Лазерно отстраняване на брадавици за възрастни и деца

Различни кожни образувания могат не само да развалят естетическия му вид, но и да причинят определени физически неудобства. Ако можете да откриете нещо привлекателно в малко тъмно петно над устната или на рамото, наречено бенка, тогава телесен цвят на която и да е част от тялото ще бъде не на място. Брадавиците са точно такива нежелани подутини, носещи на собственика си много проблеми, вариращи от психологически дискомфорт до повишена травматичност на възли и болка при ходене, ако такова „щастие“ се е появило на стъпалото или пръстите на краката. Премахването на брадавици с лазер или други възможни методи е единственият начин да се отървете от дерматологичен дефект. И въпреки че този метод няма голяма терапевтична стойност, от козметична и психофизична гледна точка той е напълно оправдан.

Етиология на брадавиците

Брадавиците са малки образувания по човешката кожа, които са с овална или кръгла форма. Те могат да се появят на всяка част от тялото, включително гениталиите и стъпалата. Брадавиците по стъпалата често се бъркат с мазоли, въпреки че тези явления имат съвсем различен характер.

Появата на брадавици и техните размери също могат да варират до известна степен. Дерматолозите разграничават:

• плоски брадавици (ювенилни), разположени почти наравно с кожата на гърба на ръцете и лицето,
• обикновени брадавици под формата на еластични туберкули и изпъкнали плаки с телесен цвят (те могат да бъдат открити по цялата повърхност на тялото),
• старчески брадавици (рохкави меки плаки с различни размери и цветове: от сивкави до кафяви и почти черни).
• Брадавиците, които се образуват върху лигавицата на гениталиите, са малки по размер и често имат остър връх; те се наричат заострени кондиломи. Цветът на кондиломите съответства на цвета на лигавицата, така че не е толкова лесно да се видят върху вътрешните полови органи на жените.

Повечето брадавици имат вирусна етиология, т.е. възникват в резултат на навлизане на вирус в тялото. Но не каква да е вирусна инфекция, а специфична, наречена папиломавирусна инфекция. Ето защо брадавиците често се наричат папиломи. А широкото им разпространение се обяснява с резистентността на папиломавируса, който е невъзможно да се отстрани от тялото. [ 1 ]

Човек, заразен с папиломавирусна инфекция, става източник на инфекция за други хора. За да се предаде вирусът обаче, е необходимо да има рана по кожата и намалена защитна бариера. Тази инфекция се предава особено лесно по полов път, предвид повишената чувствителност на лигавиците и тяхната уязвимост към най-малките негативни фактори, като например триене по време на полов акт. [ 2 ]

Повечето брадавици, с изключение на старческите брадавици (възрастови кератоми), се причиняват от навлизането на папиломавируса в тялото. Кератомите са с по-тъмен цвят и обикновено се намират по лицето и шията - области с по-деликатна кожа, изложени на слънчева радиация, по-рядко по тялото. По външен вид и цвят те напомнят повече на изпъкнали меки бенки. Няма особена нужда от премахването им, тъй като не носят патологична основа. [ 3 ]

Премахването на брадавици в млада възраст е оправдано от козметичния и известен терапевтичен ефект, тъй като заедно с брадавицата се отстранява и активният вирус, който се е установил в кожните клетки и ги принуждава да се делят (размножават). Въпреки факта, че процедурата по премахване на брадавици няма системен ефект, т.е. не допринася за пълното отстраняване на вируса от организма, тя намалява броя на активните вириони.

Вярно е, че премахването на брадавица с лазер или други методи върху един малък участък от кожата не гарантира, че неоплазмите няма да се появят отново някъде наблизо или на отдалечен участък от кожата. Само силна имунна система може да овладее вирусната инфекция.

Показания за процедурата

Брадавиците могат да имат различна локализация и не винаги причиняват психологически или физически дискомфорт на собственика си. Някои неоплазми, например в областта на вътрешните полови органи, може дори да не са подозирани. При жените те често се откриват случайно по време на пълен гинекологичен преглед. Ясно е, че отношението към практически невидимите отвън туберкули в повечето случаи е безразлично и дори може да се каже небрежно.

Да, разпространението на папиломавируса е достатъчно високо, че хората просто спират да го вземат предвид и се страхуват от последствията. В повечето случаи няма други последствия освен появата на брадавици (и не винаги). Но проблемът е, че образуването на необичайни образувания с телесен цвят по тялото може да бъде причинено от различни видове вирус (а има повече от 100 разновидности) и не всички от тях са безопасни.

Съществуват редица силно онкогенни щамове на папиломавируса, включително такива, които причиняват образуването на генитални брадавици. Думата „силно онкогенен“ означава, че брадавица, причинена от този вид вирус, може да се развие в раков тумор при определени условия. [ 4 ] Ясно е, че такива условия не винаги съществуват (говорим за предразположеност към рак, радиация и др.), но понякога дори леко нараняване на брадавицата може да причини нейната дегенерация и неконтролиран растеж. [ 5 ], [ 6 ] Така че не си струва да тествате възможността за подобни промени върху себе си.

Лазерното премахване на брадавици, особено когато става въпрос за заострени кондиломи (самите гинеколози настояват за това), трябва да се разглежда като превантивна мярка срещу онкологични заболявания. Но не само това. Всякакви подутини по кожата са по-податливи на нараняване от други области. На мястото на наранената брадавица се образува рана, в която лесно може да проникне бактериална инфекция, причинявайки болка и нагнояване. [ 7 ]

Дерматолозите препоръчват премахването на всички брадавици, които причиняват известен дискомфорт. Показания за процедурата, освен риска от злокачествено заболяване (прераждане в злокачествен тумор и разпространение в други части на тялото), са:

• Висок риск от травма на неоплазмата. Особено внимание трябва да се обърне на образуванията по бузите на мъжете (те могат да бъдат увредени по време на бръснене), в подмишниците (отново, проблемът с бръсненето на подмишниците, което много жени и дори мъже практикуват днес, както и рискът от травма на брадавицата в резултат на триене в груби шевове на дрехите), на врата (риск от нараняване от яката). Заострените кондиломи могат да бъдат наранени по време на хигиенни процедури и полов акт, освен това в този случай има и медицински показания. А брадавиците по гърба често се докосват и търкат от презрамките на сутиена, причинявайки дискомфорт на нежния пол.

