Лечение на грануломатозата на Wegener

Целта на терапията е да се постигне ремисия и обостряне на заболяването и след това да се поддържа. Основните принципи на тактиката на лечение са възможни ранно и своевременно започване на лечение, индивидуален избор на лекарството, дози и време на лечение за обостряне, дългосрочно лечение, като се вземе предвид прогресивното естество на заболяването.

Лекарства за грануломатоза на Вегенер

Основата на лечението е използването на глюкокортикоиди в комбинация с цитостатици. Обикновено, първоначално глюкокортикоиди дозата преобладаващото - 6080 мг преднизон орално дневно (1-1,5 мг / кг телесно тегло на ден), липсата на ефективност на дозата се увеличава до 100-120 мг. Ако в този случай не е възможно да се постигне контрол на болестта, се прилага т.нар импулс терапия - 1000 мг прилага metilprednizodona 3 последователни дни, лекарството се прилага интравенозно kalelno в 0.9% разтвор на натриев хлорид.

Значително подобрение на прогнозата за живота в резултат на използването на цитостатици. Предимство се дава циклофосфамид, но добри резултати се получават с азатиоприн, метотрексат, микофенолат мофетил. По време на клиничните симптоми на циклофосфамид, болестта се прилага интравенозно или интрамускулно при доза от 2-3 мг / кг телесно тегло на ден, с намаляване на активността на заболяването ход на поддържащи дози (50-100 мг / LPG или 200-400 мг на седмица). Лечение с циклофосфамид продължава 1 година, след като трайна ремисия, а след това постепенно намаляване на дозата.

За поддържане на ремисия, преднизолоп се използва в минимална поддържаща доза (5-7,5 mg / дневно) в комбинация с циклофосфамид. При продължителна ремисия на заболяването е възможно пълното анулиране на глюкокортикоиди при поддържане на терапията с цитостатици.

Хирургично лечение на грануломатозата на Wegener

Оперативното лечение на грануломатозата на Wegener трябва да се извърши според жизненоважни показания. Раните не се излекуват за 3-4 месеца. В този случай се препоръчва да се увеличи дозата на хормоните преди операцията и в постоперативния период постепенно да се намали до първоначалното ниво. Ако е необходимо, хирургичното лечение трябва временно да анулира имуносупресорите и да предпише широкоспектърни антибиотици.

По-нататъшно управление

Всички пациенти след изписване от болницата трябва да продължат потока от понижаване на дозата на лекарствата (под контрола на кръвта и общото състояние). Веднъж на всеки 1-2 месеца, препоръчително е да се извърши подробен преглед на пациента и да се консултирате със свързани специалисти (предимно с ревматолози)

Перспектива

Изгледите са неблагоприятни. Основният критерий за прогнозиране на хода на заболяването е, първо, естеството на заболяването започва (остра, субакутна, хронична). Колкото по-остро е началото на грануломатозата на Вегенер, толкова по-тежък е по-нататъшният курс. Долната част на останалите критерии (продължителност на опрощаване и продължителност на живота) зависи от вариантите на потока, но поради ефективността на съвременните методи на лечение те са по-относителни от началото на заболяването. Тежестта на началото на заболяването и скоростта на прогресиране могат да бъдат обективни фактори, определящи прогнозата.

В заключение, трябва да се отбележи, че повечето пациенти с грануломатоза на Wegener се насочват преди всичко към оториноларинголог. Навременната съдба на диагнозата и назначаването на подходящо лечение зависи от тяхното бъдеще.

[1], [2], [3]

Предотвратяване на грануломатозата на Wegener

Wegener няма надеждни методи за предотвратяване на грануломатоза. Имайте предвид обаче, че предшестват развитието на грануломатоза на Вегенер са често срещани заболявания и състояния като грип, ТОРС, обостряне на хроничен фокусно инфекция, охлаждане, травма, бременност или раждане.