Коремна болка и повръщане е симптом на заболяване

С болезнени усещания в коремната област, придружени от продуктивно повръщане, очевидно всеки знае всичко. Тези прояви се наблюдават в клиничната картина на заболявания на много органи, главно разположени в коремната кухина и като пряка част от процеса на храносмилане. Болките в корема и повръщането проявяват патологични промени и в органите, разположени близо до коремната област, или тези прояви може да не са свързани с органични нарушения изобщо.

Често с такива симптоми се изисква незабавно медицинско обслужване - коремна болка и повръщане са част от комплекс "симптоми на остра корема". Нека се опитаме да разберем как да действаме, когато такова неразположение е виновно за вас или за някой близък.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини коремна болка и повръщане

Когато хората говорят за болки в корема, те обикновено означават усещания от вътрешните органи, разположени директно в корема, а не болезнеността на кожата или подлежащия мускулен слой. Повръщане сигнали, в повечето случаи, желанието на тялото да изчисти, да се отърве от съдържанието, дразни стените на стомаха. Появата на анти-перисталтично (обратно на нормалното протичане на хранене) движение започва, когато интензитетът на стимулацията надвишава допустимия праг.

Коремни болки и повръщане може да причини възпаление на инфекциозни и неинфекциозен произход, значителна деформация (разтягане) или исхемия на почти всеки орган или коремна ретроперитонеална пространство.

Рисковите фактори за появата на симптоми - вирусни заболявания, бактериални инфекции (хранително отравяне), алергични реакции, апендицит, дивертикулит, хепатит, панкреатит, нефрит, остър гастрит, обостряне на пептична язва, токсичните ефекти на токсични вещества, и други паразити.

Болка опън храносмилателните органи, исхемични процеси се появява в тяхната обвивка под влияние на фактори като блокиране или компресия лумен Calculous образувания тумори, волвулус. Колкото по-близо става обструкцията към стомаха, толкова по-голямо е повръщане и повръщане.

Коремна болка и повръщане също могат да възникнат при мистериозно заболяване - синдром на раздразнените черва, когато пациентът има тези симптоми и отсъстват органични нарушения.

Гинекологичните заболявания в остър стадий могат да бъдат придружени не само от болка, но и от повръщане, провокирано от синдрома на болката.

Понякога появата на симптоми, придружени неврози и други нарушения на нервната система, като например остра реакция на силен удар, неприятно стимулиращи стресови ситуации. Първо гадене, повръщане и гадене болка, свързана с кауза вазовагални реакции, когато стане непосредствена причина временно прекъсване на притока на кръв към мозъка, причинена от нарушения във функцията на сърдечния мускул в резултат на интензивно стимулиране на сетивните влакна на блуждаещия нерв. Дразненето на диафрагмения нерв също е стимул за появата на рефлекс на повръщане.

Болка в корема и повръщане може да се наблюдава при диабет поради нарушение на глюкозния метаболизъм или гастропареза.

Облъчването в коремната област, понякога се наблюдава болка в комбинация с повръщане в клиничната картина на инфаркт на миокарда, пневмония или бронхит.

Тези симптоми често се наблюдават при лечението на някои лекарства (кортикостероиди, цитотоксични лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства), завършването на курса на лечение с рентгенови лъчи, септични условия.

[6], [7], [8]

Симптоми

Патологичните състояния, когато първите признаци на лошо здраве се изразяват в коремна болка и повръщане, почти винаги изискват незабавно изследване на пациента, тъй като подобни прояви се наблюдават при много заболявания. Някои от тях се отнасят до синдрома на "остра корема" и, въпреки че не са редки състояния, все пак изискват предприемането на спешни мерки за спасяване на живота на пациента.

Когато корема и повръщането на възрастни боли, е необходимо да се установи, на какви допълнителни знаци човек се оплаква. Често това състояние възниква при хранително отравяне. Наличието на повръщане показва опитите на тялото да се отърве от съдържанието на стомаха, което предизвиква дразнене на стените му. При отравяне с нискокачествена храна или токсични вещества, повръщането се появява доста често, с изключение на тези симптоми, които се характеризират с повишена температура, тъга в червата и често диария.

Внезапно коремна болка, повръщане и висока температура може да показват развитието на остър апендицит. Повръщане при възрастни пациенти с възпаление на сляпото черво, като правило, няма да се повтори повече от два пъти в началото на атака тогава преобладава други симптоми - отместването на болка в долната дясна част на квадрант на корема, повишена температура, липса на апетит. Един от най-важните функции, е трудността газогонно, болката е постоянна, тя може да бъде на умерена сила, нейният интензитет може да се увеличи, може да придобива pristupooobrazny характер в развитието на нагнояване.