По-добре е да премахнете неприятната брадавица веднага, отколкото да се притеснявате, когато тя се зачерви, възпали или започне да кърви.

• Козметичен дефект. Брадавиците по откритите части на тялото могат да причинят на собствениците си много неприятни моменти, влияейки на самочувствието и поведението им. Това е много важно в юношеска възраст, когато подобни дефекти се превръщат в пречка в сексуалните отношения. Някои брадавици могат да изчезнат сами под въздействието на имунната система, но ако това не се случи, е по-добре да се вземат мерки, които ще помогнат неоплазмата да стане по-малко забележима или още по-добре - да се премахне напълно.
• Предотвратяване на разпространението на брадавици към други части на тялото и заразяване на хора, които са в контакт с носителя. Брадавиците са активни инфекциозни огнища по повърхността на кожата с висока степен на заразност и ако бъдат премахнати, може да се избегне разпространението на инфекцията към други части на тялото или предаването ѝ на друг човек.
• Отърваване от болка и дискомфорт при ходене. Плантарните брадавици, които са много трудни за премахване с помощта на народни методи, тъй като са локализирани върху втвърдена кожа, понякога причиняват промяна в походката на човек. Болката им при натиск принуждава човек да се извива, за да не стъпи върху образуванието, ограничава способността за движение и упражнения и влияе върху работоспособността. Чрез премахването на плантарните брадавици човек получава възможност да се движи нормално и да изпълнява обичайната си работа.

Както виждаме, има повече от достатъчно причини да започнем борба с грозните и потенциално опасни образувания по кожата. Остава само да изберем метод, който ще помогне за решаването на този проблем възможно най-бързо и ефективно. [ 8 ]

Трябва ли брадавиците да се премахват с лазер?

Брадавиците са образувания по кожата, с които хората се сблъскват за първи път преди много векове. По това време хората все още не са знаели или разбирали причините за появата на телесни туберкули и не са подозирали за тяхната опасност, въпреки че в един момент са ги възприемали като наказание от боговете. По-късно хората започнали да мислят как да коригират козметичен дефект, видим за другите хора. Днес хората се интересуват повече от това колко безопасни са неоплазмите и когато станало ясно, че те могат да причинят рак, вниманието към намирането на различни методи за борба с проявите на вируса се увеличило. [ 9 ]

Ако не можете да премахнете самия вирус, поне трябва да се отървете от активните му огнища. Ако по-рано това можеше да се направи хирургически или с помощта на народни рецепти, то в съвременния свят са разработени много по-ефективни и безопасни начини да се „сбогуваме“ с брадавиците:

• Термокоагулация.
• Електро- или диатормокоагулация. [ 10 ]
• Криодеструкция.
• Лазерно отстраняване на неоплазми.
• Радиовълнова терапия.
• Фотодинамична терапия. [ 11 ]

Днес се говори много за лазерното отстраняване на неоплазми като един от най-достъпните и ефективни методи. Лазерната терапия се практикува както в медицински заведения, така и в много козметични клиники. Но се говори много и за себе си искате да изберете най-доброто. Сравнението помага да се определи оптималният метод за премахване на брадавици.

Традиционната медицина е най-достъпният метод, който включва много начини за борба с брадавиците, разработени и тествани в продължение на много години. Някои методи са по-малко болезнени, докато други изискват търпение за постигане на резултати. Но в повечето случаи основният недостатък на традиционните методи е, че те трябва да се използват многократно, за да се постигне желаният резултат. Не всички методи са еднакво ефективни, така че често се налага да опитате един метод за борба с брадавиците, за да получите резултати.

Освен това, вирусът може да не умре под въздействието на народни средства, а само да остане в латентно състояние за известно време, така че можете да разчитате само на временен ефект. Други средства (по-агресивни) могат да оставят след себе си изгаряния по тялото, които впоследствие се превръщат в грозни белези. [ 12 ]

Но най-неприятното е, че предварителното обработване на брадавицата с пара, което се препоръчва преди нейното отстраняване, е фактор за разпространение на инфекцията в близките тъкани. Вирусът не умира при такава температура, но получава възможност лесно да проникне в близките тъкани. Същото се случва и при отрязване на брадавицата, т.е. премахване на върха ѝ, докато активният вирус може да се намира в по-дълбоки слоеве. Не е изненадващо, че понякога брадавицата не само не изчезва, но дори започва да се увеличава по размер. [ 13 ]

Хирургичният метод за борба с брадавиците е по-надежден и изпитан във времето. Но той има своите недостатъци. Първо, това е болезнена процедура, защото тъканта трябва да се реже жива. Не може да се мине без анестезия. Второ, съществува известен риск от инфекция на раната, ако не са спазени всички асептични изисквания. Трето, след операцията често се налага шев върху раната, на чието място по-късно често се образува белег. Друга опасност е кървенето, ако е засегнат голям съд.

Термокоагулацията включва премахване на образувания с помощта на гореща бримка. Това също е много болезнена процедура, която изисква анестезия. Рискът от инфекция на раната е по-нисък, но все пак остава. Освен това, на мястото на изгарянето може да остане белег. При термокоагулацията е много трудно да се регулира дълбочината на проникване на бримката в меките тъкани, така че да не се увредят здравите тъкани и същевременно да се отстранят напълно заразените с вируса. Предимство е коагулацията (каутеризацията) на кръвоносните съдове, което намалява риска от кървене. [ 14 ]

Интересен вариант за термокоагулация е електрокоагулацията. В този случай няма контакт между метала и кожата, което значително намалява риска от инфекция. Образуването се каутеризира с помощта на високочестотни токове. Това донякъде намалява болката, позволява регулиране на дълбочината на проникване и намалява времето за процедурата. Белегът от брадавицата ще бъде забележим само ако площта на растеж е голяма. Недостатъците включват сравнително дълъг период на заздравяване на раната, риск от увреждане на здрави тъкани и ограничено приложение при големи брадавици и върху открити части на тялото. [ 15 ]

Криодеструкцията не използва термично действие, а обратен ефект. Неоплазмата не се каутеризира или изрязва, а се замразява с помощта на течен азот. За процедурата се използват апликатори с различни размери, което намалява риска от увреждане на здрави тъкани. Продължителността на излагане на азот е изключително кратка (1-2 минути), така че цялата процедура отнема не повече от 5 минути. Болезнени усещания обикновено се появяват при хора с нисък праг на чувствителност, на които се предлага анестезия. Добри показатели са също нисък риск от инфекция и висока степен на възстановяване на увредената кожа, както и нисък риск от кървене и малка част от белези.

