Кримска хеморагична треска: лечение

Медицинското лечение на Кримската хеморагична треска включва специфично, патогенетично и симптоматично лечение. Необходимо е да се избегне неразумно предписване на медицински манипулации, придружено от травматизиране на кожни и лигавични мембрани. Лечението на Кримската хеморагична треска трябва да се извършва при ежедневен контрол на коагулограмата и броя на тромбоцитите (2 пъти дневно).

Етиотропното лечение на кримската хеморагична треска преди това се изразява в използването на хиперимунен специфичен кон-глобулин. Понастоящем е натрупан известен опит с използването на рибавирин при пациенти с вирусни хеморагични трески. В района на Ставропол въведен в режим на клиничната практика с пациенти с рибавирин и Кримската хеморагична треска в съответствие с препоръките на Центъра за контрол и превенция на болести. За предпочитане е да се предпише лекарството през първите 4 дни от началото на заболяването (периодът на максимална виремия). При назначаване контраиндикации на заявлението да се вземе под внимание и да се използва подготовка само за лечение на пациенти с HFRS, които са на възраст над 18 години, с изключение на бременни жени. Рибавирин се използва под формата на капсули от 200 mg. Препоръчителна доза рибавирин "удар" е 2000 мг единична доза (10 капсули) - 30 мг / кг на средно тегло 70 кг пациент, последвано от преход в доза от 1200 мг / ден в две часова (ако теглото на пациента е по-голяма от 75 кг), или 1000 мг / ден в 2 дози (ако теглото на пациента е по-малко от 75 kg). Рибавирин се приема перорално, без да дъвче и да се мие с вода докато яде.

Патогенетичното лечение на Кримската хеморагична треска включва:

• детоксикация (5-10% глюкозни разтвори, изотоничен разтвор на натриев хлорид с аскорбинова киселина и кокарбоксилаза);
• превенция на DIC използване angioprotectors (калциев глюконат, etamzilat, рутозид dobesilate калций.), прясно замразена плазма, протеазни инхибитори (апротинин);
• антиоксидантно лечение (витамин Е, ubiquinone compositum). Лечение на дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация:
• с хиперкоагулация предписва хепарин натрий на 10 000-15 000 единици на ден, с хипокоагулация - до 5000 единици / ден интравенозно (противопоказано за прилагането на натриев хепарин без кръв и плазма);
• прилагайте инфузия на прясно замразена кръвна плазма до 600-800 ml / ден интравенозно капково;
• използване на протеазни инхибитори (апротинин до 1000 U / kg / ден) и ангиопротектори (етамзилат до 6-8 ml / ден):
• регулира пропускливостта на клетъчната мембрана (глюкокортикоиди 60-90 mg / ден интравенозно);
• с тежка тромбоцитопения се предписва тромбоцитен концентрат.

Обем за възстановяване на циркулиращите еритроцити се извършва чрез въвеждане на еритроцитите маса при 25-30% загуба на циркулиращия кръвен обем, съдържание на хемоглобин се редуцира под 70-80 г / л и хематокрит под 25% поява на циркулаторни нарушения, корекционен коефициент фибриноген на VIII съсирване и криопреципитат администрация. Противопоказно преливане на кръв наклонява със срок на годност на повече от 3 дни. Когато стомашно-чревни кръвоизливи показани поглъщане охладени аминокапронова киселина, антиацидни средства (магнезиев хидроксид algeldrat +) циметидин. С развитието на сърдечно-съдови заболявания използва кислородна терапия, сърдечни гликозиди и кардиотонично (strofantin-K, крем трева гликозид niketamid) интравенозно. Лечение на инфекциозно-токсичен шок обработка се извършва, както HFRS. Когато усложнения прекарват антибактериално лечение Кримската хеморагична треска. Периодът на възстановяване след боледуване е предписано възстановителни лекарства, витамини, както и корекция на анемия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Диета и диета

Необходима е строга почивка на леглото; денонощен медицински надзор.

Препоръчва се да имате лека диета. В периода на кървене трябва да приемате течна храна (супи, картофено пюре, целувки); месо отвара, соковете са противопоказани (влизат в диетата след прекратяване на кървенето). В периода на оздравяване се посочва използването на храни, богати на протеини.

[10], [11],

Приблизителни условия на неработоспособност

Условия екстракти: екстракт от пациентите не се получават по-рано от 21 дни от началото на заболяването в задоволително състояние на пациента, нормализиране на телесната температура и лабораторни параметри (хемограмата, коагулация, броя на тромбоцитите), няма усложнения. Приблизителните условия на неработоспособност след изписване са: със светла форма - 7-10 дни; умерено - 10-14 дни; тежки - 15-30 дни.

[12], [13], [14], [15],

Клинично изследване

Всички оздравяващи на Кримската хеморагична треска са обект на диспансерно наблюдение. Периодът на наблюдение за тези, които са се възстановили от лека форма на Кримската хеморагична треска, е бил 3 месеца. Средно и тежко - 12 месеца. Надзорът се извършва от специалист по инфекциозни заболявания и в негово отсъствие - окръжен терапевт. Първият контролен преглед с клинично определение на хемограма, ниво на уреята, креатинин. Билирубин, общ протеин и албумин. АЛАТ и ACT се извършват 1 месец след освобождаване от болницата; последващи прегледи - след 3, 6, 9 и 12 месеца.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Какво трябва да знае пациентът?

Препоръчително хранене, с изключение на дразнещи пикантни храни, алкохолни напитки: изобилна напитка (инфузия на куче, алкална минерална вода, бульони от билки с диуретични свойства); спазване на физическия режим (противопоказани: тежка физическа работа, хипотермия, баня, сауна, спорт за 6-12 месеца). Предписвайте общо лекарство за подобряване на здравето, адаптогени. Мултивитамини.

Предотвратяване на Кримската хеморагична треска

Формалин-инактивирана мозъчна провансулфатна пречистена ваксина (все още не е получена пълна епидемиологична оценка на нейната ефективност).

Унищожаване на акари - носители на патогена (контрол на вредителите); когато напускате природата - носете специално защитно облекло, почиствайте района около палатките от храсталака и тревата; спазването на предпазните правила (използване на гумени ръкавици, очила) от медицинския персонал при работа с пациенти с Кримска хеморагична треска.

Каква е прогнозата на Кримската хеморагична треска?

Кримската хеморагична треска има различна прогноза, която зависи от спазването на принципите на хоспитализацията, грижата за пациента, своевременното и изчерпателно лечение, превенцията на усложненията. Късна хоспитализация и диагностика, късно лечение на Кримската хеморагична треска, неправилен или противопоказан транспортиране на пациенти през периода на тежко кървене може да доведе до смърт.