Най-честото усложнение на остър апендицит е перфорация на приложение от сляпото черво и перитонит развитието на възпаление. Възпаление на перитонеума се характеризира с развитието на честите симптоми - слабост, повишена сърдечна честота, хипертермия, хипотония, в допълнение, има силна коремна болка, натрупване на газове не разберете, перитонеална мускулно напрежение може да бъде повръщане жлъчката. Интоксикацията натрупва и възпаление се разпространява, като все повече и повече пространство. Пациентът все повече се губи мощност, чертите на лицето бяха изострени, по челото - пот, объркани съзнание, възбуда моменти се редуват с периодична изостаналост и дори прекъсване на съзнанието. Коремна болка и повръщане постоянно се наблюдават. Перитонит усложнява от всеки работещ възпаление на органите на перитонеална и ретроперитонеален пространство. То се появява в повечето случаи не внезапно. Пациентът трябва да е имал неприятни усещания в коремната област. Такива пациенти се нуждаят от спешна хирургична помощ.

Остър панкреатит се съпровожда от триада от основни признаци - прегръдки и излъчващи до болка в областта на врата и рамото, повръщане и подуване на корема. Температурата варира от индексите над състоянието на подводницата до спада на силите, колебанията са чести, инвалидизиращи.

Остър холецистит и остър нефрит, бъбречна колика се появяват и при симптоми като коремна болка и повръщане. Същите симптоми могат да бъдат придружени от нарушена извънматочна бременност, апоплексия на овариалната киста. Често повръщане се случва като реакция на силна болка. В такива случаи болката не се пуска, повръщането се повтаря и състоянието на пациента се влошава бързо. В такива случаи е необходима спешна медицинска помощ.

Наличието на висока температура е признак на остър процес, но не се отпуска, ако телесната температура на пациента е нормална или дори спад в силата.

Стомашни болки, повръщане, температура не е в повечето случаи в присъствие на гинекологични проблеми, свързани със синдрома на остър корем - нарушение на извънматочна бременност, яйчниците апоплексия или усукване краката си киста. Възпалителни заболявания на перитонеума, не всички пациенти са придружени от повишаване на температурата, най-малко на техните първоначални етапи, но ако в вирусен скорост лечение на хепатит за помощ не оказват влияние върху изхода на заболяването, в случая на остър панкреатит, апендицит, преплитане на червата, или извънматочна бременност навременна медицинска намесата влияе значително върху обема на операцията, следоперативната терапия и прогнозата на заболяването.

Състоянието е описано от пациентите като "стомашна болка, гадене, умора," просто да се премине и, в същото време, да присъстват при различни патологии на различни органи. Ако тези симптоми се усещат още дълго време, притеснени за бъдещето, че е необходимо да се обърне към гастроентеролог, тъй като те може да покажат наличие на гастрит, пептична язва, синдром на раздразнените черва; гинеколог, ако локализиран болка над пубиса, на страната на долната част на корема и е даден в лумбалната област; на нефролог или уролог. Ако стомаха се разболее силно и внезапно и след това се появи гадене и неразположение, не си струва да чакате по-нататъшното развитие на събитията. По-добре е да се види лекар, особено ако няма подобрение.

Болки в корема, диария и повръщане в повечето епизоди на болестни симптоми, придружени с такива чревни инфекции, хранителни отравяния. Появата на симптоми обикновено свързани с удар по орален път в патогени храносмилателния тракт - бактерии, вируси, паразити, които причиняват възпаление на лигавицата на това всяка част - на стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва и дебелото черво. Допълнителни характеристики, предполагащи чревна инфекция, са слабост, главоболие, куркане в региона под пъпа, подуване на корема. Температурата може да бъде различен - от нормален или нисък клас до много висока, в допълнение, някои инфекции има специфични симптоми, които помагат за диагностициране на заболяването. Повръщане, чревни инфекции обикновено носи временно облекчение на пациента, обикновено е предшествано от появата на диария или тези симптоми се появят едновременно. Наличието на диария предполага чревна инфекция, обаче, изследването е необходимо, защото, например, синдром на раздразнените черва всички тези симптоми могат да присъстват и инфекция и органичен патология не е открит.