Радиовълновата терапия е нетравматичен метод за борба с неоплазмите, който не включва контактни разрези, каутеризация или замразяване на кожата. Няма контакт на кожата с електрода. Брадавицата се разрушава под въздействието на високочестотни радиовълни, които сякаш изпаряват структурите ѝ отвътре. Рискът от инфекция и кървене е минимален, няма болка, здравите клетки остават практически незасегнати. Раните зарастват бързо, рядко оставяйки следи от белези. Недостатък на метода е ниската му разпространеност и високата цена, така че човек обикновено трябва да избира между други методи. [ 16 ]

Лазерното отстраняване на различни неоплазми по кожата и лигавиците е сравнително ново, но вече утвърдено направление в съвременната козметология и медицина (хирургия, гинекология). Чрез регулиране на мощността на лазера е възможно да се лекува човешкото тяло, да се правят хирургически разрези или да се отстраняват неоплазми чрез изрязването или изсушаването им и запечатването на съда, за да се избегне кървене. [ 17 ]

Лазерното облъчване включва и дезинфекция на тъканите на раната, образувана на мястото на отстранената брадавица, което намалява риска от нагнояване и образуване на белези. При лазерно облъчване рискът от инфекция на раната по време на процедурата е сведен до минимум. Усложнения могат да възникнат само в случай на неправилна грижа за кожата на засегнатата област след процедурата.

Болезнено ли е премахването на брадавици с лазер? Всичко зависи от прага на чувствителност. Няма силно усещане за болка, но такива усещания са субективни. На хора с нисък праг на чувствителност обикновено се предлага анестезия, но тя изобщо не е необходима. Анестезия може да се приложи и на хора, които не са психологически подготвени да понасят болка или по-скоро се страхуват от нея. [ 18 ]

След като разгледахме различни методи за борба с проявите на папиломавируса и свързаните с възрастта промени, можем да решим кой е най-добрият начин за премахване на брадавица: с лазер или азот, радиовълни, метална бримка, ток, хирургически нож или народни средства? Като се имат предвид предимствата и недостатъците на методите, можем да заключим, че най-ефективните и оправдани са радиовълновата терапия, електрокоагулацията, криодеструкцията и лазерното отстраняване на брадавици. Но като се има предвид, че радиовълновото отстраняване на неоплазми се предлага от ограничен брой клиники, ще изберем между три метода. [ 19 ]

Кой е най-добрият начин за премахване на брадавици: с лазер или електрокоагулация? И в двата случая говорим за каутеризация на образуванието, но се смята, че лазерното въздействие е по-малко травматично и оставя по-малко следи по кожата. При лазерно премахване болката е забележимо по-слаба и с негова помощ брадавиците могат да бъдат премахнати на всяко място и с различни размери.

Когато избирате между лазерна хирургия и премахване на брадавици с течен азот, си струва да обърнете внимание на реакцията на организма към студ. Често пациентите се оплакват от подуване на тъканите в продължение на няколко дни след процедурата, зачервяване на кожата около раната, въпреки че не се говори за инфекция. При голяма площ на брадавиците, особено ако са разположени по дланите или стъпалата, е много трудно да се изчисли дълбочината на проникване, така че е лесно да се увредят съдовете на близките здрави тъкани, което е изпълнено с образуването на болезнени хематоми. [ 20 ]

Друг недостатък на криодеструкцията е, че може да са необходими от 3 до 5 процедури, за да се премахне напълно брадавица. [ 21 ] Лазерното лечение включва пълно и трайно премахване на брадавица с една кратка процедура. Цената и на двата метода за борба с брадавици ще бъде приблизително еднаква.

Както и да е, ние можем само да предоставим на нашия читател информация за различните възможности за премахване на брадавици и папиломи. Нямаме право да диктуваме окончателното решение. Всеки човек трябва да избере методи на лечение въз основа на своите възможности, здравословно състояние (различните методи имат свои собствени противопоказания) и желания. [ 22 ]

Подготовка

Нашата цел е да запознаем читателя с един от най-ефективните и популярни методи за борба с кожните неоплазми. Това е премахването на брадавици и папиломи с лазер. Този метод е получил широко разпространение по някаква причина. Той е лесен за използване, достъпен и не изисква специално обучение.

И все пак, както другите методи, лазерната терапия има определени противопоказания, дори и да не са абсолютни. Ето защо, преди да се подложите на процедурата, си струва да се уверите, че нямате такива. Когато избирате метод за премахване на брадавици, не забравяйте да прочетете списъка с противопоказания и да се консултирате с лекар за това. [ 23 ]

Процедурата с лазерна терапия обикновено се извършва амбулаторно. Никой няма да поиска от пациента резултати от кръвни и уринни изследвания, бланки за инструментални изследвания (ултразвук, ЕКГ и др.), но това не означава, че състоянието на пациента по време на процедурата не трябва да се взема предвид. Всяко неразположение може да се счита за пречка за инструменталното отстраняване на брадавици.

Психологическата нагласа е много важна. Ако човек се страхува, нервната му система и рецептори са в състояние на повишена готовност, така че дори лека болка се усеща силно. Освен това, резките движения и потрепванията по време на операция, която изисква висока прецизност, могат да повлияят негативно на резултата ѝ. Ако не можете да се стегнете, трябва да вземете успокоително или да пренасрочите процедурата за друг път. [ 24 ]

Тъй като премахването на брадавици включва контакт с човешката кожа, е ясно, че щателните хигиенни процедури трябва да се извършат предния ден, въпреки факта, че непосредствено преди премахването на брадавицата по кожата, самата брадавица и зоната около образуванието ще бъдат предварително третирани с антисептик. [ 25 ]

Друг важен елемент от подготовката е определянето на прага на чувствителност на пациента. Тестването се извършва с помощта на лазер, който ще бъде използван за премахване на брадавици. Ако пациентът е спокоен по време на тестовете, той може да се справи без анестезия по време на процедурата. За хора с нисък праг на чувствителност тестовете причиняват осезаем дискомфорт, така че им се предлага локална анестезия. В този случай си струва да се изясни поносимостта на анестезията.

