и торф, имат висока пластичност, вискозитет, ниска топлопроводимост, висок топлинен капацитет, в резултат на което добре задържат топлината. Мазните пластични глини (жълти, сиви, зелени) без примес на пясък с вода са най-подходящи за терапевтична употреба.

За лечение на хроничен простатит се използва глина, предварително почистена от чужди включвания и разредена с 10% разтвор на натриев хлорид. Глината се нагрява във водна баня до температура 40-42°C, след което се нанася върху зоната на "бикините". Продължителността на процедурите е 20-30 минути, провеждат се ежедневно или през ден, курсът на лечение е 10-12 процедури.

Пясъчна терапия

Използва се речен или морски пясък, почистен от чужди примеси, загрят до температура 40-42 °C, сух или леко навлажнен. За локални процедури се използват специално пригодени кутии. Зоната на действие е перинеумът. Продължителността на процедурата е 15-20 минути, ежедневно или през ден, курсът на лечение е 12-15 процедури.

Лечение с Нафталан

Нафталановото масло има противовъзпалителен, обезболяващ ефект, повишава общата реактивност на организма, стимулира метаболитните и трофичните процеси в организма. Намира терапевтично приложение под формата на общи и локални бани, нафталанови апликации, вагинални и ректални тампони. За апликации се използва рафиниран (дехидратиран) нафталан, както и нафталанови мехлеми и пасти. При лечение на хроничен простатит нафталанът се нанася с четка в областта на "бикините". Температурата на нафталана е 37-38°C. Смазаните участъци от кожата се облъчват с лампа Sollux в продължение на 15-20 минути (време за процедурата). След процедурата се препоръчва почивка за 30-40 минути. Курсът на лечение се състои от 10-15 процедури, които се провеждат 2 дни подред с 3-дневна почивка. Успоредно с това се препоръчва предписване на нафталанови ректални тампони с температура 36-37°C, които могат да се оставят за 5-6 часа.

Третиране със сероводородни води

Успешно се използва при много заболявания, тези води имат противовъзпалителен, десенсибилизиращ ефект, подобряват кръвообращението, имат благоприятен ефект върху функционалното състояние на нервната система. Б. Г. Алперович през 1936 г. е първият, който съобщава за успешното използване на естествена сероводородна (Мацестка) вода при лечението на пациенти с неспецифичен хроничен простатит. А. А. Буюклян през 1970 г. предлага използването на Мацестка вода под формата на микроклизми с концентрация на сероводород 150 мг/л, температура 38-40°C, в количество 100-200 мл. Водата трябва да се задържа в ректума за 20-25 минути. Процедурите се провеждат през ден, курсът на лечение - 12-15 процедури. Авторът обаче не е обосновал научно използването на такива дози. II През 1976 г. Нестеров използва изкуствено приготвена сероводородна вода под формата на полувани и микроклизми за лечение на пациенти с хроничен простатит. За микроклизми се използва вода с концентрация на сероводород 50-100 mg/l и температура 36-37 °C. Количеството вода, което се прилага наведнъж, е 50 ml, продължителността на престоя ѝ в ректума е 10 минути. Процедурите се провеждат ежедневно или през ден. Курсът на лечение е 10-12 процедури. Пациентите с неспецифичен хроничен простатит понасят добре лечението със сероводородни води. Само при някои пациенти се наблюдава реакция към процедурата, леко надвишаваща физиологичната, проявяваща се със засилена болка в долната част на корема, в сакрума, перинеума, дизурия, обща слабост. Подобна реакция започва в първите часове след ваната и продължава до 24 часа; тя е особено изразена по време на лечение с микроклизми със сероводородна вода, което очевидно е свързано с бързото усвояване на сулфидите от ректалната лигавица.

За да се намали дразнещият ефект на сероводорода върху ректалната лигавица, да се забави абсорбцията на сулфиди и следователно да се елиминира реакцията към процедурата, е предложена смес от прокаин и сероводорода за микроклизми с предварително въвеждане на вазелиново масло в ректума. В същото време броят на пациентите, които са имали реакция към процедурата, е намалял от 25,3 на 3,8%. Прокаинът осигурява изразен аналгетичен ефект. Под влияние на терапията със сероводорода при пациенти с хроничен простатит, според реовазография, се наблюдава повишаване на тонуса и еластичността на съдовата стена, увеличаване на броя на функциониращите капиляри, увеличаване на кръвния поток и намаляване на венозната конгестия, което води до намаляване на отока на простатата и допринася за противовъзпалителния ефект. Това дава възможност да се препоръчат сероводородни води на пациенти с хроничен простатит.

