Спукано ребро: признаци, какво да правя, как да се лекувам?

Ребрата ни са вид рамка от кости, които държат всички органи, разположени в гръдния кош, благодарение на тях белите дробове се пълнят с въздух, когато вдишваме.

Случва се тяхната цялост да бъде нарушена - образува се пукнатина, която в медицинската терминология се определя като непълна фрактура без изместване. Това състояние причинява определен дискомфорт, болка и изисква лечение.

Епидемиология

Фрактурата на ребрата е най-често срещаното нараняване на гръдната стена и се смята, че се среща при 10% от всички травматични наранявания и при близо 40% от пациентите с тежка непроникваща травма.[ 1 ],[ 2 ]

Причини пукнатини по ребрата

Както всяка костна фрактура, реброто може да бъде увредено поради механично въздействие върху гръдната област. Това може да бъде причинено от удар по време на транспортна катастрофа, който го компресира, падане върху твърд стърчащ предмет, бой или нараняване. Друга причина са патологичните процеси, протичащи вътре в тялото, които намаляват здравината му. Сред тях са тумори в гръдната област, хроничен остеомиелит, туберкулоза и остеопороза на ребрата.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от увреждане на целостта на ребрата, включват възрастта (младите хора имат много по-висока еластичност на гръдния кош), силата на удара и ниската мускулна маса.

Патогенеза

В гръдния кош има 12 чифта ребра. Хрущялната им част граничи с гръдната кост. По страничните повърхности на аксиларната област ребрата са най-изпъкнали, тук най-често се появяват фрактури и са подложени на тях основно от пето до осмо, 9-12-те ребра са подвижни, така че нараняванията с тях се случват по-рядко.

Симптоми пукнатини по ребрата

Как боли счупено ребро? Първите му признаци са болка на мястото на лезията, която се усилва при вдишване и отслабва при издишване. Други симптоми включват:

• чувство на задух;
• тревожност;
• диспнея;
• главоболие;
• замаяност;
• сънливост;
• бърза умора;
• синини на мястото на нараняване;
• подуване на тъканите.

Усложнения и последствия

Самата пукнатина, без фрактура или изместване на костта, не представлява никакви опасни последици или усложнения, тъй като не засяга нервите, белите дробове или съдовете между ребрата. Обикновено заздравява за няколко седмици, а болката отшумява още по-рано, за около 5 дни.

Пациентите в напреднала възраст, които са претърпели тъпа травма на гръдния кош и ребрата, имат два пъти по-висока смъртност в сравнение с по-младите пациенти с подобни наранявания. За всяка допълнителна фрактура на реброто при възрастните хора смъртността се увеличава с 19%, а рискът от развитие на пневмония се увеличава с 27%. [ 3 ]

Диагностика пукнатини по ребрата

Възможно ли е да се определи фрактура на ребро без рентгенова снимка? Да, но трябва да се обърнете към травматолог. Той ще зададе редица водещи въпроси за това как е възникнало нараняването и ще постави диагноза чрез преглед и някои техники.

За да направи това, травматологът натиска гръдния кош и въз основа на реакцията на пострадалия определя местоположението на пукнатината. Той също така следи дишането, за да установи дали има пречки за преминаването на въздуха, слуша сърцето. При навеждане към неповредената страна, другата страна ще боли. Важно е да се определи дали има допълнителни наранявания - гръбначен стълб, врат.

За потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка на гръдния кош, въпреки че тя не винаги показва пукнатина в реброто. [ 4 ] По-надежден метод за инструментална диагностика е компютърната томография.

Диференциална диагноза

Задачата на травматолога е да разграничи пукнатина от фрактура, натъртване и увреждане на вътрешни органи.

Лечение пукнатини по ребрата

Фрактура на ребро без усложнения не изисква болнично лечение, камо ли операция. Може да се извърши у дома, при спазване на ограничения за движение. Освен това е необходимо:

• Прилагайте редовно леден компрес върху засегнатите ребра през първите няколко дни, за да намалите отока.
• Починете си.
• Дишайте нормално и кашляйте, когато е необходимо - това помага за изчистване на слузта от белите дробове, за да се предотвратят инфекции на гръдния кош
• Ходете и движете раменете си от време на време, за да изчистите слузта от белите си дробове.
• Вдишвайте бавно и дълбоко по 10 пъти на час, за да прочистите дробовете си.
• Опитайте се да спите повече през първите няколко нощи.
• Вземайте обезболяващи.