Някои клиники предлагат кратко (20-минутно) диагностично изследване на брадавици (дерматоскопия) като подготовка, което позволява да се определи естеството на образуванията по тялото и склонността им към дегенерация в злокачествен тумор.

Техника лазерно отстраняване на брадавици

Процедурата за премахване на брадавици с лазер не е трудна. След третиране на повърхността на кожата или лигавицата с анестетик, се прилага обезболяващо средство или процедурата започва незабавно. [ 26 ]

Общата анестезия не е препоръчителна в такива случаи, тъй като болката не е толкова силна и операцията като цяло е безкръвна. Достатъчно е да се намали максимално чувствителността на зоната близо до брадавицата. Това е възможно по два начина:

• инжектиране в основата на брадавицата (обикновено се използват популярни анестетици: лидокаин или новокаин),
• нанасяне на специален крем или гел с анестетик върху кожата (често използван за анестезия при деца).

Когато чувствителността на кожата в областта на брадавицата е намаляла достатъчно, към нея се насочва лазерен лъч, който нагрява и изгаря тъканта на брадавицата, на чието място се образува кафява коричка.

Трябва да се каже, че различните салони и клиники могат да използват различни видове лазери, така че си струва да се поинтересувате предварително по този въпрос. Факт е, че различните видове лазери могат да имат различен ефект от другите, което определя ефективността и безопасността на използването им върху различни части на тялото.

След като попитахме в различни клиники какъв лазер се използва за премахване на брадавици, получихме различни отговори. Лазерът е събирателен термин, който обозначава устройство, използвано за премахване на брадавици. Но структурата и принципът на действие на тези устройства може да се различават.

Действието на една група лазери, която включва въглероден диоксид (CO2 лазер), [ 27 ] ербий и неодим, се основава на абсорбцията на лазерно лъчение от водата в нашите тъкани:

• Въглеродният диоксиден лазер е дълговълново (до 11 хиляди nm) мощно газово устройство, рядко използвано в козметологични кабинети. Може да работи в две позиции: фокусиран лъч (използва се вместо скалпел или хирургически нож) и нефокусирано лъчение (действието се основава на коагулацията на съдовете, които захранват брадавицата). Полезен е за премахване на брадавици на труднодостъпни места (например под нокътната плочка), върху груба кожа и брадавици с голяма площ. При използване на фокусиран лъч болката е по-силна, а скоростта на заздравяване на раната е по-бавна.
• Ербиевият лазер (Er: YAG лазер) е твърдотелен лазер с дължина на вълната 2940 nm. Той е базиран на итриево-алуминиев гранат, активиран от ербиеви йони. Дължината на вълната му е значително по-ниска, поради което абсорбцията на лъчите от водата се увеличава. Ефективността на процедурата с ербиев лазер е още по-висока, а топлинното излъчване на такова устройство е по-малко травматично, така че рискът от образуване на белези е по-нисък. [ 28 ]
• Неодимовият лазер (Nd:YAG лазер) също е твърдотелно устройство и е базиран на същия принцип като Er YAG лазера, но неодимовите йони действат като активатор. Дължината на вълната е 1064 nm, което допълнително увеличава абсорбцията на лазерното лъчение от водата. Подобно на ербиевия лазер, той коагулира кръвоносните съдове и нарушава храненето на брадавиците. Действа нежно, като на практика не оставя белези. [ 29 ]
• Диодният лазер с дължина на вълната 980 nm е един от най-ефективните преобразуватели на електрическа енергия в лазерна светлина. Диодните лазери могат да се използват за коагулация, изпаряване и заваряване. Ултраимпулсните диодни лазери са намерили приложение в стоматологията, урологията, гинекологията, дерматологията и съдовата медицина. [ 30 ]

Премахването на брадавици с неодимов лазер се практикува в много салони за красота, където козметичният ефект е от първостепенно значение. Той е подходящ за премахване на брадавици от открити части на тялото, включително лицето и шията.

Втората група устройства включват импулсни лазери (течни устройства), които използват багрила, абсорбирани не от вода, а от оксихемоглобин. Те насърчават капилярното слепване, което също нарушава храненето на брадавицата. Положителната страна на такива лазери е почти пълната липса на дискомфорт по време на процедурата и белези по тялото. Действието им по своята ефективност е подобно на криодеструкцията, но обхватът на приложение обикновено е ограничен до плоски ювенилни брадавици. За други видове неоплазми импулсният лазер е по-малко ефективен. [ 31 ]

Премахването на плантарни брадавици с лазер изисква специален подход, тъй като процедурата в този случай е по-болезнена. Няма смисъл да се използва импулсен лазер, а газовият лазер, въпреки че позволява да се отървем от образувание, проникващо дълбоко навътре, изисква сериозна анестезия. При използване на други видове лазери често се прибягва до поетапно (слой по слой) отстраняване на брадавицата, което също дава добър ефект. [ 32 ]

Характеристики на лазерното премахване на брадавици при деца

Доброкачествените новообразувания, наречени брадавици, могат да се появят при човек на всяка възраст. Често, без да знаят за наличието на инфекция в тялото си, майките я предават на децата си по време на раждане. Впоследствие бебе с нестабилен имунитет може да развие брадавици по лицето, ръцете и тялото (в редки случаи по лигавиците на устата и ларинкса).

Въпреки факта, че децата влизат в контакт с кондиломи в родилния канал, те рядко развиват този вид образувания. Поне не говорим за генитални брадавици. Те обикновено се появяват, когато тийнейджър започне да прави полов акт. Преди този период се откриват обикновени или нишковидни (на тънко стъбло) брадавици, а по време на пубертета - плоски. [ 33 ]

И не става въпрос за прословутите жаби. Митът, че брадавиците по тялото се появяват след контакт с тези земноводни, няма основание. Истинската причина за появата на козметични дефекти при децата е папиломавирусът, който няма възрастови предпочитания. [ 34 ]

Децата са изключително активни малки хора, поради което телата им често са покрити с множество рани и драскотини, през които лесно може да проникне вирус, предаден от други деца или възрастни. Често именно контактът с брадавица задейства патологичен процес в детското тяло. Не приемайте, че тези неоплазми са безопасни за другите.