Болката в корема без диария и повръщане е по-характерна за разкъсвания, навяхвания, торзии или изстискване на перитонеума и екстраперитонеалното пространство. Самата болка говори за неразположение, интензивността му е сигнал за спешна диагноза. Локализацията може да подскаже къде да потърсите патология, обаче болката в корема не е единственият диагностичен признак на болестта.

Диария, повръщане, треска и коремна болка - ако симптомите са описани, тъй като те са значителни, най-вероятно е пациентът да е консумирал храни с лошо качество или да е подложил на чревна инфекция. Когато се комбинира често повръщане с диария, голяма опасност, до смъртоносен изход, се изразява водно-електролитна загуба. Има около тридесет общи чернодробни инфекции, много от тях са т. Нар. Хранително отравяне. В зависимост от масивността на заразяването, вида на патогена и имунитета на пациента, някои от тях протичат по-лесно, например коремна болка и диария без температура могат да преминат през деня сами. Често се придружават от тежки симптоми с признаци на обща интоксикация - спад на силата, главоболие, повишена температура. Висока температура (39-40 ℃), коремна болка и диария в комбинация с гадене и повръщане също са налице при тежки хранителни отравяния.

Наличието на горните симптоми не може да бъде изключено и при остър апендицит, дивертикулит, панкреатит и хепатит. Въпреки че диарията в този случай - не е типичен симптом. За възпалителни заболявания са по-чести исхемични патологии и запушвания на кухи органи, гадене, повръщане и болка в корема. И водещият признак е болка, а гаденето и повръщането, особено в началните стадии на заболяването, се появяват поради синдрома на силна болка.

Повръщане, коремна болка и висока температура може да възникне в резултат на отравяне с храна, и обостряне на гастрит или холецистит. В този случай е невъзможно да се изключат гинекологични възпаления, остър апендицит и хепатит. Втрисане може да се придружава с увеличаване на телесната температура, треска, и изпотяване, треперене на крайниците може да прояви на крайна слабост в интоксикация поради силна болка, като при скъсване яйчник или фалопиевите тръби с извънматочна бременност. Същите прояви могат да бъдат истерични, проявени като последици от силен стрес или претоварване.

Болката в корема и повръщането на жлъчката, на първо място, ни напомнят за възможността от хронични патологии на черния дроб, рефлукс на жлъчката, камъни в жлъчния мехур или в неговите канали. В такива случаи се наблюдава жлъчен колик след хранене на нехранителни храни (мастни, пикантни, пържени, прясно изпечени тестени продукти), след празник с изобилие от биби. Обикновено такива атаки се наблюдават периодично след гастрономични ексцесии. В този случай трябва да посетите гастроентеролог и да го направите.

Внезапното появяване на такива симптоми може да е признак на остър панкреатит, обтурация на тънките черва, остър апендицит и хепатит и увреждане на централната нервна система. При перитонит се наблюдава повръщане и при жлъчката.

Обърнете внимание на природата на болката. Силна, остра болка в корема и повръщане, основно показва остра развитие на процеса - възпалително или разрушително. Въпреки че концепцията за интензивността на болката е много индивидуална. Всеки човек възприема болката на достъпно ниво, има много случаи, при които хората с остър апендицит се разхождат, за да се срещнат с лекар, като изключим, че болката им е доста силна.

Острата коремна болка и повръщане могат да бъдат психогенни. Обикновено те се разлят, няма специфична локализация, повръщане се предшества от гадене. Тези симптоми се съпровождат от трескаво възбуда или обратно в упадък на силата.

Намаляването на болката в корема и повръщането е най-често симптом на тревожност, понякога спазъм или колики рядко носи такъв характер. Често те посочват състояние на "остър корем", което изисква спешна операция - апендицит, перитонит, панкреатит, язва, разбити извънматочна бременност.

При екзацербации на гастрит последствията от приемането на неподходяща храна могат също така да бъдат съкращаване на болки в корема и повръщане, предхождани от гадене, киселини в стомаха, оригване.

Същата природа може да бъде болка при холецистит, паразитни инвазии, тежко възпаление на тазовите органи, чревни инфекции.

Предлагането на органа, който трябва да се изследва, ще помогне за локализирането на болката. За черния дроб, жлъчния мехур, десния черва, приложението обикновено разположен (долу вдясно), десния бъбрек или сдвоени репродуктивни органи (болка често дава на талията) се характеризира с коремна болка и повръщане отдясно. Леко отляво на централната линия на долния ръб на стомаха боли панкреаса (болка е често естеството на херпес зостер). В лявата средна и долната част на корема са локализирани болки, свързани с проблеми в червата, левия бъбрек, придатъци. Коремът надпубисна болка по време на процесите в матката и пикочния мехур, нисш черво. Когато приложението е ненормално, локализацията на болката може да е различна.

