Лечение на автоимунен тиреоидит

Тъй като тази форма на хронично възпаление на щитовидната жлеза е резултат от патологична реакция на човешката имунна система, практикуваното в момента лечение на автоимунен тиреоидит не може да възстанови способността на увредената жлеза да функционира нормално и да синтезира необходимите за организма хормони и е насочено към заместване на тези хормони и борба със симптомите на заболяването.

Йод за автоимунен тиреоидит

Автоимунният тиреоидит възниква независимо от приема на йод, който, както е известно, не се произвежда в организма. Повечето лекари смятат, че йодът при автоимунен тиреоидит (хипотиреоидизъм на Хашимото) засилва проявите на патологията. Това мнение се потвърждава частично от по-честата проява на това заболяване при популации с повишен прием на йод.

Освен това, именно йодът стимулира синтеза и активността на тиреоидния ензим тиреоидна пероксидаза (ТПО), който е необходим за производството на тиреоидни хормони. А този ензим е целта на автоимунна атака при пациенти с автоимунен тиреоидит.

Както показва клиничната практика, делът на тези, които са негативно повлияни от лекарството Йодомарин, съдържащо калиев йодид, за автоимунен тиреоидит, е значителен. Основните показания за употребата на това лекарство не са лечението на автоимунен тиреоидит, а предотвратяването на йоден дефицит в организма, както и ендемична, дифузна нетоксична или еутироидна гуша.

Хранителната добавка Йодофол, която съдържа калиев йодид и фолиева киселина, също не се предписва при автоимунен тиреоидит; тя е предназначена за предотвратяване на дефицит на йод и фолиева киселина, включително по време на бременност.

Научните изследвания през последното десетилетие показват, че, първо, рязкото повишаване на нивата на йод в организма може да причини реактивен хипотиреоидизъм. И второ, че непоносимостта към високи нива на йод е свързана с дефицит на такъв микроелемент като селен, а йодът действа синергично със селена. Следователно е необходим балансиран прием на тези елементи: 50 мкг йод и 55-100 мкг селен на ден.

Селенът е особено важен при йод-индуциран автоимунен тиреоидит: резултатите от многобройни проучвания показват значително намаляване на нивото на серумните антитела към тиреоглобулин TgAb след употреба на лекарства, съдържащи селен (при средна дневна доза от 200 мкг).

Медикаментозно лечение на автоимунен тиреоидит

В резултат на автоимунно възпаление на щитовидната жлеза, производството на тиреоидни хормони намалява и се появява хипотиреоидизъм, затова се използват лекарства за заместване на липсващите хормони. Това лечение се нарича хормонозаместителна терапия и е доживотно.

Основният хормон на щитовидната жлеза, тироксин, практически не се произвежда при автоимунен тиреоидит и ендокринолозите предписват лекарството Левотироксин, L-тироксин или L-тироксин за автоимунен тиреоидит. Лекарството действа подобно на ендогенния тироксин и изпълнява същите функции в организма на пациента за регулиране на окислителните реакции и метаболизма на основни вещества, работата на сърдечно-съдовата и нервната система. Дозировката се определя индивидуално - в зависимост от нивото на тиреоидните хормони в кръвната плазма и като се вземе предвид телесното тегло на пациента (0,00014-0,00017 мг на килограм); таблетките се приемат веднъж дневно (сутрин, половин час преди хранене). Лекарството Euthyrox за автоимунен тиреоидит, както и Eferox - това са само други търговски наименования на Левотироксин.

Тъй като при тази патология е повишено производството на защитни антитела срещу тъканите на щитовидната жлеза, при автоимунен тиреоидит не се използват имуномодулатори - поради тяхната неефективност и безполезност. Поради тази причина имуномодулиращото противовъзпалително лекарство Erbisol не трябва да се приема при автоимунен тиреоидит.

Предписва ли се кортикостероидното лекарство Дипроспан за автоимунен тиреоидит? Това лекарство има имуносупресивни, антиалергични, противовъзпалителни и антишокови свойства, които помагат, когато субакутен или амиодарон-асоцииран тиреоидит се присъедини към автоимунен тиреоидит, както и при развитието на гигантска гуша или муцинозен оток. Всички ендокринолози обаче признават неефективността на кортикостероидите в стандартната терапия на тиреоидит на Хашимото - поради способността на лекарствата от тази група да влошават хипотиреоидизма, по-специално да блокират производството на тиреостимулиращ хормон, синтезиран от хипофизната жлеза (TSH). Освен това, значителни дози кортикостероиди намаляват превръщането на тироксин (Т4) в трийодтиронин (Т3).

Следващият въпрос е относно лекарствата: Wobenzym и автоимунен тиреоидит. Списъкът с показания за употребата на Wobenzym, ензимен препарат, който включва ензими от животински и растителен произход, наред с други имуно-свързани патологии, включва автоимунен тиреоидит. Официалните инструкции за лекарството отбелязват способността на ензимния комплекс да повлиява имунологичните реакции на организма и да намалява натрупването на антитела в засегнатите тъкани. Местните специалисти предписват Wobenzym, но Американската агенция по храните и лекарствата не счита това лекарство за лекарство.