От родителите на детето зависи да решат дали да премахнат брадавици от малко дете. Но е необходимо да се вземе предвид високият риск от нараняване от неоплазми, които се издигат над повърхността на кожата. А това означава кървене, инфекции, разпространение на вируса в близките тъкани и растеж на брадавицата. Заслужава да се отбележи и възможността доброкачественото образувание да се дегенерира в злокачествен тумор, ако има предразположение, т.е. в семейството е имало онкоболни. [ 35 ]

Когато детето тръгне на училище, ще възникнат други проблеми. Това е враждебност към детето от съучениците, които ще се страхуват дори да се ръкуват по време на поздрав или по молба на учителя, може да се закачат и т.н.

В юношеска възраст плоските и обикновените брадавици стават причина за изолация и ниско самочувствие. Няма нужда обаче да бързате с премахването им. Най-често с нормализирането на хормоналните нива, юношеските брадавици, подобно на акнето, изчезват сами. Но ако наистина силно влияят на психоемоционалния фон на тийнейджъра, водещи до неврози и депресия, си струва да се погрижите за почистването на кожата.

Повечето родители се опитват да премахнат брадавици от деца, използвайки народни методи, които са по-достъпни и, както те смятат, нямат противопоказания, за разлика от инструменталните методи, използвани в козметологията и медицината. Някои не разбират сериозността на ситуацията, вярвайки, че детските брадавици не могат да бъдат с вирусен характер. Това означава, че говорим за премахване на „излишна“ кожа, а не за източника на вируса, който, ако се подходи неправилно, може да се разпространи в други части на тялото.

Други не искат да признаят, че народните средства може да имат дори повече противопоказания, отколкото в случай на премахване на брадавици с лазер или радиовълнов метод. А някои популярни методи не могат да се нарекат безопасни. Същият жълтеникав цвят, който родителите често използват за каутеризация на брадавици по децата си и по себе си, всъщност е доста токсично растение. То може да убие вируса, но прониквайки в меките тъкани и кръвта, отравя и тялото на малък човек. [ 36 ]

Много инструментални методи също не се препоръчват за деца. Болезненото хирургично отстраняване, термичният метод и електрокоагулацията не са най-добрият избор, макар и доста достъпни. Криодеструкцията, която е леко болезнена в зряла възраст, може да бъде плашеща и неприятна в детска възраст. Детската кожа е по-нежна, тънка и чувствителна. Изключително ниската температура по време на замразяване и рискът от увреждане на здрави тъкани (трудно е да се изчисли дълбочината на проникване) правят процедурата непопулярна в детска възраст.

Най-безопасните методи се считат за лазерна терапия и радиовълнов метод. В същото време, лазерното премахване на брадавици се счита за по-достъпно. Без възрастови противопоказания, методът позволява да се отървете от брадавици само с една процедура. Това е много важно, тъй като всякакви манипулации от хора в бели престилки, особено ако са съпроводени дори с най-малък дискомфорт, са психологическа травма за децата (дори и леки). За децата е изключително трудно да издържат и да чакат, особено след като те все още не разбират напълно необходимостта от премахване на неоплазми. Лазерното лечение позволява бързо и надеждно премахване на брадавици, което е много важно в тази ситуация. [ 37 ]

Лазерното облъчване не оказва отрицателно въздействие върху детския организъм, особено като се има предвид, че говорим за локален ефект върху дефекта. В същото време рискът от увреждане на здравите тъкани е много малък, белези по кожата остават изключително рядко, защото раната заздравява много бързо и при правилна грижа не е съпроводена с възпаление и подуване на тъканите.

Що се отнася до болезнеността на процедурата, болката, която изпитват децата, рядко е по-силна от ухапване от комар. Въпреки това, за да се избегнат резки движения, плач и капризи, на децата най-често се прилага локална анестезия. И дори когато тя се прилага, бебето не усеща болка, защото не е необходима инжекция, ако има гел, който просто се нанася върху кожата на брадавицата, правейки зоната нечувствителна, а процедурата за лазерно премахване на брадавици безболезнена.

Характеристики на лазерното премахване на брадавици по време на бременност

Бременността е щастлив и същевременно много неспокоен период в живота на жената. Тя се характеризира с преструктуриране на различни функции и системи на тялото, осъществявано с помощта на половите хормони. Хормоналният фон на жената се променя и заедно с него се променя и защитната функция на организма.

Всякакви колебания в хормоналните нива могат да се считат за удар върху имунната система, което е добре за вирусна инфекция. Тя може да лежи в латентно състояние в тялото на жената дълго време, но отслабеният имунен отговор осигурява плодородна почва за активиране на вируса. Не е изненадващо, че бъдещите майки толкова често се оплакват от появата на брадавици през този период. Преди, преди зачеването, те са били само носители на вируса, но сега са се превърнали в източник на активна инфекция, която има много специфични външни прояви.

Освен това, брадавиците могат да имат голямо разнообразие от местоположение и външен вид (с изключение на сенилните кератоми, които са неоплазми, свързани с възрастта). Дали да се премахват по време на бременност е труден въпрос, защото всичко зависи от местоположението на дефектите и степента им на безопасност по отношение на нараняване. [ 38 ]

Обикновените брадавици по повърхността на кожата са дефект, който е неприятен само за самата жена и нейното обкръжение. Те не могат да повлияят нито на развитието на плода, нито на процеса на преминаване на бебето през родовия канал, защото подобни образувания са опасни само при контакт с кожата (в случай на големи или микроповреждания по кожата). Можете да не бързате с премахването им, ако не причиняват психологически дискомфорт и не са подложени на често нараняване.

Почивката е важна за бременната жена, а премахването на брадавици може да се счита за стресов фактор. Болка, която се появява в различна степен, необходимостта от подготовка за процедурата, страх от усложнения - всичко това изважда бъдещата майка от релси и влияе върху протичането на бременността, така че лекарите не препоръчват лечение през този период, освен ако не е абсолютно необходимо. [ 39 ]

Но от друга страна, наличието на заострени генитални брадавици вече е проблем, който е опасен за бебето. Докато плодът е в утробата, нищо не го заплашва. Но след определено време детето ще поиска да се роди и преминаването през родовия канал ще се превърне в рисков фактор за заразяването му с папиломавирус. В този случай гинекологът дори ще настоява за премахване на брадавиците.

