Коремна аорта в норма и патология

Нормална коремна аорта

Нормалната аорта на възрастен в напречно сечение се измерва с максималния вътрешен диаметър, който се простира от 3 cm на нивото на xiphoid процеса до 1 cm на нивото на бифуркация. Размерите на напречните и вертикалните срезове трябва да бъдат еднакви.

Измерванията трябва да се извършват на различни нива по цялата дължина на аортата. Всяко значително увеличение на диаметъра под разположения отдел е патология.

Изместване на аортата 

Аортата може да бъде изместена при сколиоза, ретроперитонеални тумори или лезия на пара-аортни лимфни възли; в някои случаи може да симулира аневризма. За идентифициране на пулсиращата аорта е необходимо цялостно напречно сканиране: лимфните възли или други екстрасаритни лезии ще бъдат визуализирани зад или около аортата.

Ако аортата има диаметър повече от 5 см в сечението, трябва спешно да се обърне внимание на клиницистите. Има висок риск от аортна руптура с този диаметър.

Аневризъм на аортата

Значително нарастване на диаметъра на аортата в долните места (към таза) е патологично; откриването на увеличение на диаметъра на аортата над нормалните стойности също е много подозрително към аневризмалното уголемяване. Независимо от това, необходимо е да се разграничи аневризма от аортна дисекация, а при възрастните пациенти значителна свиваемост на аортата може да прикрие аневризмата. Аневризмът може да бъде дифузен или локален, симетричен и асиметричен. Вътрешни отразени ехове се появяват при наличието на тромби (съсирек), което може да доведе до стесняване на лумена. Ако се установи тромб в лумена, измерването на съда трябва да включва както тромб, така и zhonegativny лумен на съда. Също така е важно да се измери продължителността на патологично промененото място.

Също така за пулсиращ аневризъм е клинично възможно да се вземе "подкожен бъбрек", тумор на ретроперитонеалното пространство, променени лимфни възли. Подковият бъбрек може да изглежда неекогенен и пулсиращ, тъй като исматът лежи върху аортата. Профилите и, ако е необходимо, резени под ъгъл, ще помогнат да се разграничи аортата и бъбречната структура.

Напречното сечение на аортата на всяко ниво не трябва да надвишава 3 см. Ако диаметърът е по-голям от 5 см или ако аневризмата се рязко увеличаване на обема (увеличена с повече от 1 см на се счита за година, за да бъде по-бързо), има значителна вероятност да има пакет.

При идентифициране на течности подуване в областта на аневризма на аортата и при наличие на болка в пациента, ситуацията се счита за много сериозна. Това може да означава стратификация с изтичане на кръв.

Аортна дисекация

Стратификация може да настъпи на всяко ниво на аортата на кратко или дълъг участък. По-често връзката може да се осъществи в гръдната аорта, която е трудно да се визуализира с ултразвук. Аортната дисекция може да създаде илюзията за удвояване на аортата или удвояване на лумена. Наличието на тромб в лумена може до голяма степен да маскира снопа, тъй като аортен лумен ще бъде стеснен.

Във всеки случай, ако има промяна в диаметъра на аортата, както намаляване, така и увеличение, може да се предполага стратификация. Надлъжните и напречните участъци са много важни за определяне на общата дължина на пластира; Необходимо е също да се направят наклонени резени, за да се изясни разпространението на процеса.

Когато се открие аневризма на аортата или аортната дисекация, първо е необходимо да се визуализират бъбречните артерии и да се определи преди хирургичната интервенция дали те са засегнати от процеса или не. Ако е възможно, е необходимо също така да се определи състоянието на илюзорните артерии.

Зачервяване на аортата

Всяко локално ограничаване на аортата е значимо и трябва да бъде визуализирано и измерено в две равнини, като се използват надлъжни и напречни сечения за определяне на разпространението на процеса.

Атероматозна калцификация може да бъде открита в цялата аорта. Ако е възможно, е необходимо да се проследи аортата след бифуркация по десните и левите илиаки, които също трябва да бъдат изследвани за стеноза или разширение.

При пациенти в напреднала възраст аортата може да се превърне в сплескана и стеснена в резултат на атеросклероза, която може да бъде фокална или дифузна. Калцификацията на аортната стена създава хиперехоични области с акустична сянка. Може да се развие тромбоза, особено на нивото на аортната бифуркация, последвано от запушване на съда. В някои случаи е необходим Доплеров преглед или аортография (контрастна рентгенография). Преди да направите диагноза стеноза или разширение, е необходимо да изследвате всички отделения на аортата.

Аортна протеза

Ако пациентът е подложен на хирургическа операция за аортна протеза, важно е ехографски да се определи местоположението и размерът на протезата, като се използват напречни сечения, за да се избегне разслояването или изтичането на кръв. Флуидът в близост до трансплантацията може да бъде последствие от кървене, но може да бъде и резултат от ограничен оток или възпаление след операцията. Необходимо е да се направи корелация между клиничните данни и резултатите от ултразвуковото изследване. Във всички случаи е необходимо да се определи общата дължина на протезата, както и състоянието на аортата над и под нея.

Неспецифичен аортит

Аневризмите с неспецифичен аортит са по-чести при жени под 35-годишна възраст, но понякога се откриват при деца. Аортата може да засегне всяка част от спускащата се аорта и може да причини тубулна експанзия, асиметрично уголемяване или стеноза. За откриването на лезии е необходимо задълбочено изследване на проекцията на бъбречните артерии. Пациентите с аортит трябва да извършат ултразвук на всеки 6 месеца, тъй като мястото на стеноза може да бъде разширено и да се превърне в аневризъм. Тъй като ултразвук не позволява визуализация на гръдната аорта е необходимо да се провежда аортография за да се определи състоянието на аортата по целия път от аортната клапа на аортната бифуркация и определи състоянието на основните отрасли.

[1], [2], [3], [4], [5]