Крек в реброто: знаци, какво да правя, как да се лекувам?

Нашите ребра са вид костна рамка, която държи всички органи вътре в нея, благодарение на тях белите дробове се пълнят с въздух при вдишване.

Случва се целостта им да бъде нарушена - образува се пукнатина, която в медицинската терминология се определя като непълна фрактура без изместване. Това състояние причинява определен дискомфорт, болка и изисква лечение.

Епидемиология

Счупването на ребрата е най-честото нараняване на гръдния кош и се смята, че присъства при 10% от всички травматични наранявания и при почти 40% от пациентите с тежка непроникваща травма. [1], [2]

Причини пукнатини в реброто

Подобно на фрактура на всяка кост, реброто може да се повреди поради механично натоварване върху областта на гърдите. Това се причинява от удар по време на транспортно произшествие, притискането му, падане върху твърд изпъкнал предмет, сбиване и нараняване. Друга причина се крие в патологичните процеси, протичащи вътре в тялото, намаляване на тяхната сила. Сред тях тумори вътре в гръдния отдел, хроничен остеомиелит, туберкулоза, ребро остеопороза.

Рискови фактори

Фактори, които влошават възможността за нарушаване целостта на ребрата, включват възрастта (при младите хора еластичността на гръдния кош е много по-висока), ударната сила, ниската мускулна маса.

Патогенеза

В гърдите има 12 чифта ребра. Хрущялната им част прилепва към гръдната кост. По страничните повърхности на аксиларната област, ребрата са най-изпъкнали, именно на това място най-често се появяват фрактури и са предразположени към нея основно от пета до осма, 9-12 ребра са подвижни, поради което нараняванията се срещат по-рядко при тях.

Симптоми пукнатини в реброто

Как боли пукнатина в реброто? Първите му признаци са болезненост на мястото на лезията, утежнена при вдишване и отслабване при издишване. Други симптоми включват:

• усещане за липса на въздух;
• тревожност;
• недостиг на въздух
• главоболие;
• виене на свят;
• сънливост;
• умора;
• синини на мястото на нараняване;
• подуване на тъканите.

Усложнения и последствия

Самата пукнатина без счупване и изместване на костите не носи опасни последици или усложнения, защото не боли нервите, белите дробове или съдовете между ребрата. Обикновено след няколко седмици тя расте заедно и болката отминава още по-рано, след 5 дни.

Пациенти в напреднала възраст, които са преживели тъпа травма на гърдите и ребрата, имат двойно повече смъртност в сравнение с по-младите пациенти със сходни наранявания. С всяка допълнителна фрактура на ребро при възрастни хора смъртността се увеличава с 19%, а рискът от пневмония - с 27%. [3]

Диагностика пукнатини в реброто

Възможно ли е да се идентифицира пукнатина на ребро без рентгенови лъчи? Да, но за това трябва да се консултирате с травматолог. Той ще зададе редица водещи въпроси за това как е настъпила нараняването и чрез изследване и някои техники ще постави диагноза.

За целта травматологът притиска гърдите и според реакцията на пострадалия установява местоположението на пукнатината. Той също така следи дишането си, за да разбере дали има пречки за преминаването на въздух, той слуша сърцето. Когато се наклони към не-ранената страна, другата ще боли. Важно е да се установи дали има допълнителни наранявания - гръбначния стълб, шията.

Прави се рентген на гръдния кош, за да се потвърди диагнозата, въпреки че не винаги показва пукнатина в реброто. [4] По-надежден метод за инструментална диагностика е компютърната томография.

Диференциална диагноза

Задачата на травматолога е да разграничи пукнатина с фрактура, натъртване, увреждане на вътрешните органи.

Лечение пукнатини в реброто

Напуканите ребра без усложнения не изискват стационарно лечение, особено хирургическа интервенция. Може да се извършва у дома, при спазване на ограниченията за движение. В допълнение, трябва:

• През първите няколко дни редовно поставяйте пакет с лед върху засегнатите ребра, за да намалите подуването.
• Починете си.
• Дишайте нормално и кашляйте, когато трябва - това помага да се премахне слузта от белите дробове, за да се предотвратят инфекции в гърдите
• Ходете и понякога движете раменете, за да изчистите белите дробове от слуз
• Правете 10 бавни дълбоки вдишвания на всеки час, за да изчистите дробовете си
• През първите няколко нощи се опитайте да спите повече.
• Вземете обезболяващи.