Тъй като няма особено бързане, тъй като кондиломите не са опасни за детето преди раждането, не си струва да се поемат рискове с премахването на неоплазми в ранните етапи на бременността. Като се има предвид локализацията на гениталните брадавици и близостта им до временното местоживеене на бебето, по-голямата чувствителност на жената към негативни фактори и повишеният риск от прекъсване на бременността преди плацентация, гинеколозите настояват да се изчака и да се премахнат неоплазмите не по-рано от 28-30 гестационна седмица. Но не бива да се чака до последния момент, лигавицата се нуждае от време за възстановяване, за да се избегнат усложнения по време на раждането. [ 40 ]

При избора на метод за премахване на брадавици е важно да се разбере, че в повечето случаи болката е налице до известна степен, но възможностите за анестезия са ограничени. Ако при премахване на кожни образувания можете да прибегнете до гелове и мехлеми с анестетик (обаче, в областта на втвърдената подметка те са от малка помощ), то при премахване на брадавици по лигавицата не е толкова лесно да се осигури анестезия, а близостта до матката предполага, че това е нежелателно. [ 41 ]

Във всеки случай е по-добре бъдещата майка да избягва въздействието на химикалите върху тялото. А това може да се постигне чрез избор на по-малко болезнени методи за борба с неоплазмите, например лазерно премахване на брадавици, което може да се извърши без анестезия, тъй като болката не е много силна. Неодимовите, ербиевите и импулсните лазери могат да се справят с неоплазмите, без да причиняват силна болка.

Говорейки за безопасността на лазерното лечение, трябва да се отбележи, че подобно въздействие ще причини много по-малко проблеми, отколкото приемът на антивирусни лекарства и имуностимуланти по време на бременност. Последните влияят на имунната система и е трудно да се предвиди как ще реагира плодът. Безопасността на много народни средства също е под въпрос, особено след като повечето от тях не са подходящи за борба с генитални брадавици. [ 42 ]

Оказва се, че лазерното премахване на брадавици е най-добрият вариант за лечение на прояви на човешки папиломен вирус (HPV) по време на бременност. Но дори и в този случай е необходима известна предпазливост. Преди премахване на кондиломи е необходимо да се проведе изследване на растежа (биопсия и хистологичен анализ на биопсията), за да се определи видът на HPV и степента на неговата онкогенност.

Факт е, че след премахване на брадавици с лазер не остава материал за подобно изследване и в случай на непълно отстраняване на силно онкогенен тип вирус съществува риск кондиломът да се изроди в раков тумор. Това е опасно както за самата жена, така и за нейното дете, което може да получи такъв опасен „дар“ от майка си по време на раждането.

Често, когато се открие силно онкогенен тип вирус, се извършва цезарово сечение и кондиломите по вътрешните полови органи се отстраняват (хирургично или с лазер) след раждане, като на жената се предписва специално антивирусно лечение и, ако е необходимо, химиотерапия и лъчетерапия. [ 43 ]

Колкото по-рано се открие патологично образувание с висок риск от злокачествено заболяване, толкова по-лесно е да се предотвратят опасни последици. И дори да е настъпила дегенерация, в ранните стадии на заболяването, отстраняването на тумора дава доста прилични резултати. Премахването на отделни брадавици обаче не може да се счита за пълноценно лечение, така че човек с високо онкогенен тип вирус ще трябва да бъде внимателен, поддържайки имунитета си на високо ниво през целия си живот, като се има предвид евентуалното наличие на неактивни вириони, чакащи своя момент.

Противопоказания за процедурата

Както вече разбрахме, бременността и детството не са противопоказания за премахване на брадавици с помощта на лазерно лъчение. Просто през тези периоди е особено важно да се вземат предвид някои характеристики на човешкото тяло и процесите, протичащи в него.

Но има ли някакви пречки за използването на лазер за премахване на брадавици, ако тази процедура е разрешена дори в такива чувствителни периоди от живота? В интернет можете да намерите информация, че лазерното лечение има много противопоказания. Всъщност всичко не е толкова категорично, защото в повечето случаи не говорим за заболявания, а за временни състояния на организма. В такива случаи говорим за относителни противопоказания, които се проявяват за ограничено време. [ 44 ]

Относителните противопоказания включват:

• повишена телесна температура,
• наличието на инфекциозни заболявания в острата фаза, включително настинки с вирусна и бактериална етиология
• общо неразположение с неясен произход,
• обостряне на херпесна инфекция, която може да се появи на устните, в ъглите на устата и носа, на гениталиите (активирането на вируса се показва от появата на външни симптоми под формата на мехури, сърбящи обриви),
• повишено кръвно налягане в деня преди процедурата (това може да се дължи на тревожност),
• възпаление на тъканите около брадавицата или самото образувание (необходим е предварителен преглед),
• нестабилно психическо състояние на пациента.

Тези противопоказания са временни и са предназначени да предотвратят влошаване на състоянието на човека. Те също така помагат процедурата по премахване на брадавици да бъде ефективна и безопасна, за да се избегнат неточности, произтичащи от тревожността както на пациента, така и на специалиста, извършващ процедурата.

Трябва да се каже, че гореспоменатите условия са пречка не само за процедурата с лазер. Те са общи за всички методи за инструментално отстраняване на неоплазми. Те трябва да се вземат предвид, когато се прибягва до народни рецепти. [ 45 ]

Единственото абсолютно противопоказание за лазерно отстраняване на брадавици могат да се считат промените в състава на кръвта. Най-често лекарите обръщат внимание на способността на кръвта да се съсирва. Ако тя е нарушена, рискът от кървене се увеличава по време на процедурата, което ще бъде трудно да се спре. При хемофилия това е почти невъзможно да се направи. [ 46 ]

Трябва да се внимава и при премахване на брадавици при хора с диабет. Само че в този случай не говорим толкова за усложнения, които могат да възникнат по време на процедурата, колкото за неприятни последици.

