Лечение на дифтерия

Лечението включва прилагане дифтерия дифтерия серум, който неутрализира токсин дифтерия циркулиращи в кръвта (така че е ефективно само в ранните стадии на заболяването - първите 2 дни). След 3-дневно заболяване въвеждането на серум против дифтерия е неефективно и в някои случаи дори вредно. За лек ход на заболяването (локализирана, обичайна форма), дифтеритното лечение се извършва само с отрицателни резултати от кожните тестове. Ако резултатът е положителен, трябва да се въздържите от въвеждането на серум. Когато srednetyazholoy и тежка форма на дифтерия орофаринкса и на дихателните пътища с дифтериен серум непременно прилага, въпреки че ефектът е по-слабо изразен при дифтерия на дихателните пътища. При положителен кожен тест, серумът се инжектира при условията на отдела за реанимация след предварително прилагане на глюкокортикоиди и антихистамини. Дозата на серума и начина на приложение зависят от тежестта на хода на заболяването. Серумът се прилага веднъж интрамускулно и интравенозно. За комбинирани форми, дозата. Увеличение с 20-30 хиляди МИ.

Серумна доза за различни форми на дифтерия

Формата на дифтерия	Серумна доза, хиляди МИ
Локализирана дифтерия на орофаринкса, носа, окото, кожата, гениталните органи	10-20
Обща орофарингеална дифтерия	20-30
Субтоксическая дифтерия ротоглотки	30-40
Токсична дифтерия от 1-ва степен	30-50
Токсична дифтерия от степен II	50-60
Токсична дифтерия от трета степен, хипероксична дифтерия	60-80
Локализирана респираторна дифтерия	10-20
Честа дифтерия на дихателната система	20-30

Многократното приложение на серум и повишаване на дозата води до по-чести и претегляне на увреждане на сърцето и нервната система, както и серумна болест. Изключително отрицателно въздействие върху състоянието на пациенти прилагане масивни серумни дози (1 милион ME и повече), тъй като в този случай в тялото получава огромно количество чужд протеин, който блокира бъбреците, провокира развитието на респираторен дистрес синдром и инфекциозни и токсичен шок, DIC-синдром.

В умерени и тежки форми, както и дифтериен на дихателните пътища за ранно подтискане на патоген целеви антибактериално лечение на дифтерия: пеницилини, цефалоспорини, тетрациклин лекарства, макролиди, комбинирани препарати (ampioks) - вторични терапевтични дози за 5-8 дни. Извършва се детоксификационното лечение на дифтерия. В тежки случаи е показана плазмафереза. Краткосрочни използване на глюкокортикоиди е подходящ само за спешни указания (токсичен шок, стеноза на ларинкса), тъй като пациентите тежки форми на заболяването, изразени имуносупресия и има висока вероятност за развитие на бактериални усложнения.

Дифтерията на дихателния тракт показва термични и разсейващи процедури, инхалация, антихистамини, глюкокортикоиди, кислородна терапия. С прогресията на стеноза - интубация на трахеята или трахеотомия. С намаляваща крупа оперативното лечение на дифтерия е неефективно, трябва да бъде допълнено с санаторна бронхоскопия за отстраняване на филмите.

С миокардит се изисква пълна почивка. Прилагайте триметазидин, мелдониум, пентоксифилин. Когато полиневропатията назначи почивка в леглото, адекватно хранене, с дихателни нарушения - вентилация, предотвратяване на вторична инфекция.

Лечението на тежка форма на дифтерия трябва да разреши следните проблеми:

• доза и метод за прилагане на серум против дифтерия;
• лечение на хиповолемия и синдром на DIC;
• анти-медиатор ефект;
• нормализиране на метаболизма;
• елиминиране на различни видове хипоксия (IVL);
• детоксификационна терапия;
• осигуряване на разходи за енергия (хранене);
• рационална антимикробна терапия;
• имунокорекционна терапия.

Режим и диета за дифтерия

В острия период на дифтерия и в по-късни периоди, ако има признаци на увреждане на сърцето и нервната система, се показва покой в леглото. В зависимост от състоянието на пациента се използва таблица номер 10, сондиране или парентерално хранене.

Приблизителни условия на неработоспособност

Приблизителните условия на неработоспособност варират значително, те се определят индивидуално.

[1], [2],

Клинично изследване

Условията за наблюдение на пациента се определят индивидуално (но не по-малко от 6 месеца).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Как се предотвратява дифтерията?

Специфична профилактика на дифтерия

Имунопрофилактиката е основният метод за контролиране на дифтерията. Рутинна ваксинация срещу дифтерия и реваксинация на населението, в съответствие с графика на националния ваксинация, извършвани с ваксини, съдържащи адсорбирана ваксина срещу дифтерия токсоид (DPT DPT-M, TD, BP-M, както и внесени ваксина - Tetrakok, полиомиелит imovaks).

Неспецифична профилактика на дифтерия

Важно е, че ранното откриване и изолиране на пациентите и носителите на токсични коринебактерии, тяхното изхвърляне след двоен отрицателен резултат от бактериологичното изследване на отделените орофаринкс. В екипа след изолиране на пациента в продължение на 7 дни провеждат термометрия и ежедневен медицински преглед. Контактите с пациенти и носители се изследват веднъж бактериологично. В огнището след изолиране на пациента или носителя се извършва окончателното дезинфекция.

Каква е прогнозата за дифтерия?

Дифтерията има благоприятна прогноза, ако лечението с дифтерит стартира във времето, а серумът против дифтерия се въвежда навреме. Смъртоносен изход често се случва при късна хоспитализация и при лица с претоварен предразположен произход (алкохолизъм, имунопатия).