Болката в корема и повръщането с кръв показват наличието на кървене. По-често - стомашна или чревна, понякога от съдовете на фаринкса или хранопровода. Значителни кръвни примеси са характерни за улцерозното кървене. При цироза на черния дроб, кървенето възниква от разширените съдове в хранопровода. Ерозивният гастрит може да се прояви чрез повръщане с кървави вени. При хеморагични явления в храносмилателния канал обикновено се наблюдават черни изпражнения или черни области.

Главоболие, повръщане и болка в корема могат да бъдат придружители на мигрена, хипертония (особено при първично увреждане на бъбреците), тумори и последствията от мозъчни травми. При всяко поражение на органите тази комбинация от симптоми с хипертермия е възможна, което често води до главоболие.

Повръщане и болка в гърба и стомаха често показва остър панкреатит. Имате болка в гърба в гърба. Болка с възпалителни процеси в половите органи при пациенти от двата пола често са локализирани в долната част на гърба и корема, притискане ингвинална херния и атипични местоположение на приложението, тумор може да се покаже тази локализация болка.

Болката в долната част на корема и повръщането е характерен признак на възпалително заболяване на червата - докато пациентът развива диария и разтърсва корема. Тежка болка в долната част на корема и повръщане в резултат на синдрома на болката е възможно при остри тазови органи, апендицит (вдясно), дивертикулит (вляво).

Времето за поява на повръщане е диагностичен критерий. Появата на повръщане на сутринта предполага алкохолна етиология, без предшестващо гадене, внезапно сутрешно повръщане може да означава мозъчни заболявания.

Болки в корема и повръщане след хранене се среща най-често при гастрит и язвена болест, в късния следобед се появи повръщане при заболявания, които допринасят за нарушаване на преминаването на болус храната в стомашно-чревния тракт.

Миризмата на повръщане също може да предложи нейния произход. Сладката миризма показва прекомерната продукция на солна киселина, гнило - за лошо храносмилане, фекалии - за частична или пълна обструкция. При отравяне с химични вещества, повръщането ще доведе до съответната миризма. С развитието на бъбречна недостатъчност в еметично изразени миризми амоняк, повръщане диабетици имат мирис на ацетон.

Отделно, ние ще говорим за бременни жени, за които болката в корема и повръщането, като правило, в сутрешните часове е съвсем нормално през първите месеци на бременността. Въпреки това, ако коремната болка е достатъчно силна и повръщането е често, трябва най-малкото да се съобщи на гинеколога, който води бременността. В допълнение, бременността може да се превърне в стимул за обостряне на хронични заболявания, от органични аварии в коремната кухина и бременните жени също не са осигурени.

Виж също:  Повръщане и болка в корема на дете

Диагностика коремна болка и повръщане

Коремна болка и повръщане не са специфични симптоми, а нуждата от повикване на линейка се определя от състоянието на пациента. С синдрома на "остра корема" болката се различава, по правило, по интензивност. При внезапна атака пациентът се опитва да заеме удобно положение, за да намали синдрома на болката. Често всяко движение, кашляне и дълбока въздишка са съпроводени от повишена болка. Съпътстващите симптоми могат да бъдат различни, в зависимост от патологията, повръщането е едно от тях. В рамките на клиничната картина на "остър корем", могат да бъдат маскирани от други патологии, които не изискват спешна операция, обаче, да се разграничат една от друга болест може да бъде само специалист с помощта на анализ и инструментални методи.

Диагностиката включва изричен преглед, който потвърждава нуждата от спешна операция или ви позволява да наблюдавате и дообседвате пациента за патологии, които не изискват спешни хирургически мерки.

Основните диагностични дейности са проучване на пациентите, повърхностна палпация на корема, за да проверите симптомите на перитонеална дразнене, подслушване и слушане на звуци от функциониране на органи, обща кръв и урина, и - ехография на коремни, ретроперитонеален пространство и таза. Възможно е да има нужда от ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт. Представена е и друга инструментална диагноза: томография, радиография, лапаротомия.

Съмнение за инфекция направят анализи за бързо откриване на антигени патогени достъпни в даден метод болница - ензимен имуноанализ, радиоимуноанализ, като се използва реакция латекс аглутинация. Накрая, формата на инфекциозния агент се установява чрез полимеразна верижна реакция или серологични методи. По-дълъг интервал от време отнема изолацията на патогени от масата на повръщането или от изпражненията, като се използва бактериологичния метод.