Климатични фактори

Климатичните фактори служат като естествени биостимуланти на организма. Те имат термичен, химичен и биологичен ефект, който се осъществява чрез обширния неврорецепторен апарат на кожата и дихателните пътища. Въздействието на климатичните фактори върху човешкия организъм мобилизира адаптационните механизми, влияе върху тъканния трофизъм, променя имунобиологичната реактивност, метаболитните процеси, стимулира сексуалната функция. При предписване на климатотерапия е необходимо да се вземат предвид сезонът, климатичните особености на района, индивидуалната реактивност на организма, възрастта на пациента, степента на активност на възпалителния процес и клиничният ход на заболяването. За андрологични пациенти могат да се използват различни видове аеротерапия: продължителен престой на открито, разходки в гората, край морето, въздушни бани с частично или пълно голо събличане. Ефективни са и общите и локални слънчеви бани с директно и дифузно облъчване, плуването в морето, естуара, езерото, реката, а в хладния сезон - в затворени изкуствени водоеми. По време на престой на открито, особено край морето, в паркове, в гората, се подобрява протичането на основните физиологични процеси в организма, което спомага за нормализиране на половата функция. Въздушните бани са прости, достъпни и много ефективни процедури. За разлика от общата аеротерапия, въздушните бани включват дозирано въздействие на чист въздух върху гол или частично гол човек. По време на въздушна баня тялото е под въздействието на цял набор от метеорологични елементи: температура, влажност, налягане, йонизация на въздуха, дифузна слънчева радиация. За андрологични пациенти в повечето случаи са показани индиферентни (температура на въздуха 21-23 °C) или топли (над 23 °C) въздушни бани. В някои случаи на сексуална дисфункция, след приемане на топли и индиферентни въздушни бани, може постепенно да се премине към умерено студени (9-16 °C) вани, като се следи стриктно индивидуалните възможности на организма.

Слънчевите бани са процедура с активен фотохимичен и термичен ефект. Те спомагат за активиране на функционалните системи на организма, предимно нервната и хуморалната, чрез които се регулира дейността на половите жлези. Слънчевите бани трябва да се предписват с известно внимание, в малки дози, съгласно режим на щадящо (ниско) натоварване, като се започва с 20,9 J, като се довежда максималната доза до 104,5-125,4 J, като се добавят по 20,9 J на всеки 2 дни. Процедурите трябва да се провеждат при комфортни условия на околната среда: температура на въздуха 20-25 °C, скорост на вятъра от 0,8 до 3,2 m/s, сутрин (8,00-10,00) или преди вечер (17,00-19,00) часа. Препоръчва се слънчевите бани да се правят на специални шезлонги със защитен облегалка. Курсът на лечение е 20-25 процедури.

При всички видове климатично и балнеологично лечение, на андрологичните пациенти се предписва сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна физкултура, спортни игри, теренно лечение и др. Топлотерапия, радонови процедури и това комбинирано взаимодействие предизвикват определен вълнов процес с високо информационно ниво, което води до стимулиране на клетъчното делене, клетъчна и вътреклетъчна регенерация, активиране на функциите.

Доказано е, че по време на радонови процедури, когато нивото на радоново облъчване е няколко пъти по-ниско от естествения радиоактивен фон, човек изпитва значителна стимулация на дегранулацията на мастоцитите и количеството на хепарина може да се увеличи 1,5-2 пъти. Анализът на голям клиничен материал, изучаването на резултатите от отдалечено лечение, помогнаха да се направят редица открития, едно от които по-късно е наречено в литературата радиационна хормезис. Терминът „радиационна хормезис“ се отнася до явлението, че атомното облъчване може, в зависимост от дозата, да предизвика диаметрално противоположен ефект върху живите организми. В достатъчно големи дози то инхибира жизнените процеси, до смъртта на организма, с намаляване на дозата намалява увреждащия ефект, а при ултраниски дози стимулира жизнените процеси, като има благоприятен ефект върху клетките.

Изследванията върху клиничната и експерименталната радонова терапия позволяват по-задълбочено разбиране на механизмите на радиационната хормезиса. Резултатите от изучаването на механизмите на терапевтичния ефект на радоновите процедури ни позволяват да твърдим, че стимулирането на защитните и възстановителните сили на организма се осъществява чрез облъчване предимно на рецепторните клетки на бариерните органи, т.е. не директно, а индиректно, чрез стимулиране на центровете на имунната и невроендокринната регулация. Балнеотерапията, включително радонотерапията, в адекватни за организма условия и дози, които няколко пъти надвишават естествените фонови дразнители, замества тонизиращия ефект на естествените стимуланти, от които болният организъм се лишава. Балнеотерапията действа с активни дразнители върху същите рецептори на бариерните органи и събужда защитните и адаптивни сили на организма. Това позволява на организма на пациента до известна степен да се справи с болестта или да компенсира патологичния ѝ ефект за известно време.

