Lanvis

Lanvis е антинеопластично лекарство, включено в категорията антиметаболити.

[1]

Показания Lanvisa

Посочени за елиминиране:

• остри форми на левкемия (главно остра форма на миелоидна левкемия, както и остра форма на лимфобластна левкемия);
• хронична форма на левкемия от гранулоцитен тип.

[2], [3]

Формуляр за освобождаване

Произвежда се в таблетки, 25 броя във флакон. Вътре в една опаковка съдържа 1 бутилка.

Фармакодинамика

Тиогуанинът е сулфхидрилов аналог на гуанин, който има сходни свойства с пуриновия антиметаболит. Когато се активира, той се превръща в нуклеотид - тиогуанилова киселина. Продуктите за разпадане на тиогуанина забавят свързването на пурини, както и процеса на взаимно преобразуване на нуклеотидите от пуриновата серия.

В допълнение, тиогуанинът се въвежда в структурата на нуклеиновите киселини и в резултат се смята, че той придобива токсични свойства. Активната съставка има кръстосана резистентност към меркаптопурин, затова е необходимо да се има предвид, че пациентите с нечувствителност към едно от лекарствата могат да бъдат резистентни на другия.

Фармакокинетика

Тиогуанин има силен in vivo метаболизъм. Има два основни начина на неговото биотрансформация: процес метилиране до получаване на 2-амино-6-metiltiopurina и деаминиране процес за образуване на 2-хидрокси-6-меркаптопурин, което допълнително се окислява и се превръща в 6-тио карбамид киселина.

При перорално приложение на лекарства със скорост 100 mg / m2  ^,  пикът на плазмения индекс се наблюдава след 2-4 часа и е 0,03-0,94 nmol / ml. Намаляването на тази стойност се получава в случай на употреба на лекарството с храна или при повръщане.

Дозиране и администриране

Продължителността на терапевтичния курс и дозировката зависи от размера на дозата и вида на другите лекарства, използвани в комбинация с Lanvis.

Кратки курсове за приемане на тиогуанин са възможни на всеки етап от лечението, което предшества поддържащия курс (сред които са етапите на консолидация, индукция и интензификация на терапевтичния процес). Но в същото време не се допуска използването му през периода на поддържащо лечение или други подобни дългосрочни курсове, тъй като това може да предизвика опиянение на черния дроб.

Стандартната дневна доза за възрастни е 60-200 mg / m ²  телесна повърхност. При деца дозите са подобни на възрастните, корекцията се извършва само по отношение на областта на тялото.

[6], [7]

Употреба Lanvisa по време на бременност

Lanvis, подобно на други цитотоксични лекарства, може потенциално да има тератогенни свойства. Има известна информация, че когато съпрузите са използвали комбинации от цитотоксични лекарства при жени, са родени бебета с вродени малформации.

За периода на бременност е необходимо да се откаже от употребата на Lanvis, особено през първия триместър. Ако приложението е необходимо, трябва внимателно да прецените ползите и рисковете от употребата на това лекарство.

Както при другите химиотерапевтични средства, пациентите трябва да бъдат съветвани да използват само качествена контрацепция.

Няма информация за приемането на лекарството и неговите продукти за разграждане в кърмата. Но все пак се смята, че при лечение с Lanvis е необходимо да се спре храненето от гърдата.

Противопоказания

Сред противопоказанията: непоносимост към пациента на определени вещества от лекарството, както и едновременно протичане на лечението на не-злокачествени патологии.

[4],

Странични ефекти Lanvisa

Lanvis често е неразделна част от комбинираната химиотерапия, в резултат на което негативните реакции на организма не могат да бъдат приписани единствено на употребата на това лекарство.

Сред основните нежелани реакции, произтичащи от приема на лекарството:

• лимфа и хематопоеза: потискане на функцията на костния мозък;
• Стомашно-чревни органи: развитие на гадене, стоматит, анорексия и повръщане, както и перфорация или некроза на чревната стена;
• Храносмилателната система: чернодробна токсичност, която се комбинира с увреждане на съдовия ендотел (в случай Lanvisa използват като средства за подпомагане или от друг подобен дългосрочно лечение - метод на лечение не е подходящо при тези обстоятелства). По принцип, тази реакция се развива като хепато-venooklyuzivnogo заболяване (хепатомегалия или хипербилирубинемия, а освен това увеличение на тегло поради закъснението в телесната течност и асцит), и с това показва портална хипертония (увеличен далак, тромбоцитопения, както varicosity вени в хранопровода). Възможни повишаване на чернодробните трансаминази показатели, алкална фосфатаза и гама-GT, а с него и развитието на жълтеница. Сред хистопатологични признаци могат да развият синдром на хепатотоксичност Банти, нодуларна регенеративна хиперплазия тип форма, чернодробна фиброза, перипортално, както и неговото състояние. Често чернодробна токсичност (в резултат на кратък курс на лечение) се изразява като venookklyuzivnyh патологии. При прекратяване на лечението преминават признаци на хепатотоксичност. Налице е също така част от информацията във формулярите за tsentrolobulyarnoy развитие на чернодробна некроза (появява при хора, които са получавали комбинация с химиотерапия, орални контрацептиви, употреба на алкохол или консумират Lanvis във високи дози);
• други регистрирани негативни реакции към лекарството: разстройство на електролитния баланс, фоточувствителност, глухота с тинитус, а също и обриви, окулозна криза, атаксия и сърдечно-съдови нарушения.

[5]

Свръх доза

В случай на предозиране основният ефект на отравяне е насочен към работата на костния мозък. Появата на хематологична токсичност ще бъде по-силна, ако предозирането е хронично.

Тъй като няма противоотрова за премахване на такова нарушение, е необходимо внимателно проследяване на кръвната картина. Също така, ако е необходимо, трябва да извършите кръвопреливане и в същото време да проведете общо лечение, насочено към поддържане на състоянието на пациента.

Взаимодействия с други лекарства

Забранява се ваксинирането с живи ваксини на имунокомпрометирани индивиди.

В комбинация с алопуринол вещество, което се използва за потискане на процеса на образуване на пикочна киселина не се изисква намаляване на дозата Lanvisa (за разлика от случая на комбинация с вещества като азатиоприн или меркаптопурин).

В тестовете ин витро показват, че аминосалицилови производни (като олсалазин или месалазин от сулфасалазин) инхибират активността на ензима ТРМТ, поради което е необходимо да се внимава, докато назначаване на такива лекарства с Lanvisom.

[8], [9]

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца, при стандартни условия. Температурите са максимум 25 ° С.

[10]

Срок на годност

Lanvis може да се използва в продължение на 5 години след освобождаването на лекарството.