Медицински експерт на статията
Нови публикации
Криптоспоридиоза - лечение
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Режим. Диета
Достатъчно пълноценната диета (таблица № 4) и адекватният прием на течности (солеви разтвори за орална рехидратация) са основното лечение на криптоспоридиоза при пациенти с лек или умерен ход на заболяването при липса на нарушения в имунната система. В тежки случаи е препоръчително да се проведе интравенозна рехидратация в съответствие със степента на дехидратация.
Етиотропно лечение на криптоспоридиоза
Етиотропното лечение на криптоспоридиозата не е напълно разработено. Няма ефективни етиотропни методи на лечение.
Поради продължителното, хронично и тежко протичане на заболяването при пациенти със СПИН, е необходимо да се провежда комплексна терапия от първите дни на заболяването:
- съвременни антиретровирусни лекарства (помагат за облекчаване на диарията, постепенно подобряват имунитета);
- перорална или интравенозна рехидратация;
- ензимни препарати;
- симптоматични средства.
Антибактериални лекарства: азитромицин, паромомицин в максимални дози за 1,5 месеца. Ефективността на антибиотиците обаче не е потвърдена с методи на доказателствена медицина.
Най-съвременното лечение за криптоспоридиоза при HIV-инфектирани лица се препоръчва от университета „Джонс Хопкинс“:
- паромомицин перорално 500 mg четири пъти дневно в продължение на 2-4 седмици, след това 1 g на ден;
- комбинация от паромомицин (2 g на ден) и азитромицин (0,6 g четири пъти на ден) в продължение на 4 седмици, след това паромомицин самостоятелно в продължение на 8 седмици;
- Нитазоксанид (1 g дневно):
- октреотид (50-500 mg подкожно или интравенозно три пъти дневно);
- азитромицин (перорално 1,2 g два пъти дневно, след това 1,2 g на ден в продължение на 27 дни и след това 0,6 g дневно).
Във всички случаи лечението на криптоспоридиозата е дългосрочно (поне 1-1,5 месеца), понякога доживотно (в зависимост от тежестта на състоянието на пациента със СПИН). В този случай са необходими антиретровирусно лечение на криптоспоридиозата, борба с дехидратацията и висококалорично хранене (парентерално, ако е необходимо).
Прогнозата за пациенти с HIV инфекция на стадий СПИН е неблагоприятна: криптоспоридиозата се развива с много нисък имунен статус, няма ефективно етиотропно лечение за криптоспоридиоза, дори при адекватна патогенетична и антиретровирусна терапия, броят на CD4 лимфоцитите няма време да се увеличи до защитно ниво. При пациенти с нормален брой CD4 лимфоцити или лек имунодефицит прогнозата е благоприятна.
[