Ендокринолозите препоръчват също прием на витамини за автоимунен тиреоидит под формата на различни мултивитаминни комплекси, включително такива, съдържащи микроелементи, особено селен (вижте раздела Йод за автоимунен тиреоидит) и, без изключение, витамини B12 и D. Шипките могат да се използват като витаминно средство за автоимунен тиреоидит - под формата на инфузия.

Биологично активен комплекс с фолиева киселина, витамини C, E, група B и йод - Фемибион не се предписва при автоимунен тиреоидит, но се препоръчва на бременни жени за нормално развитие на плода.

Антибактериалното лекарство Метронидазол не се използва в рутинната медицинска практика за автоимунен тиреоидит; предписва се само при възпаление на щитовидната жлеза от бактериален характер.

За лечение на тиреоидит на Хашимото, хомеопатията предлага антихомотоксично средство за инжектиране и перорално приложение, Thyreoidea Compositum, което съдържа 25 съставки, включително фолати, йодни съединения, екстракти от седум, колхикум, бучиниш, еньовче, имел и др.

Според инструкциите, това хомеопатично лекарство активира имунната система и подобрява функционирането на щитовидната жлеза, като се препоръчва да се предписва при дисфункция на щитовидната жлеза и автоимунен тиреоидит.

Страничните ефекти включват обостряне на съществуващ хипертиреоидизъм, понижено кръвно налягане и телесна температура, конвулсии, увеличени лимфни възли и др.

Трябва да се има предвид, че хирургичното лечение на автоимунен тиреоидит – чрез тиреоидектомия (отстраняване на щитовидната жлеза) – може да се използва, когато размерът на жлезата се увеличава бързо или се появяват големи лимфни възли. Или когато пациентите са диагностицирани с хипертрофичен автоимунен тиреоидит, причиняващ компресия на ларинкса, трахеята, хранопровода, съдовете или нервните стволове, разположени в горния медиастинум.

Народно лечение на автоимунен тиреоидит

Генетично обусловената недостатъчност на имунната система прави народното лечение на автоимунен тиреоидит приложимо предимно като помощно средство за облекчаване на някои симптоми на заболяването (косопад, запек, болки в ставите и мускулите, висок холестерол и др.).

Въпреки това, билколечението може да бъде полезно и за стабилизиране на щитовидната жлеза. Поради това се препоръчва употребата на растението тинтява при автоимунен тиреоидит. Корените на бялата тинтява (Potentilla alba) съдържат много полезни съединения, но за щитовидната жлеза основните лечебни качества са наличието на йод и селен. От изсушени и смачкани корени трябва да се приготви запарка: вечер една супена лъжица суровина се изсипва в термос, залива се с 240 мл вряла вода и се запарва за една нощ (поне 8-9 часа). В продължение на една седмица запарката се приема през ден - по 80 мл три пъти дневно.

Народното лечение на автоимунен тиреоидит с жълтениче (алкохолна тинктура) не е оправдано от биохимична и фармакодинамична гледна точка; освен това, съдържащите се в това растение хелидонинови алкалоиди и сангвинарин са отровни. А целесъобразността на използването на синьо-зелени водорасли (сушени цианобактерии Arthrospira) под формата на хранителна добавка Спирулина за автоимунен тиреоидит не е проучена.

Има рецепти, които „комбинират“ морски водорасли и автоимунен тиреоидит. Например, някои съветват да се пие отвара от смес от водорасли келп, живовляк и борови пъпки; други – задължително включете в диетата си богати на йод морски водорасли. Не бива да се прави нито едното, нито другото. Защо, вижте по-горе – раздела Йод за автоимунен тиреоидит. А в Югоизточна Азия широко разпространената консумация на морски водорасли в големи количества често завършва с рак на щитовидната жлеза: така натрупаните от водораслите арсен, живак и радиоактивни йодни съединения влияят на този чувствителен орган.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Физиотерапия за автоимунен тиреоидит

Веднага трябва да се изясни: физиотерапията при автоимунен тиреоидит няма да възстанови разрушените клетки на щитовидната жлеза, нито ще подобри синтеза на тиреоидни хормони. Електрофорезата и масажът при автоимунен тиреоидит могат да се използват само за намаляване на интензивността на миалгията или артралгията, т.е. на симптомите.

Озонотерапията не се използва за автоимунен тиреоидит, но оксигенацията се предписва доста често, за да се подобри кръвоснабдяването на органите и да се бори с кислородния глад на тъканите.

Повечето ендокринолози смятат пречистването на кръвта, т.е. терапевтичната плазмафереза при автоимунен тиреоидит, за безполезно, тъй като не повлиява причината за патологията, а автоантителата се появяват отново в кръвта след процедурата.

