Latanoprost

Латанопрост е офталмологично лекарство. Той е миотичен антиглаукомен аналог на PG.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показания Latanoprost

Използва се за намаляване на повишеното вътреочно налягане (ВОН) при хора, диагностицирани с откритоъгълна глаукома.

Лекарството се предписва и ако пациентът има толерантност към други лекарства, използвани за лечение на очна хипертония.

[ 6 ]

Формуляр за освобождаване

Продуктът се предлага под формата на капки за очи в бутилки с капкомер от 2,5 мл. Вътре в опаковката има 1 бутилка с капки.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинамика

Латанопрост е пролекарство (т.нар. неактивна форма на лекарство, която се превръща в активна форма в организма под въздействието на хидролиза - превръща се в латанопростова киселина). Този активен елемент е аналог на PG F2-алфа (селективен антагонист на FP рецептора на простаноида), който намалява нивото на вътреочното налягане (ВОН), увеличавайки степента на отток на течности вътре в очите. Следователно, основният ефект на лекарството е да засили увеосклералния отток.

Не е установен надежден ефект на лекарството върху увеличаването на производството на вътреочна течност. В същото време, активният компонент на лекарството също не повлиява GOB. Установено е, че латанопрост киселината в лекарствени дози няма ефект върху функцията на сърдечно-съдовата система, както и върху дихателната система.

В резултат на продължителна употреба, лекарството може да промени нюанса на ириса. Този ефект се развива поради увеличаване на броя на меланозоми (това са пигментни гранули). Обикновено кафявата пигментация се появява в областта около зеницата, а след това се премества в периферните части на ириса. Възможно е също така целият ирис или малки участъци да се оцветят напълно. Нюансът на очите се променя бавно и постепенно, така че в началния етап (през първите месеци или години) това може да не е забележимо. При хора с кафяви очи този ефект е по-изразен. След края на терапията този процес не прогресира, но в някои случаи може и да не регресира.

В резултат на продължителната употреба на капки, понякога клепачите започват да потъмняват. Има случаи на повишена пигментация на миглите, както и тяхното удебеляване и промяна в посоката на растеж. Такива симптоми обикновено са необратими.

Няма достатъчно информация относно ефекта на лекарствата върху ендотела на роговицата при продължителна употреба на капки.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакокинетика

Латанопрост и неговите аналози са 2-изопроксилпропан (сложно неактивно вещество), което след попадане в окото се абсорбира в роговицата. Лекарството лесно преминава през ретината. При абсорбиране лекарственият елемент претърпява хидролиза с участието на естерази. Именно по време на този процес се образува активният компонент на лекарството - латанопростова киселина.

2 часа след локално приложение, пиковото ниво на лекарството се наблюдава във вътреочната течност. Активният компонент се задържа в течността в продължение на 4 часа. Латанопрост се открива в кръвната плазма в рамките на 1 час след прилагането на капките.

Лекарството претърпява чернодробен метаболизъм, по време на който протичат β-окислителни процеси. Полуживотът от кръвната плазма е 17 минути. Продуктите от разграждането на лекарството се екскретират с урината и бъбреците.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дозиране и администриране

Капките се вкапват в конюнктивалния сак на болното око веднъж дневно (препоръчително е това да се прави вечер). Дозата е 1 капка. Ако се пропусне прием, не е необходимо дозата да се удвоява при следващата употреба.

[ 24 ], [ 25 ]

Употреба Latanoprost по време на бременност

Капките могат да се използват само с разрешение на лекар и под негово наблюдение. Латанопрост се предписва по време на бременност само в ситуации, когато се очаква положителният му ефект да е по-вероятен от развитието на негативни ефекти при плода.

Поради факта, че продуктите от разграждането на лекарството могат да преминат в кърмата, кърменето трябва да се преустанови по време на терапията.

Противопоказания

Основни противопоказания: деца под 18-годишна възраст, както и свръхчувствителност към елементите, които съставляват лекарството.

Необходимо е повишено внимание при употреба при хора, на които е поставена диагноза афакия или псевдоафакия, както и глаукома от различен тип (вродена, възпалителна или неоваскуларна).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Странични ефекти Latanoprost

Употребата на лекарството понякога причинява развитието на такива странични ефекти:

• увреждане на зрителните органи: чувство на дразнене („пясък“ в очите, парене или изтръпване), развитие на блефарит, ерозия в роговицата, конюнктивит, увеит с кератит и ирит. Освен това, зрително помътняване, макулен оток, както и в долния или горния клепач. Наред с това се наблюдава хиперпигментация на ириса, удебеляване или нарушение на растежа на миглите (поради продължителна употреба на капки). Спорадично се развива отлепване на ретината или тромботични промени в нейните артерии;
• дерматологични нарушения: локални прояви върху кожата на клепачите, обрив и повишена пигментация;
• лезии на опорно-двигателния апарат: поява на артралгия или миалгия;
• дихателна дисфункция: наблюдава се обостряне на бронхиална астма и диспнея. Освен това, случаите на инфекциозни лезии на горните дихателни пътища стават все по-чести - развитие на грип или настинки;
• нарушения в нервната система: гадене и главоболие със световъртеж.

В някои случаи се появява периодична болка в гръдната кост.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Свръх доза

Интоксикация се развива при използване на доза по-голяма от 5-10 мкг/кг. Една бутилка капки съдържа 125 мкг от активния компонент. Отравянето се характеризира със следните симптоми: замаяност с гадене, болки в ставите или мускулите, зачервяване на лицето, хиперхидроза и чувство на обща слабост.

Лечението се състои от процедури, насочени към елиминиране на симптомите на предозиране. Лекарството няма специфичен антидот.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Взаимодействия с други лекарства

В случай на комбинирана употреба на 2 офталмологични средства под формата на капки, е необходимо да се спазва интервал от поне 5 минути между употребата им.

Забранено е комбинирането на 2 простагландинови агента, както и техните производни.

Взаимно усилване на терапевтичните свойства се наблюдава, когато лекарството се комбинира с холино- или адренергични средства.

При употреба на офталмологични лекарства от категорията на НСПВС, лекарствената ефективност на латанопрост може да бъде отслабена.

Лекарството е абсолютно забранено да се комбинира с капки за очи, съдържащи тиомерсал, тъй като се получава утаяване.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Условия за съхранение

Латанопрост трябва да се съхранява на тъмно място, при температура 2-8°C, без замразяване. Отворена бутилка трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25°C.

[ 34 ], [ 35 ]

Специални инструкции

Отзиви

Латанопрост е много ефективно средство, което помага за намаляване на показателите за вътреочното налягане - повечето отзиви потвърждават ефективността на лекарството. Сред предимствата на лекарството се откроява и ниската му цена. Сред недостатъците се отбелязва честото развитие на странични ефекти.

Срок на годност

Латанопрост може да се използва в продължение на 2 години от датата на производство на капките. В същото време отворена бутилка има срок на годност не повече от 1 месец.

[ 36 ], [ 37 ]