Локалното действие на балнеотерапевтичната процедура също намалява патологичните импулси от засегнатия орган. Разбира се, неврохуморалните центрове получават тонизиращ ефект не само от рецепторите на кожата и лигавиците, но и чрез зрението, слуха, мускулните проприорецептори и други ендорецептори на различни органи. Този ефект отслабва и когато човек е болен и активната връзка на тялото му с външни стимули е ограничена. Радоновите процедури изкуствено увеличават импулсите от бариерните органи, което определя стимулиращия им ефект върху защитните сили на организма, а оттам и терапевтичния ефект от използването им.

По този начин, радонотерапията (облъчване в дози, близки до фона) е един от методите за стимулиране на отслабените защитни и адаптивни сили на болен организъм, използван, когато действието на други естествени стимулиращи фактори е невъзможно или недостатъчно. Освен това е установено, че радонът, като един от основните естествени фактори на радиационната хормезиса, стимулира устойчивостта на живите организми към онкологични и инфекциозни заболявания, увеличава продължителността на живота и служи като едно от необходимите условия за поддържане на нормален живот и здраве.

Изследванията показват, че терапевтичният ефект на радона зависи пряко от наличието на микроелементи във водата. Въздействието на алфа частиците води до излъчване на много слаби лъчи къса ултравиолетова радиация, които носят биологична информация. Според И. И. Гусаров (2002) при благотворното действие на терапевтичните фактори се осъществяват два ефекта:

• превантивна (хормезисна) - поради действието на радоновите води;
• терапевтични - главно поради действието на други природни и медицински фактори.

Установено е, че облъчването на живи организми или прясно изолирани тъкани с малки дози радиация причинява вторично облъчване в последните, което от своя страна има стимулиращ ефект върху биообектите. Тези вторични биогенни лъчения се произвеждат постоянно в живия организъм под въздействието на естествения радиоактивен фон и тяхната интензивност зависи от неговото ниво. Естественият радиационен фон непрекъснато възбужда биополимерите на живия организъм, а възбудените електрони образуват вихрови съсиреци от енергия и информация (поляритони). Бавно се разпадайки, те произвеждат кохерентно вторично биогенно лъчение в ултравиолетовия диапазон. Запълвайки вътрешното пространство на живия организъм, вторичното биогенно лъчение очевидно представлява електромагнитната физическа основа на биополето. Заболяванията и състоянията, при които радонова терапия има благоприятен ефект, са свързани с нарушаване на координацията на различни жизнени процеси, реализирани с участието на ВБИ.

Трябва да се отбележи обаче, че ролята на радоновото лъчение и неговите дъщерни продукти, както и на азотно-силициевите води, за образуването на вторична биогенна радиация все още не е установена. Както е известно, действието на общите и локалните балнеологични процедури се основава на комплекс от различни фактори: механични, температурни, химични и йонизиращи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Хидростатични ефекти

Механичният ефект се определя от хидростатичното налягане на водната маса и газовите мехурчета. Отбелязва се, че налягането създава благоприятна среда за елиминиране на възпалителни промени и възстановяване на нарушените функции, както и влияе върху венозния кръвоток. В механизма на действие на азотно-силициевите вани голяма роля играе специфичният физически ефект на самия газ (азот), тъй като азотните мехурчета са малки и слабо подвижни. Те плътно покриват цялото тяло, натрупват се върху окосмени участъци и причиняват много леко тактилно дразнене на кожните рецептори. В допълнение към механичния ефект, има и термичен ефект, причинен от разликата в температурата на водата във ваната (36-37 °C) и мехурчетата от газообразен азот (20-22 °C).

Азотно-силициевите вани се понасят лесно от пациентите, при 69% от пациентите предизвикват чувство на спокойствие и склонност към сънливост, т.е. имат седативен ефект върху централната нервна система. Те могат да бъдат класифицирани като слаби дразнители, които имат способността да усилват инхибирането и да отслабват възбудата.

Температурният фактор определя редица особености на физиологичния ефект на минералните води. Неговият ефект е по-голям, колкото по-голяма е разликата между температурата на тялото и водата. Водната среда драстично променя условията на топлопреминаване поради голямата разлика в топлинния капацитет и топлопроводимостта на въздуха и водата. В отговор на действието на термичен стимул (балнеотерапия с температура на водата над 37 °C) се развиват сложни терморегулаторни реакции, които допринасят за повишен топлопреминаване и намаляване на топлопроизводството. Луменът и броят на кръвоносните съдове се увеличават, кръвният поток се увеличава, активността на сърдечно-съдовата и дихателната система се променя, а интензивността на метаболизма се повишава.