Целта на тестовете зависи от откритите симптоми и очакваната патология. Това могат да бъдат чернодробни тестове, биохимичен анализ на кръвта и урината, оценка на степента на обезводняване и загуба на електролити.

За диференциране на псевдо-коремен синдром, ECHO и електрокардиография, изследвания на бронхопулмоналната система, радиография на тазовата област и гръдния кош могат да бъдат предписани.

[9], [10], [11]

Диференциална диагноза

Диференциацията се извършва между хирургични и терапевтични патологии, както и - между хирургически секретират остър апендицит, холецистит, панкреатит, перфорирана язва, остра и обструктивно (поради наличието на тумор) илеус, флегмон червата и стомаха, дивертикулит, нарушена извънматочна бременност, кървене в яйчника, заклещена херния, наличието на перитонит и други заболявания, изискващи незабавно действие за изпълнение.

Също така подчертават патологията на перитонеума, не подлежат на незабавно хирургическа намеса - открита за първи път без усложнения холецистит и панкреатит, обостряне на язвена болест, болест на Крон, мобилността на синдрома на сляпото черво, ендометриоза и липоматоза илеоцекалната клапа, бъбречни колики.

Хирургически патология ограничават от нехирургичен - дискинезия черво, остър гастрит, синдром на цикличен повръщане, паразитни инфекции, стомашно-чревни инфекции (холера, салмонелоза, дизентерия, актиномикоза, хранително отравяне и т.н.), синдром на дразнимото черво, олово колики, остра гинекологични възпаление без пробиване органи и перитонит, синдром psevdoabdominalny (остра плевропневмония, сърдечносъдови заболявания, заболявания на гръбначния стълб).

[12], [13], [14], [15]

Усложнения и последствия

Най-голямата опасност е в закъснение, когато коремни болки и повръщане са симптоми на условия, Комбинираната Терминът "остър корем". Неусложнена възпалителни коремни органи се отстраняват лесно, което не е вярно на усложнения като перфорация, когато възпаление на органи фрагменти некротични тъкани гной и попадат в коремната кухина. Има дифузен перитонит, той може да бъде излекуван само в началните етапи на неговото развитие. Експлоатация на прочистване на коремната кухина може да продължи няколко часа, след което на пациента се задържа неподвижно дълъг курс на лечение с антибактериални и детоксикация терапия. Когато дифузни перитонит убити всеки четвърти пациент, причината за болки в корема и повръщане трябва да се монтира възможно най-скоро, най-малко елиминира болестта, която изисква незабавна операция - остър апендицит, тежък остър холецистит и панкреатит, язва перфориран, интраперитонеално кръвоизлив.

Коремна болка и повръщане с диария при чревни инфекции са усложнени от развитието на дехидратация, което може да доведе до смърт. Особено бързо дехидратация се наблюдава при малки деца. При тежки форми на чревни инфекции, например, салмонелозата може да развие инфекциозно-токсичен шок с по-нататъшен оток на мозъка, бъбреците или сърдечно-съдовата недостатъчност. Дезинтерията може да бъде усложнена от пролапса на лигавицата на ректума.

Избягването на нежелани последици е напълно възможно, като се кандидатства за навременна медицинска помощ и се проведе адекватно лечение.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Предотвратяване

Огромна роля играят висококачествената храна, отказът от лоши навици и активен начин на живот - разходки на чист въздух, осъществими физически дейности, втвърдяващи мерки, повишават устойчивостта ни на стрес и имунния статус.

Също така се измери, предпазва от развитието на заболявания, които се проявяват чрез болки в корема и повръщане, е спазването на основни хигиенни норми, както и - за нормализиране на ритъма и начина на живот, осигуряване на условия, които позволяват да се отпуснете и да се облекчи емоционалното напрежение, да се справи с негативните емоции, когато те възникнат.

Можете да използвате всичко - автогенно обучение, йога, други практики, които пораждат позитивно отношение в нас.

При наличие на хронични заболявания навреме, за да преминете превантивни прегледи, изпълнете предписаните от лекарите препоръки, за да избегнете екзацербации.

[25], [26], [27], [28], [29]

Прогноза

Сериозните последствия могат да бъдат избегнати чрез своевременно да се потърси медицинска помощ, тъй като хирургични техники не се усложнява от почти всички заболявания, които причиняват болки в корема и повръщане, сега могат да се лекуват, ако не и консервативни.