Медицински експерт на статията
Нови публикации
Кръвен поток в черния дроб
Последно прегледани: 11.04.2020
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
През черния дроб всяка минута преминават 1500 ml кръв, като 2/3 от обема на кръвта протича през порталната вена и 1/3 през чернодробната артерия.
В артериалното легло на черния дроб кръвта идва от общата чернодробна артерия ( hepatica communis), която е клонът на кортекса на ствола (truncus coeliacus). Дължината на общата чернодробна артерия е 3-4 cm, диаметър 0.5-0.8 cm.
Чернодробна артерия непосредствено по-горе портиер без достигане 1-2 см на общия жлъчен канал е разделен на стомашно (а. Gastroduodenalis) и чернодробна собствен (а. Hepatica проприа) артерия.
En чернодробната артерия се простира в hepatoduodenal сноп, дължината му варира от 0.5 до 3 cm и диаметър от 0.3 до 0.6 cm. Освен частен чернодробната артерия се разделя на дясната и лявата клонове (това става директно в hepatis на порта или преди влизането в тях). Лявата чернодробна артерия доставя лявата, квадратната и каудалната лигавица на черния дроб. Правото кръвно кръвоснабдяване осигурява основно правилния дял на черния дроб и дава артериите на жлъчния мехур.
Вътре в черния дроб клоните на чернодробната артерия се разделят дихомно и в терминалните портални пътища те са терминални клони (артериоли). Диаметърът на артериола е 10-15 μm, стената му съдържа еластични влакна, понякога - гладки мускулни влакна под формата на снопчета. По този начин артериолите могат да образуват прекапиларни сфинктери. На периферията на порталното поле, чернодробните артериоли перфорират граничната плоча и текат директно в синусоидите. Стените на синусоидите са облицовани с ендотелиум. Синусоидите се намират между гредите (трабекулите) на хепатоцитите. Клоните на чернодробната артерия дават кръвта си на синусоидите както в периферията, така и в центъра на лобулите.
Венозната система на черния дроб е представена от водещите и източващи вени. Основната водеща вена е порталната. Изтичането на кръв от черния дроб става през чернодробните вени, които текат в долната вена кава.
Портата вена (v. Portae) започва на ниво II на лумбалните прешлени зад главата на панкреаса. Тя включва два големи куфара: v. lienalis и v. Мезентериката е по-висша, най-големите й притоци са v. corvnaria ventriculi и v. Мезентериална по-ниска. Дължината на порталната вена е 6-8 cm, диаметър до 1.2 cm; тя няма клапани, събира кръв от несдвоените органи на коремната кухина. На нивото на портите на черния дроб порталната вена се дели на десния клон, който доставя дясната част на черния дроб, а левият клон осигурява черния дроб на лявата, опашката и квадранта.
Вътре в черния дроб клоните на порталната вена вървят успоредно на клоните на чернодробната артерия, като доставят кръв на всички лоби и сегменти на черния дроб, разлагайки се до портални вени.
Порталният венец има диаметър 20-50 микрона, стените му се образуват от ендотела, основната мембрана и случайната съединителна тъкан, няма снопчета за гладки мускули.
Терминалният венец перфорира паренхимната гранична плака и преминава през чернодробните синусоиди, които по този начин съдържат смесена артериална венозна кръв.
Изпускането (държавната подредбата) венозна леглото събиране на кръв от венозни хармоници в централната (терминал) чернодробна вена стената, която се състои от retikulinovyh влакна ендотелни и малко количество от колагенови влакна.
От терминала чернодробни венули sublobulyarnye кръв в вена и събиране на допълнително за дясното и лявото средните чернодробни вени, който се изпуска в долната куха вена под точката, където тя преминава през отвор в мускулно-сухожилна част на диафрагмата в гръдната кухина.
В точката на сливане в долната вена кава, чернодробните вени са блокирани от пръстеновидния мускул.
Портата е свързана с множество анастомози с кухи вени (порто-кавалови анастомози). Това са анастомози с вени от хранопровода и стомаха, ректума, пери-очните вени и вените на предната коремна стена.
Хемадинамиката на вратата се характеризира с постепенно преминаване от високо налягане в мезентериалните артерии до най-ниското налягане в чернодробните вени.
Кръвното налягане в мезентериалните артерии е 120 mmHg. Тогава кръвта влиза в чревната, стомашната, панкреасната капилярна мрежа, налягането в тази мрежа е 10-15 mm Hg. От тази мрежа кръвта влиза във вените и вените, които образуват порталната вена, където налягането обикновено е 5-10 mm Hg. От порталната вена кръвта влиза в мевдолковите капиляри, откъдето навлиза в системата на чернодробните вени и преминава в долната вена кава. Налягането в чернодробните вени варира от 5 mm Hg. До нула.
Обикновено налягането в порталната вена е 5-10 mm Hg. Или 70-140 mm.vod.st.
Според класическите идеи, функционално-морфологичната единица на черния дроб е чернодробната лобула. Броят на чернодробните листа е 500 000. Дължината на лобула е 0,5-2 mm.
Центърът на шестоъгълния чернодробен лоб е чернодробната (централната) вена, а на периферията има портално поле. Паренхимът на лобовете се формира от радиално разположени греди (трабекули) от хепатоцити, които се сливат до централната (чернодробна) вена. Между гредите има синусоиди, през които протича смесената артерио-венозна кръв, протичаща от порталната вена и чернодробната артерия.
В отправната точка на синусоида от терминалния клон на порталната вена и при влизането й в централната вена има сфинктери с гладка мускулатура, регулиращи потока на кръвта в чернодробния лоб.
Синусоидите са вътрешноорганична (интрахепатална) капилярна мрежа. Синусоидите са модифицирани кръвни капиляри, необичайно широки (диаметър 7-21 микрона), облицовани с ендотелиум.
[