^

Здраве

A
A
A

Коремна аорта в норма и патология

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Нормална коремна аорта

Нормалната аорта на възрастен в напречно сечение се измерва с максималния вътрешен диаметър, който се простира от 3 cm на нивото на xiphoid процеса до 1 cm на нивото на бифуркация. Размерите на напречните и вертикалните срезове трябва да бъдат еднакви.

Измерванията трябва да се извършват на различни нива по цялата дължина на аортата. Всяко значително увеличение на диаметъра под разположения отдел е патология.

Изместване на аортата 

Аортата може да бъде изместена при сколиоза, ретроперитонеални тумори или лезия на пара-аортни лимфни възли; в някои случаи може да симулира аневризма. За идентифициране на пулсиращата аорта е необходимо цялостно напречно сканиране: лимфните възли или други екстрасаритни лезии ще бъдат визуализирани зад или около аортата.

Ако аортата има диаметър повече от 5 см в сечението, трябва спешно да се обърне внимание на клиницистите. Има висок риск от аортна руптура с този диаметър.

Аневризъм на аортата

Значително нарастване на диаметъра на аортата в долните места (към таза) е патологично; откриването на увеличение на диаметъра на аортата над нормалните стойности също е много подозрително към аневризмалното уголемяване. Независимо от това, необходимо е да се разграничи аневризма от аортна дисекация, а при възрастните пациенти значителна свиваемост на аортата може да прикрие аневризмата. Аневризмът може да бъде дифузен или локален, симетричен и асиметричен. Вътрешни отразени ехове се появяват при наличието на тромби (съсирек), което може да доведе до стесняване на лумена. Ако се установи тромб в лумена, измерването на съда трябва да включва както тромб, така и zhonegativny лумен на съда. Също така е важно да се измери продължителността на патологично промененото място.

Също така за пулсиращ аневризъм е клинично възможно да се вземе "подкожен бъбрек", тумор на ретроперитонеалното пространство, променени лимфни възли. Подковият бъбрек може да изглежда неекогенен и пулсиращ, тъй като исматът лежи върху аортата. Профилите и, ако е необходимо, резени под ъгъл, ще помогнат да се разграничи аортата и бъбречната структура.

Напречното сечение на аортата на всяко ниво не трябва да надвишава 3 см. Ако диаметърът е по-голям от 5 см или ако аневризмата се рязко увеличаване на обема (увеличена с повече от 1 см на се счита за година, за да бъде по-бързо), има значителна вероятност да има пакет.

При идентифициране на течности подуване в областта на аневризма на аортата и при наличие на болка в пациента, ситуацията се счита за много сериозна. Това може да означава стратификация с изтичане на кръв.

Аортна дисекация

Стратификация може да настъпи на всяко ниво на аортата на кратко или дълъг участък. По-често връзката може да се осъществи в гръдната аорта, която е трудно да се визуализира с ултразвук. Аортната дисекция може да създаде илюзията за удвояване на аортата или удвояване на лумена. Наличието на тромб в лумена може до голяма степен да маскира снопа, тъй като аортен лумен ще бъде стеснен.

Във всеки случай, ако има промяна в диаметъра на аортата, както намаляване, така и увеличение, може да се предполага стратификация. Надлъжните и напречните участъци са много важни за определяне на общата дължина на пластира; Необходимо е също да се направят наклонени резени, за да се изясни разпространението на процеса.

Когато се открие аневризма на аортата или аортната дисекация, първо е необходимо да се визуализират бъбречните артерии и да се определи преди хирургичната интервенция дали те са засегнати от процеса или не. Ако е възможно, е необходимо също така да се определи състоянието на илюзорните артерии.

Зачервяване на аортата

Всяко локално ограничаване на аортата е значимо и трябва да бъде визуализирано и измерено в две равнини, като се използват надлъжни и напречни сечения за определяне на разпространението на процеса.

Атероматозна калцификация може да бъде открита в цялата аорта. Ако е възможно, е необходимо да се проследи аортата след бифуркация по десните и левите илиаки, които също трябва да бъдат изследвани за стеноза или разширение.

При пациенти в напреднала възраст аортата може да се превърне в сплескана и стеснена в резултат на атеросклероза, която може да бъде фокална или дифузна. Калцификацията на аортната стена създава хиперехоични области с акустична сянка. Може да се развие тромбоза, особено на нивото на аортната бифуркация, последвано от запушване на съда. В някои случаи е необходим Доплеров преглед или аортография (контрастна рентгенография). Преди да направите диагноза стеноза или разширение, е необходимо да изследвате всички отделения на аортата.

Аортна протеза

Ако пациентът е подложен на хирургическа операция за аортна протеза, важно е ехографски да се определи местоположението и размерът на протезата, като се използват напречни сечения, за да се избегне разслояването или изтичането на кръв. Флуидът в близост до трансплантацията може да бъде последствие от кървене, но може да бъде и резултат от ограничен оток или възпаление след операцията. Необходимо е да се направи корелация между клиничните данни и резултатите от ултразвуковото изследване. Във всички случаи е необходимо да се определи общата дължина на протезата, както и състоянието на аортата над и под нея.

Неспецифичен аортит

Аневризмите с неспецифичен аортит са по-чести при жени под 35-годишна възраст, но понякога се откриват при деца. Аортата може да засегне всяка част от спускащата се аорта и може да причини тубулна експанзия, асиметрично уголемяване или стеноза. За откриването на лезии е необходимо задълбочено изследване на проекцията на бъбречните артерии. Пациентите с аортит трябва да извършат ултразвук на всеки 6 месеца, тъй като мястото на стеноза може да бъде разширено и да се превърне в аневризъм. Тъй като ултразвук не позволява визуализация на гръдната аорта е необходимо да се провежда аортография за да се определи състоянието на аортата по целия път от аортната клапа на аортната бифуркация и определи състоянието на основните отрасли.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.