Лечение на болка в лицето

Лечебно лечение на болка в лицето

Основната лекарство за лечение на тригеминална невралгия е карбамазепин (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Карбамазепин стимулира GABA-ергичното инхибиране в невроналните популации, склонни към пароксизмални форми на активност. Лечението на болката в лицето започва с доза от 0.1x2 пъти на ден. След това дневната доза постепенно се увеличава с 1/2-1 tab. До минимално ефективно (0,4 g на ден). Не превишавайте дозата от над 1200 mg / ден. След 6-8 седмици след началото на ефекта, дозата постепенно се редуцира до минималното поддържане (0,2-0,1 g на ден) или напълно се премахва. Пациентите, които употребяват лекарството за дълго време, постепенно намаляват неговата ефективност. В допълнение, при продължителна употреба, лекарството причинява токсично увреждане на черния дроб, бъбреците, бронхоспазма и апластичната панцитопения. Възможно е да има психични разстройства, загуба на паметта, атаксия, замайване, сънливост, диспептични разстройства. Известно е, че лекарството има тератогенен ефект. Противопоказания за употребата на карбамазепин: атриовентрикуларна блокада, глаукома, простатит, кръвни заболявания, индивидуална непоносимост. Когато се използва, е необходимо периодично (веднъж на 2-3 месеца) да се проследява общият кръвен тест, биохимичните параметри на чернодробната функция. Сред другите антиконвулсанти за лечение на тригеминална невралгия може да се използва morsuksimid (morfolep), етосуксимид (suksilep), дифенилхидантоин (фенитоин), състави на валпроевата киселина (Depakinum, Konvuleks).

При остър рязко изразена мускулно-тоник болкови синдроми, предписани miorelaksanttolperizona хидрохлорид (Mydocalmum) / m до 100 мг (1 мл) 2 пъти / ден - 3-7 дни. След парентерално приложение се прилагат 150 mg мидокулар 3 пъти дневно на ден. Продължителността на лечението е индивидуална, средно две седмици.

За да се спрат кризите, се използва натриев оксибутират - 5 ml от 20% разтвор се инжектира бавно интравенозно върху 5% разтвор на глюкоза. Ефектът на едно приложение обаче е кратък (няколко часа). Лекарството е противопоказано при случаи на миастения гравис. Необходим е паралелен контрол на калия в кръвния серум (причинява хипокалиемия). При силен синдром на болка е показано еднократно инжектиране на 2-3 ml 0.25% разтвор на доргидол в комбинация с 2 ml 0.005% разтвор на фентанил.

При комплексната терапия на невралгията на тригеминалния нерв широко се използват ненаркотични аналгетици, НСПВС, антихистамини и витамини В.

Като допълнителен инструмент може да се използва аминокиселинен глицин, който е спирален медиатор в централната нервна система. Във формата на мицелин, глицин, лекарство в доза от 110 mg / kg се разтваря в 50 ml вода.

Продължителността на лечението е 4-5 седмици.

Важно в терапията на невралгията на тригеминалния нерв са антидепресантите, които смекчават възприемането на болката, премахват депресията, променят функционалното състояние на мозъка. Най-ефективният е амитриптилин в доза 50-150 mg / ден. Невролептиците (пимозид), транквилизаторите (диазепам) са доста ефективни. При пациенти с мозъчни съдови заболявания, вазоактивни лекарства (трентал, нитриций, кавинтон и др.) Са включени в режима на лечение. За да се намали активността на "хомейтинг" зони в острия стадий на заболяването, се използват локални анестетици - лидокаин, тримекаин, хлоретил. При автоимунни и алергични процеси е препоръчително да се използват глюкокортикоиди.

Физиотерапевтично лечение на болка в лицето

Някои ефект при лечението на тригеминална невралгия получаване акупунктура, лазерно пробиване, импулсни токове на ниско напрежение и ниска честота, магнитни и електромагнитни полета (включително инфрачервена и ултравиолетова светлина), ултразвук, електрофореза на лекарства (ksidifon разтвор, новокаин, калциев хлорид и и др.), biostimulants, озокерит, парафин, кал.

Редица автори препоръчват извършването на ефертивни методи на терапия (плазмафереза, хеморозия).

Хирургични методи. Прилагат се при пълна неефективност на консервативните методи, т.е. Рискът от рецидив е висок с тежестта на клиничната картина.

Носкулиарна и сулроорбитална невралгия

Болката в назоцилиарната и надорбиталната невралгия обикновено се спира чрез блокади или приложения с локални анестетици или чрез пресичане на съответния нерв.

Невралгия на глософарингеалния нерв

Лечението е подобно на това при тригеминалната невралгия.

Postherpetic невралгия на тригеминалния нерв

Първа линия агенти включват габапентин, прегабалин, трициклични антидепресанти (амитриптилин). Прилагани локални анестетици (пластир с лидокаин). Има данни за високата ефикасност на антагонистичния глутамат амантадин. С малък ефект използва втора линия лекарства - опиати (трамадол), антиконвулсанти (ламотрижин), инхибитори на обратното захващане на серотонина и норадреналина, НСПВС (декскетопрофен), местни средства (капсаицин).

Синдром на Хънт

Прилагайте блокади с лидокаин, амитриптилин, дексекетопрофен, невронтин, периферна магнитна стимулация.

Myofascial болезнен синдром на дисфункционално лице

Инжектиране използва за задействане мускулни анестетици (лидокаин), антидепресанти (амитриптилин обикновено), мускулни релаксанти (тол-perizon, тизанидин, баклофен). През последните години в литературата са публикувани данни за благоприятни резултати при инжектиране в мускулни спусъчни области на ботулинов токсин. Освен това се използва ръчна терапия (пост-изометрична релаксация).

Cervikoprozokranialgii

Прилагайте блокади с локални анестетици, мускулни релаксанти, антидепресанти, физиотерапия, НСПВС.

Психогенна просокрания

Лечението на синдроми на психогенна болка може да бъде ефективно при условие на модифициране на "матрицата на болката", което е възможно при назначаването на психотропни лекарства, ефекта на ТКМС.