Медицина

Ибупрофен, нестероидно противовъзпалително лекарство, се препоръчва като болкоуспокояващо средство. Максималният период за приемане на лекарството е 5 дни. Децата го предписват, започвайки с 20 кг телесно тегло (от около 6 години). Избягвайте приема на ибупрофен в рамките на 48 часа след нараняването, тъй като това може да забави заздравяването. [5]

Дневната доза се изчислява, както следва: 20-30 mg на килограм тегло. При 30 kg или повече се препоръчва 1 таблетка веднъж, може да се повтори не по-рано от 6 часа. Възрастните приемат 1-2 броя на всеки 4-6 часа.

Противопоказан в случай на повишена индивидуална чувствителност към лекарството, през третия семестър на бременността, пептична язва, тежка бъбречна, сърдечна и чернодробна недостатъчност.

От нежеланите реакции са възможни алергии, повишено кръвно налягане, гадене, диария, задух, бронхоспазъм и намаляване на нивата на хемоглобина.

За силна болка прибягват до инжекции с новокаин, лекарство за локална анестезия. Употребата му изисква повишено внимание при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, възрастни хора, бременни и кърмещи жени. Не се отнася за децата изобщо.

Дозата за възрастни средно варира от 50-70 ml 0,5% разтвор на новокаин. Вградените в нея странични ефекти са под формата на слабост, замаяност, сънливост, аритмия, брадикардия, кожен обрив, сърбеж. От локални реакции е възможна болка и подуване на мястото на инжектиране.

Ако хематом се развие външно, можете да използвате хепаринов мехлем, но само за възрастни. Той не само ще ускори изчезването на синината, но ще има и обезболяващо и противовъзпалително действие. Тя трябва да се прилага на тънък слой върху натъртвана област няколко пъти на ден.

Fastum гел ще помогне за облекчаване на болката. Не се прилага при открити рани, в 3-ти триместър на бременността, алергии към неговите компоненти. Нанася се върху кожата 1-3 пъти на ден и лесно се втрива в повърхността му.

Витамини

За укрепване на костите, ускоряване на тяхното заздравяване са необходими калций, магнезий, цинк, фосфор. Витамин D им помага да го усвоят.  [6]  Тялото също се нуждае от аскорбинова киселина, витамини В6, В12, К2 по време на фрактури. Необходимо е да се гарантира, че тези елементи присъстват в храната, както и да приемат мултивитаминни комплекси. Трябва да се помни, че кафето, алкохолът изтича калций от костите. [7]Въпреки това при жени в менопауза умерената консумация на алкохол е положително свързана с костната минерална плътност, както и със серумните нива на естрадиол. [8]

Физиотерапевтично лечение

Обикновено през първите 2 седмици от увреждане на костите физиотерапевтичното лечение е насочено към облекчаване на болката, резорбция на хематоми, премахване на отоци, за които се използват ултравиолетово облъчване, електрофореза, интерференционни токове - процедури, които изискват присъствие в медицинска институция. [9] С напукано ребро се предписва почивка и стоене вкъщи, така че тяхното назначаване с такова нараняване не е от значение.

Алтернативно лечение

Сред хората много популярна рецепта за ускоряване на сплайсирането на костите е прахът от яйчена черупка. Клиничните и експериментални изследвания показват, че прахът от яйчена черупка има положителен ефект върху костите и хрущялите и е подходящ за профилактика и лечение на остеопороза. [10] Приема се веднъж на ден по лъжица, предварително смесена с лимонов сок.

Желеното месо от говеждите кости също се вари дълго, като се усвоява течността и не се добавя сол. Гелиран бульон насърчава производството на колаген в организма.

Компрес от смес от суров жълтък и 0,5 чаена лъжичка сол може да се приложи върху увредената зона. За лосиони се използват и отвари от билки: корените на стомаха и живицата, а вътре вземат лайка, валериана, жълт кантарион.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства като арника, симфитум (от comfrey), евпаториум, калциев фосфор (калциев фосфат, разреден в 3D и 6D) ускоряват заздравяването на костите. Дозите и начинът на приложение се определят от хомеопата поотделно. Необходими са допълнителни висококачествени изследвания, за да се потвърдят резултатите от ефективността на хомеопатичните лекарства. [11]

Предотвратяване

Здравословният начин на живот ще помогне за предотвратяване на счупвания, включително да спортувате поне 3-4 пъти седмично в продължение на половин час, правилното хранене, което осигурява всички необходими за костите микроелементи, спиране на тютюнопушенето (костната плътност е намалена при пушачите) и консумацията на алкохол в разумни количества (допринася за развитието на остеопороза).

За предотвратяване на увреждане на костите е важно и поддържането на здравословно тегло. Рисковите фактори са не само излишни, но и прекомерната тънкост.

Прогноза

Пукнатините в ребрата се лекуват заедно безопасно и хематомите отзвучават.