Лечение на чума

Етиотропното лечение на чумата трябва да се започне при съмнение за това заболяване, без да се чака бактериологично потвърждение на диагнозата. То включва употребата на антибактериални лекарства. При изследване на естествени щамове на чумната бактерия в Русия не е открита резистентност към общоприети антимикробни лекарства. Етиотропното лечение на чумата се провежда по одобрени схеми.

Схема на приложение на антибактериални лекарства при лечение на бубонна чума

Подготовка	Указания за употреба	Единична доза, g	Честота на употреба на ден	Продължителност на курса, дни
Доксициклин	Вътре	0.2	2	10
Ципрофлоксацин	Вътре	0,5	2	7-10
Пефлоксацин	Вътре	0,4	2	7-10
Офлоксацин	Вътре	0,4	2	7-10
Гентамицин	V/m	0.16	3	7
Амикацин	V/m	0,5	2	7
Стрептомицин	В, м	0,5	2	7
Тобрамицин	V/m	01	2	7
Цефтриаксон	V/m	2	1	7
Цефотаксим	V/m	2	3-4	7-10
Цефтазидим	V/m	2	2	7-10
Ампицилин/сулбактам	V/m	2.1	3	7-10
Азтреонам	V/m	2	3	7-10

Схема на приложение на антибактериални лекарства при лечение на белодробни и септични форми на чума

Подготовка	Указания за употреба	Единична доза, g	Честота на употреба на ден	Продължителност на курса, дни
Ципрофлоксацин	Вътре	0 75	2	10-14
Пефлоксацин	Вътре	0.8	2	10-14
Офлоксацин	Вътре	0,4	2	10-14
Доксициклин	Вътре	0,2 за първата доза, след това 0,1	2	10-14
Гентамицин	V/m	0 16	3	10
Амикацин	V/m	05	3	10
Стрептомицин	V/m	0,5	3	10
Ципрофлоксацин	I/V	0.2	2	7
Цефотаксим	Вътремично, интравенозно	3	3	10
Цефтазидим	Вътремично, интравенозно	2	3	10
Хлорамфеникол (хлорамфеникол натриев сукцинат)	Вътремично, интравенозно	25-35 мг/кг	3	7
Цефтриаксон	I/m. IV	2	2	7-10

Схеми за използване на комбинации от антибактериални лекарства при лечение на белодробни и септични форми на чума

Подготовка	Указания за употреба	Единична доза, g	Честота на употреба на ден	Продължителност на курса, дни
Цефтриаксон - стрептомицин (или амикацин)	Вътремично, интравенозно	1-0 5	2	10
Цефтриаксон гентамицин	Вътремично, интравенозно	1+0,08	2	10
Цефтриаксон - рифампицин	IV, перорално	1-0.3	2	10
Ципрофлоксацин - рифампицин	Вътре	0,5+0,3	2	10
Ципрофлоксацин + стрептомицин (или амикацин)	Вътре, интравенозно, интрамускулно	0,5-0,5	2	10
Ципрофлоксацин + гентамицин	Вътре, интравенозно, мускулно,	0,5+0,08	2	10
Ципрофлоксацин - Цефтриаксон	I/V, I/M	0 1-0.2-1-1	2	10
Рифампицин и гентамицин	Вътре, интравенозно, интрамускулно	0,3-0,08	2	Ю
Рифампицин - стрептомицин (или амикацин)	Вътре, интравенозно, интрамускулно	0,3-0,5	2	10

В тежки случаи се препоръчва използването на съвместими комбинации от антибактериални средства в дозите, посочени в схемите, през първите четири дни от заболяването. В следващите дни лечението продължава с едно лекарство. Първите 2-3 дни лекарствата се прилагат парентерално, след което се преминава към перорално приложение.

Наред със специфичното лечение се провежда и патогенетично лечение на чумата, насочено към борба с ацидозата, сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност, нарушенията на микроциркулацията, мозъчния оток и хеморагичния синдром. Детоксикиращата терапия се състои от интравенозни вливания на колоидни (реополиглюцин, плазма) и кристалоидни разтвори (5-10% глюкоза, полийонни разтвори) до 40-50 мл/кг на ден. Използваните преди това противочумни серум и специфичен гама-глобулин се оказаха неефективни по време на наблюдение и понастоящем не се използват на практика, нито се използва чумен бактериофаг. Пациентите се изписват след пълно възстановяване (за бубонната форма, не по-рано от 4-тата седмица, за белодробната форма - не по-рано от 6-тата седмица от деня на клиничното възстановяване) и трикратен отрицателен резултат, получен след посявка на бубонната пункция, храчки или кръв, която се извършва на 2-рия, 4-ия, 6-ия ден след края на лечението. След изписването се провежда медицинско наблюдение в продължение на 3 месеца.

Режими и диета

Лечението на чумата трябва да се комбинира с подходящ режим и диета. Почивка на легло по време на фебрилния период. Не се предписва специална диета. Препоръчва се щадяща диета (таблица А).

[ 1 ], [ 2 ]