Лекарства

Ибупрофен, нестероидно противовъзпалително лекарство, се препоръчва като обезболяващо средство. Максималният период на прием на лекарството е 5 дни. Предписва се на деца с телесно тегло от 20 кг (приблизително от 6 години). Избягвайте приема на ибупрофен в продължение на 48 часа след нараняването, тъй като това може да забави заздравяването. [ 5 ]

Дневната доза се изчислява, както следва: 20-30 мг на килограм тегло. За 30 кг и повече се препоръчва 1 таблетка еднократно, като се повтаря не по-рано от 6 часа. Възрастни приемат 1-2 броя на всеки 4-6 часа.

Противопоказан при повишена индивидуална чувствителност към лекарството, през третия триместър на бременността, пептична язва, тежка бъбречна, сърдечна, чернодробна недостатъчност.

Страничните ефекти могат да включват алергии, повишено кръвно налягане, гадене, диария, задух, бронхоспазъм и понижени нива на хемоглобина.

При силна болка се използват инжекции с новокаин - лекарство за локална анестезия. Употребата му изисква повишено внимание при пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност, възрастни хора, бременни и кърмещи жени. Изобщо не се използва при деца.

Средната доза за възрастни варира от 50-70 мл 0,5% разтвор на новокаин. Има странични ефекти като слабост, замаяност, сънливост, аритмия, брадикардия, кожен обрив и сърбеж. Локалните реакции могат да включват болка и подуване на мястото на инжектиране.

Ако от удар се е образувал хематом, хепаринов мехлем може да се използва външно, но само за възрастни. Той не само ще ускори изчезването на синината, но и ще има обезболяващ и противовъзпалителен ефект. Трябва да се нанася на тънък слой върху насинената област няколко пъти на ден.

Фастум гел ще помогне за облекчаване на болката. Не използвайте върху открити рани, през третия триместър на бременността или ако имате алергия към неговите съставки. Нанасяйте върху кожата 1-3 пъти дневно и втривайте нежно в повърхността.

Витамини

Калций, магнезий, цинк и фосфор са необходими за укрепване на костите и ускоряване на тяхното заздравяване. Витамин D помага за тяхното усвояване. [ 6 ] Тялото се нуждае и от аскорбинова киселина, витамини B6, B12 и K2 в случай на фрактури. Необходимо е да се гарантира наличието на тези елементи в хранителните продукти, както и да се приемат мултивитаминни комплекси. Трябва да се помни, че кафето и алкохолът измиват калция от костите. [ 7 ] Въпреки това, при жени в постменопауза умерената консумация на алкохол корелира положително с костната минерална плътност, както и със серумните нива на естрадиол. [ 8 ]

Физиотерапевтично лечение

Обикновено през първите 2 седмици от увреждането на костите физиотерапевтичното лечение е насочено към облекчаване на болката, разрешаване на хематоми, премахване на отока, за което се използват ултравиолетово облъчване, електрофореза, интерферентни токове - процедури, изискващи присъствие в медицинско заведение. [ 9 ] При фрактура на ребрата се предписва почивка и престой у дома, така че назначаването им при такова нараняване не е от значение.

Народни средства

Много популярна народна рецепта за ускоряване на срастването на костите е прахът от яйчени черупки. Клинични и експериментални изследвания показват, че прахът от яйчени черупки има положителен ефект върху костите и хрущялите и че е подходящ за профилактика и лечение на остеопороза. [ 10 ] Приема се веднъж дневно по една лъжица, предварително смесена с лимонов сок.

Те също така готвят желирано месо от говежди кости, като варят течността дълго време и не добавят сол. Желираният бульон насърчава производството на колаген в организма.

Върху нараненото място може да се приложи компрес, приготвен от смес от суров жълтък и 0,5 чаена лъжичка сол. За лосиони се използват и билкови настойки: корени от ралица и черен оман, а вътрешно могат да се приемат лайка, валериана и жълт кантарион.

Хомеопатия

Хомеопатични лекарства като арника, симфитум (от черен оман), еупаториум и калциев фосфорикум (калциев фосфат в 3D и 6D разреждания) ускоряват заздравяването на костите. Дозите и начинът на приложение се определят индивидуално от хомеопата. Необходими са допълнителни висококачествени изследвания, за да се потвърдят резултатите от ефективността на хомеопатичните лекарства. [ 11 ]

Предотвратяване

Здравословният начин на живот, включващ упражнения поне 3-4 пъти седмично по половин час, правилното хранене, което осигурява всички необходими микроелементи за костите, отказването от тютюнопушене (пушачите имат намалена костна плътност) и пиенето на алкохол в разумни количества (допринася за развитието на остеопороза) ще помогнат за предотвратяване на фрактури.

Поддържането на здравословно тегло е важно и за предотвратяване на увреждане на костите, тъй като не само наднорменото тегло, но и прекомерната слабост са рискови фактори.

Прогноза

Фрактурите на ребрата зарастват успешно и хематомите се разрешават.