Между другото, относно козметичните процедури. Нито инжекции с хиалуронова киселина, нито инжекции със силикон, нито ботокс са разрешени при автоимунен тиреоидит.

Що се отнася до терапевтичните упражнения, най-подходящи са леката аеробика за поддържане на мобилността на опорно-двигателния апарат, както и лечение на автоимунен тиреоидит с йога - дихателни упражнения за трениране на диафрагмата и гръдните мускули и изпълними упражнения за укрепване на мускулния корсет.

Начин на живот с автоимунен тиреоидит

Като цяло, както вече разбрахте, обичайният здравословен начин на живот се променя донякъде при автоимунен тиреоидит...

С появата на очевидните симптоми на хипотиреоидизъм на Хашимото, като слабост, болки в ставите и мускулите, неравномерен сърдечен ритъм, нестабилно кръвно налягане, въпросът дали е възможно да се спортува вече не възниква, особено след като лекарите в това състояние съветват пациентите да сведат до минимум физическата активност. Някои лекари казват, че за хора със сериозна дисфункция на щитовидната жлеза и непреодолимо чувство на умора е по-добре напълно да се откажат от мускулната активност за известно време. Освен това, метаболитните нарушения в организма могат да бъдат съпроводени с повишена травматичност - изкълчвания, навяхвания и дори фрактури.

Ограниченията при автоимунен тиреоидит могат да засегнат и сферата на интимните отношения, тъй като често се наблюдава трайно намаляване на либидото.

По важни въпроси за пациентите – слънце и автоимунен тиреоидит, както и

Морето и автоимунен тиреоидит - експертите дават следните препоръки:

• ултравиолетовото облъчване при всякакви проблеми с щитовидната жлеза трябва да бъде минимално (без лежане на плажа);
• Морската вода, богата на йод, може да бъде вредна, ако нивото на тиреостимулиращ хормон (TSH) в кръвта е повишено, така че само вашият лекар може да даде конкретен отговор на този въпрос (след преминаване на съответния анализ). Също така имайте предвид, че не можете да плувате повече от 10 минути и в най-горещото време на деня, а след плуване в морето трябва веднага да вземете пресен душ.

Диета и хранене при автоимунен тиреоидит

Диетата и храненето са от първостепенно значение за овладяването на автоимунния тиреоидит.

Първо, нарушението на общия метаболизъм изисква леко намаляване на калорийното съдържание на дневния хранителен режим - вижте Диета при заболяване на щитовидната жлеза.

Това е и отговорът на въпроса как да отслабнем с автоимунен тиреоидит: въпреки наддаването на тегло, при това заболяване не могат да се спазват диети за отслабване - за да се избегне влошаване на състоянието.

Но основният въпрос е: какво не можете да ядете, ако имате автоимунен тиреоидит?

На страниците на Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (САЩ) експертите съветват:

• Стойте далеч от захарта и кофеина, тъй като и двете могат да увеличат производството на адреналин и кортизол (хормони на стреса), което може да повлияе негативно на функцията на щитовидната жлеза.
• За да се спре растежът на гушата, е необходимо да се елиминира „гойтрогенният фактор“ – да се намали до минимум или напълно да се спре консумацията на гойтрогени, които инхибират движението на йодните йони в щитовидната жлеза и се съдържат в кръстоцветните зеленчуци, тоест във всички видове зеле, ряпа и репички – в пресен вид. Термичната обработка инактивира тези съединения.
• По същата причина намалете консумацията на соя и соеви продукти, фъстъци, просо, хрян, ленено семе, спанак, круши, ягоди и праскови.
• При цьолиакия е необходимо да се откажете от глутена - растителни протеини от зърнени култури: пшеница, ръж, овес и ечемик. Молекулярната структура на глутена е почти идентична с молекулярната структура на тироидната тъкан, което провокира производството на антитела.

Ето какво трябва да включва диетата за автоимунен тиреоидит:

• животински протеин (спомага за увеличаване на производството на ендогенен тироксин и трийодтиронин);
• въглехидрати (без тях загубата на паметта, косопадът и студовите алергии ще се засилят);
• здравословни мазнини (ненаситени мастни киселини) – растително масло, рибено масло, черен дроб, костен мозък, яйчни жълтъци;
• селен (55-100 мкг на ден, съдържа се в орехи, кашу, морска риба, свинско, агнешко, пилешко и пуешко филе, аспержи, гъби порчини и шийтаке, кафяв ориз и др.)
• цинк (11 мг на ден, съдържа се в говеждо месо, слънчогледови и тиквени семки, боб и леща, гъби, елда, орехи, чесън).

Както казват водещи експерти от Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE), автоимунният тиреоидит е нещо повече от просто заболяване на щитовидната жлеза. Следователно, лечението на автоимунния тиреоидит е нещо повече от медицински проблем.

[ 5 ], [ 6 ]