Химичните елементи, включени в минералната вода, определят специфичните особености на действието на балнеологичните процедури с различно съдържание на сол и наситеност с газове. Газовете, минералните вещества, активните йони, проникващи в тялото през кожата и лигавиците, променят йонния състав в клетките на кожата и вътрешните органи, действат хуморално върху интерорецепторите на съдовете. Химичните съставки на минералните води влияят върху енергийните и метаболитни процеси, протичащи в организма. Дразненето на екстерорецепторите и проникването на различни вещества в организма променят хода на много физиологични процеси, водят до повишена функция на надбъбречните жлези, което предизвиква непряк противовъзпалителен ефект.

Многобройни публикации съобщават за повишена устойчивост към външни регресивни фактори, мобилизиране на резервните възможности на организма, повишена неспецифична реактивност и нормализиране на имунния статус след излагане на азотно-силициеви термални води. Според В. С. Дергачев (1995), при пациенти с хроничен разложен тонзилит, под влияние на балнеологични процедури, показателите за количество и диференциация на Т-клетките се доближават до нормата до края на лечението. Под влияние на тази вода показателите на протеиносинтетичните процеси в изследваните клетки се увеличават или се поддържат, както се вижда от количествената и обемната плътност на рибозомите, грапавия ендоплазмен ретикулум и Голджи комплекса. Енергийните потенциали на клетката се поддържат или дори се увеличават, както се вижда от увеличаването на броя на митохондриите, общата площ на вътрешната митохондриална мембрана и съотношенията повърхност-обем на дължината на профила на сечението на вътрешната митохондриална мембрана към обема на митохондриите. Трансендотелният транспорт се поддържа или увеличава, както се вижда от увеличаване на общия брой микровезикули.

Дългосрочните клинични наблюдения върху протичането на невроендокринни синдроми при гинекологични пациенти под влияние на балнеологични процедури показват благоприятния им ход на фона на лечението. При изучаване на механизма на действие на азотно-силициеви термални води е доказан благоприятният им ефект върху протичането на възпалителния процес, по-специално под формата на забавяне на развитието на склерозиращия процес.

В. И. Рязанов и др. (1976), изучавайки ефекта на минералните води върху трансформацията на лимфоидните клетки, установяват, че балнеотерапията не нарушава имунната структурна хомеостаза на организма. Е. А. Скалская и др. (1976) разкриват повишаване на фагоцитната активност на левкоцитите при лечение на пациенти с ревматизъм с минимална степен на активност. В серия от експерименти (в курорта Белокуриха), къпането на животни в азотно-силициева вода е довело до намаляване на нивото на хуморалните антитела в реакцията на утаяване до тяхното изчезване след 2,5 месеца. Намаляването на титрите на антителата, анти-О-стрептолизин, непълни антитела в реакцията на Кумбс, автохемаглутинини и γ-глобулинови фракции на протеина след лечението показва десенсибилизиращ ефект.

Е. Ф. Федко и др. (1978), Ю.И. Бородин и др. (1990) са изследвали ефекта на азотно-силициевите води върху ранните стадии на хронични възпалителни явления в експеримент върху животни. Те са установили, че азотно-силициевите води възстановяват структурата на лимфните възли, функционалния им капацитет и предотвратяват склерозата. В. Н. Горчаков и др. (1978, 1988) са изследвали ефекта на минералните води върху микроциркулацията във фокуса на хроничното възпаление. Учените са отбелязали увеличаване на капилярната мрежа и подобрено кръвообращение в патологичния фокус. Разкрит е положителен ефект на балнеотерапията в експеримент върху някои форми на исхемична болест на сърцето. Установен е положителен ефект на балнеотерапията върху микроциркулацията на периферните съдове. Основание за терапевтичното приложение на такива води е техният изразен аналгетичен, десенсибилизиращ ефект, както и повишаване на адаптивните възможности на организма. Механизмът на действие на азотно-силициевите термални води се реализира както чрез нормализиране на функцията на хипоталамуса, блокирайки предаването на болкови импулси, така и чрез подобряване на кръвообращението в миометриума, ендометриума, яйчниците благодарение на резервните капиляри на тъканите. Подобряването на метаболитните процеси, повишаването на общата и регионалната хемодинамика, нормализирането на функцията на яйчниците и хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система имат положителен ефект върху организма при редица гинекологични заболявания. Доказана е възможността за стимулиране на анаболните процеси, както и за регулиране на съдържанието на половите хормони под влияние на балнеотерапията. Показано е, че приемът на азотно-силициева вода след стандартно мастно натоварване води до избистряне на кръвния серум от хиломикрони.