Факт е, че при повишена кръвна захар има проблеми със заздравяването на всякакви рани. Те заздравяват дълго време, така че рискът от тъканна инфекция, развитие на гнойни и гнойно-некротични процеси се увеличава. В този случай е необходима много внимателна грижа за раната. Освен това се препоръчва да се премахват само онези брадавици, които вече са склонни към нараняване, причиняват силен дискомфорт (например, пречат на движението) или са способни да се дегенерират в злокачествен тумор. [ 47 ]

Понякога може да се види информация, че лазерното премахване на брадавици не се препоръчва при онкологични заболявания. Важно е да се разбере, че самият лазерен лъч не променя биохимичните свойства на клетките около засегнатата област, като премахва само засегнатите от вируса. Инфрачервеното лечение, използвано в лазерите, за разлика от слънчевата светлина, не е способно да провокира активно злокачествено развитие на тумора; напротив, лазерното премахване на тумора става все по-популярно. Но е възможно само след биопсия и специални изследвания да се оцени дълбочината и разпространението на патологичния процес. Освен това, подобна операция може да се извърши само в специални клиники за онкологични пациенти, но не и в козметичен кабинет. [ 48 ]

Ако говорим за премахване на брадавици, които не се състоят от злокачествени клетки при пациенти с онкология, тогава изобщо няма пречки, защото говорим за локален ефект, който не засяга анормалните клетки и не може да повлияе по никакъв начин на поведението им.

Последствия след процедурата

Едно от важните предимства на лазерния метод за отстраняване на неоплазми е ниският риск от инфекция на раната. Предварителната обработка с антисептик, липсата на директен контакт на устройството или ръцете на лекаря с кожата на пациента, както и значителното нагряване на тъканта в областта на брадавицата не оставят никакъв шанс за инфекция. Но е съвсем логично след премахване на брадавицата с лазер (особено ако е била голяма), да остане рана, чието състояние ще зависи от правилната грижа за нея. [ 49 ]

Дълго време раната ще бъде покрита с груба некротична тъкан. Коричка след лазерно отстраняване на брадавици се образува почти веднага и може да се задържи от 5 до 14 дни. Всичко зависи от размера на раната и спазването на изискванията на лекаря (козметолога). Раната заздравява директно под коричката, което е типично за всяко изгаряне, и по този начин кожата се въздейства от лазер, електрически ток, гореща бримка и дори радиовълнов нож.

Невъзможно е да се даде ясен отговор на въпроса колко време отнема заздравяването на рана след лазерно отстраняване на брадавица, бенка или друго новообразувание. Раните могат да имат различно местоположение, размери и условия на заздравяване. Например, на въздух, при условия на ниска влажност, раната изсъхва и заздравява по-бързо, което не е възможно при следоперативни ерозии по лигавицата в гениталната област. Ако коричката се откъсне преждевременно или ерозията се покрие с плътен материал, който предотвратява достъпа на въздух, заздравяването ще се забави. [ 50 ]

Обикновено можете да очаквате раната от брадавица да заздравее напълно в рамките на няколко седмици след процедурата. Големите рани, с диаметър повече от един сантиметър, могат да заздравеят за месец или повече. Ако възникне инфекция, лечението може да отнеме няколко месеца, често завършвайки с образуване на белези.

Премахването на коричката само защото съдържа частици от брадавица е нелогично. Вирусът не може да съществува в мъртвите клетки и не представлява опасност извън клетките. С други думи, в коричката няма активен вирус, но тя е отлична защита на отворената рана от негативни външни влияния, блокирайки пътя на инфекцията. [ 51 ]

Добър знак е спонтанното отлепване на коричката, отдолу, която не изпуска суккуленти или гной. Когато кожата падне, отдолу ще се вижда нежна млада розова кожа. Впоследствие тя ще стане по-светла на цвят от околната кожа и с течение на времето ще стане почти неразличима. Понякога на мястото на брадавицата остава вдлъбнатина, която постепенно се изглажда, както и цветът на кожата.

Усложнения след процедурата

Лазерното премахване на брадавици може да е по-щадяща процедура в сравнение с някои други методи, но то включва и травма на кожата. На мястото на брадавицата остава белег от изгаряне на тъкани, под формата на рана, покрита с коричка. И както всяка рана, това място може да боли известно време. С заздравяването болката отшумява и раната става по-малко забележима.

Най-болезнени както „приживе“, така и по време на отстраняването са плантарните брадавици, които имат корени по-дълбоки от обикновено. И дори след лазерно отстраняване на брадавица, често срещани са оплакванията, че петата, на която преди това се е намирало новообразуването, боли и е трудно да се облегне на нея при ходене или стоене. Болката в първите дни след процедурата е съвсем нормална, защото е настъпило увреждане на тъканите и е необходимо време за тяхното възстановяване. [ 52 ]

Ако болката продължава повече от месец, може да става въпрос за рецидив на брадавицата. Ако след отстраняването ѝ тя се появи отново, това показва нисък имунитет или причината е непълно отстраняване на неоплазмата. В последния случай специалистът, извършил процедурата, е бил непрофесионален.

Кожната травма в естествени условия често е съпроводена със зачервяване и подуване. Това не е задължително да показва навлизане на инфекция. Ако след лазерно отстраняване на брадавици се появи подуване около раната, вероятно това е реакция на организма към нараняването, но ако пръст или голяма част от тялото около раната е подута, това вече не може да се нарече нормална реакция. Особено ако такова подуване продължава повече от един ден, е съпроводено с тъпа болка и локално (или общо) повишаване на температурата. [ 53 ]

Общото повишаване на температурата най-често показва сепсис (отравяне на кръвта), докато локалното повишаване показва инфекция на раната. Но не бързайте да обвинявате лекаря за това. Самата процедура за лазерно отстраняване на брадавици практически елиминира инфекцията. Обикновено причината се крие в следоперативните грижи или алергична реакция към използваните лечебни средства.

Когато раната се инфектира, възниква възпалителен процес, който в зависимост от патогена може да стане гноен. Колкото по-дълго продължава възпалението, толкова повече здрави клетки умират, като по този начин се увеличава размерът на раната. Освен това, дългосрочният възпалителен процес се счита за една от основните причини за появата на белези, които не са типични за лазерно лечение. [ 54 ]

Втората причина за появата на грозни белези е индивидуална особеност на функционирането на организма. В този случай премахването на брадавици по какъвто и да е начин ще остави видими следи. За да намалите подобни последици, можете да приложите върху кожата лекарства, които ускоряват заздравяването на раните и предотвратяват образуването на огнища от груба фиброзна тъкан (Банеоцин, Контрактубекс).

