Кръвни тестове за чернодробни изследвания при дете

Скрининговите диагностични тестове на черния дроб при деца имат свои специфики. Анализът на чернодробните тестове за дете е насочен към оценка на функционалното състояние на органа.

Броят на изследванията зависи от предписанията на лекаря и оплакванията на пациента. Тоест, няма установена диагностична норма за деца. Изследванията се избират въз основа на възрастта, растежа и хормоналните характеристики на детето, наличието на вродени аномалии и хронични заболявания на организма.

[ 1 ], [ 2 ]

Техника на изпълнение

Кръв се взема от петата или вената, в зависимост от възрастта на малкия пациент.

Нормални чернодробни функционални показатели при деца

Тълкуването на стойностите на анализа не е идентично с това при възрастни. Нека разгледаме нормите на основните чернодробни показатели в зависимост от възрастта на детето:

1. АЛТ

Този ензим се анализира едновременно с AST, което позволява диференциране на нарушения в черния дроб и сърдечно-съдовата система.

• Деца под 6 седмици 0,37-1,21 мкат/л.
• До 12 месеца – 0,27-0,97 мкат/л.
• До 15 години – 0,20-0,63 мкат/л.

Резултатите от много лабораторни изследвания при деца се различават значително от установените норми за възрастни. Това се отнася и за анализа на чернодробните функционални тестове. Например, основният маркер за жлъчна стаза при възрастни е високото ниво на алкална фосфатаза. При децата активността на това вещество се повишава с растежа на тялото. Тоест, анализът не показва нарушения на хепатобилиарната система.

Нормата в резултатите от биохимичния скрининг на черния дроб при деца:

Възраст на детето	Индекс, мкат/л
	АЛТ	АСТ	ГГТП	АЧС	Общ билирубин
До 6 седмици	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1.2-6.3	Първи ден от живота – 0-38 2-ри ден от живота – 0,85 4-ти ден от живота – 0-171 21-ви ден от живота – 0-29
До 12 месеца	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1.44-8.0	0-29
До 15 години	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1.35-7.5	2.17

Кръв за анализ се взема от вената на петата или лакътя. Преди анализа е много важно детето да не се храни в продължение на 8 часа. Това е необходимо за получаване на надеждни резултати. Броят на изследванията за чернодробни функционални тестове се предписва от лекаря. Лекарят анализира резултатите от прегледа на детето, наличието на оплаквания и редица други фактори. Взема се предвид и наличието на вродени аномалии, които се нормализират с порастването на детето.

Увеличаване и намаляване на стойностите

Повишени стойности на аланин аминотрансферазата се наблюдават в следните случаи: остър вирусен хепатит, цироза, туморни метастази в черния дроб, левкемия, неходжкинов лимфом, синдром на Рей, чернодробна некроза, хепатит, токсично увреждане на органи. Промените в ALT могат да бъдат свързани със заболявания на жлъчните пътища и панкреаса, метаболитни патологии, декомпенсация на сърдечни дефекти, мускулна дистрофия и нарушения на телесната температура.

2. АСТ

• До 6 седмици 0,15-0,73 мкат/л.
• 6 седмици-12 месеца - 0,15-0,85 мкат/л.
• До 15 години 0,25-0,6 мкат/л.

Повишена аспартат аминотрансфераза в кръвта на детето е възможна в следните случаи: заболявания на сърцето и скелетните мускули, кръвни заболявания. Хепатит, интоксикация, първичен хепатом, цитомегаловирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза, остър панкреатит, хипотиреоидизъм, бъбречен инфаркт, понижени нива на калий в кръвта, синдром на Рей.

3. ГГТП

• Деца под 6-седмична възраст – 0,37-3,0 мкат/л.
• До 12 месеца – 0,1-1,04 мкат/л.
• До 15 години – 0,1-0,39 мкат/л.

Повишените нива на гама-глутамил транспептидаза най-често се свързват със следните патологии: хепатит, цироза, интоксикация, хепатостеатоза, холестаза, чернодробни метастази, сърдечно-съдови заболявания, вродени заболявания с повишени нива на мазнини в кръвта, ендокринни нарушения. Намаляване на нивото на GGTP се наблюдава при хипотиреоидизъм, т.е. намаляване на активността на щитовидната жлеза.

4. Алкална фосфатаза

Този ензим се образува в черния дроб и костите. Съзряването и растежът на детето се дължат на активното производство на алкална фосфатаза.

• Новородени до 6 седмици – 1,2-6,3 мкат/л.
• Деца под 1 година – 1,44-8,0 мкат/л.
• Деца от 2 до 10 години – 1,12-6,2 мкат/л.
• Деца от 11 до 15 години – 1,35-7,5 мкат/л.

Причини за повишена ALP при деца: вирусен хепатит, чернодробен абсцес, тумор или запушване на жлъчните пътища, инфекциозна мононуклеоза. Заболявания на скелетната система, бъбреците, левкемия, дефицит на фосфор и калций, стомашно-чревни патологии, хронична диария, нефротичен синдром. Намаляване на ALP при педиатрични пациенти е възможно в случай на тежка анемия, хипотиреоидизъм, хипофосфатаземия, хипопаратиреоидизъм, както и дефицит на растежен хормон по време на пубертета.

5. Общ билирубин

• 1-ви ден от живота – 0-38 мкат/л.
• 2-ри ден от живота – 0,85 мкат/л.
• 4-ти ден от живота – 0-171 мкат/л.
• 21-ви ден от живота – 0-29 мкат/л.
• Деца под 1 година – 0-29 мкат/л.
• Деца под 15 години – 2,17 мкат/л.

Повишаване на билирубина се наблюдава в следните случаи: хемолитична жълтеница, чернодробна жълтеница, вроден вирусен хепатит, нарушено отделяне на жлъчка в черния дроб и запушване на големи жлъчни пътища.

В допълнение към горните показатели, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания за оценка на функционалното състояние на черния дроб при дете: общ протеин, албумин, креатин киназа, коагулограма, имунологични изследвания и др. Оценката на чернодробните функционални тестове при деца се извършва, като се вземат предвид много фактори, така че лекарят е отговорен за интерпретацията на резултатите от теста.