Ако все още не е възможно да се избегне образуването на белези (например, брадавицата е била твърде голяма или раната се е инфектирала), можете отново да прибегнете до лазерно отстраняване и ремоделиране на белези и цикатрикси, което дава отличен козметичен ефект. [ 55 ]

Грижете след процедурата

Колко бързо ще заздравее ерозията след лазерно отстраняване на брадавици зависи от правилното спазване на следоперативните изисквания за грижа за раната, които включват следните препоръки:

• През първите 3 дни след отстраняването на брадавицата, опитайте се да не мокрите раната или да я третирате с алкохолни разтвори. За да предотвратите инфекция, върху кожата около раната се нанасят антисептици (разтвор на брилянтно зелено, йоден разтвор или калиев перманганат). Какво друго може да се използва за лечение на рана след отстраняване на брадавица с лазер? Като превантивна мярка за предотвратяване на възпаление на раневата тъкан можете да използвате водни настойки от лайка и невен, разтвори на хлорхексидин и мирамистин. Освен това, лекарят може да предпише кремове с противовъзпалителен ефект.
• Мога ли да плувам след лазерно отстраняване на брадавици? След 3 дни, ако няма усложнения, е позволено да взема душ, като се старая да не попада сапунена вода в раната. Препоръчително е да се къпете след като коричката е паднала, т.е. не по-рано от 2 седмици. По-добре е да отложите баните, сауните, плуването в басейни и обществени душове за месец или повече, като се съсредоточите върху пълното възстановяване на увредената тъкан. Плуването в открити водоеми със съмнително качество на водата е особено опасно, ако раната не е заздравяла.
• Когато премахвате брадавици през топлия сезон с активно слънце, трябва да се уверите, че младата чувствителна кожа не попада под пряка слънчева светлина. Под въздействието на лазерно лъчение чувствителността на близките тъкани се повишава, които лесно могат да се изгорят, така че не бива да стоите на слънце дълго време, особено в първите дни и месеци след процедурата.
• Отворена рана може лесно да се инфектира, затова много пациенти се опитват да се предпазят, като покрият брадавицата с превръзка. Това не бива да се прави, защото въздухът прониква под превръзката с голяма трудност, създавайки влажна атмосфера около раната, което забавя заздравяването. Ако раната вече се е инфектирала, тя ще се размножава по-активно във влажни условия.
• Ако брадавиците са били разположени в зони с повишено изпотяване, раната на тяхно място трябва да се покрие със специални лепенки с абсорбираща повърхност. Такива лепенки трябва да се сменят веднъж дневно, като по възможност се позволява на кожата да диша.
• Раната трябва да се покрие и ако е на стъпалото или ръцете, които влизат в контакт с прах и други източници на инфекция. По-добре е да се постави превръзка, която позволява достъп на въздух и да се сваля всеки път, когато си почивате. В идеалния случай трябва да се въздържате от работа и активно движение през първите няколко дни, като позволите на раната да изсъхне в непокрито състояние.
• Кората върху раната не трябва да се отстранява самостоятелно, докато не заздравее напълно, но може лесно да се докосне, разкривайки повърхността на раната. Трябва да се опитате да избягвате подобни случайни наранявания. Ако брадавицата е била на крака, трябва да обърнете внимание на обувки, които не трябва да търкат областта на бившата брадавица. Същото важи и за дрехите.

Ако брадавицата е била на лицето или под мишниците, при бръснене трябва да се опитате да избягвате тази област, за да не докоснете случайно коричката и да не причините инфекция. [ 56 ]

• Що се отнася до козметиката, и особено декоративната козметика, тя не трябва да се използва, докато раната от брадавицата не заздравее напълно.

Много е важно по време на заздравяването и възстановяването на кожата, т.е. в продължение на 1,5 месеца или повече след процедурата за лазерно премахване на брадавици, чувствителната кожа в зоната на процедурата да не бъде излагана на агресивни външни влияния. Било то студена вода, търкане с дрехи или кърпа след къпане, или твърде активна козметика (особено с абразивни частици).

Отзиви

Повечето от тези, които са преживели процедурата за лазерно премахване на брадавици върху себе си, потвърждават информацията за ефективността на тази процедура. Обикновено брадавицата изчезва след еднократно облъчване, т.е. не се изискват повторни процедури. В същото време продължителността на лазерното премахване на неоплазми може да варира от 10 до 30 минути в зависимост от броя на отстранените елементи (до 10 брадавици могат да бъдат отстранени в една сесия), техния размер и местоположение.

Най-трудни за изгаряне са плантарните и палмарните брадавици - образувания върху по-груба и по-дебела кожа, навлизащи дълбоко в епидермиса. Всяка брадавица включва отстраняване на тъкан слой по слой, но в този случай има много слоеве, така че процедурата е по-дълга. А болката по време на сеанса е по-силна. Болката при премахване на обикновени и плоски брадавици е незначителна, повечето хора могат да я понесат без анестезия.

Много пациенти пишат, че след премахване на брадавици остава следа. Но това е съвсем разбираемо, на мястото на всяка рана известно време има слабо пигментирана зона, а тук все още говорим за изгаряне на кожата. Трябва да сте търпеливи няколко месеца и следата ще стане почти невидима. Ако брадавицата е била голяма, тогава никой метод не може да я премахне безследно.

Може би раната след лазерно изгаряне заздравява по-дълго, отколкото след криодеструкция, но възможностите за използване на лазер са по-широки. Той може да се използва за премахване на брадавици с всякакво местоположение, размер и дълбочина. Използва се за премахване на брадавици при деца и бременни жени. В този случай не са необходими повторни процедури и рискът от рецидив обикновено е по-нисък, както и вероятността от увреждане на здрави тъкани.

Някои са 100% доволни от резултата, други се оплакват от появата на нови патологични елементи, без да се грижат за поддържане на имунитета, трети посочват възможността за белези, без да разбират какви причини биха могли да ги причинят и дали това е свързано с използването на лазер. Винаги има хора, които харесват този метод, и такива, които са недоволни. И тази закономерност може да се проследи независимо от използваните апарати и методи. Докато човек не изпробва избрания метод върху себе си, е малко вероятно да получи обективна информация за неговата ефективност без докосване на чуждо субективно мнение.

Лазерното премахване на брадавици е процедура, чиято ефективност се потвърждава от популярността на този метод сред козметолози, лекари и пациенти. В противен случай хората биха се обърнали към други, по-евтини методи за борба с неоплазмите. Но лазерният метод има три големи предимства: ефективност, достъпност и безопасност. Това са основните фактори, които влияят върху избора на човек.