Медицински експерт на статията
Нови публикации
Компютърната томография на шията е нормална
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Нормална анатомия
Рентгенологът бързо се сблъсква с ограниченията на разделителната способност на компютърната томография (и вероятно с познанията си по анатомия), когато се опитва да идентифицира всеки мускул на врата. Отделните мускули са от малко клинично значение.
Разделите на шията обикновено започват от основата на черепа и продължават каудално до горния гръден отвор. Разделите, които включват главата, следователно включват изображения на максиларните синуси, носната кухина и фаринкса. Зад фаринкса се намират дългите мускули на главата и шията, които продължават надолу (каудално).
Разпространението на възпалителния процес във фасциалните пространства на шията е ограничено от границите на фасцията. Различните слоеве на фасцията на шията са представени на следващата страница.
Още по-каудално, под трапецовидния мускул стават видими следните мускули на врата: мускулите semispinalis и longissimus capitis са разположени медиално, а мускулите splenius capitis са разположени донякъде латерално. Паротидната жлеза, разположена краниално и зад подчелюстната жлеза, е непосредствено зад ъгъла на долната челюст. Фаринксът е заобиколен от пръстен от Валдеерови сливици. Структурите на долния етаж на устната кухина са разположени на слоеве под езика: гениоглосният мускул протича в краниално-каудална посока, а гениоидният мускул и предното коремче на дигастричния мускул са донякъде латерално. Тънкият подкожен мускул на врата е разположен повърхностно.
Интерфасциални пространства на шията
Ако източникът на инфекция или възпаление е разположен над гръдната кост или в претрахеалното пространство между повърхностната фасция и задната пластинка на претрахеалната фасция, разпространението на лезията към медиастинума е невъзможно, тъй като и двете фасции са прикрепени към гръдната кост. Започвайки от паротидната жлеза, подобна бариера, състояща се от сагитален лист, разделя ретрофарингеалното пространство от парафарингеалното пространство. Ако възпалението възникне малко зад, между претрахеалната и превертебралната фасции, процесът може да се разпространи надолу (каудално) към медиастинума.
Атеросклеротични плаки често се образуват в областта на бифуркацията на общата каротидна артерия, което може да бъде усложнено от образуване на тромб. Обърнете внимание на положението на крикоидния и аритеноидния хрущял спрямо глотиса. В показания пример, след въвеждането на контрастно вещество, се усилват не само вътрешните, външните и предните югуларни вени, но и вертебралните артерии в напречните отвори на шийните прешлени. Дегенеративни промени или дискови хернии могат да стеснят гръбначния канал, съдържащ гръбначния мозък. Два лоба на щитовидната жлеза са в съседство с трахеята отдясно и отляво, имайки гладък контур и равномерен (хомогенен) паренхим.
Поради съдържанието на йод, щитовидната жлеза има по-висока плътност в сравнение с околните мускули както преди, така и след въвеждането на CS. Начинаещите лекари понякога бъркат хранопровода, разположен зад (дорзално) на трахеята, с уголемени лимфни възли или тумор. В съмнителни случаи сравнението с други срези ще помогне. В лумена на хранопровода на един от срезовете обикновено се появява малка област с въздух с ниска плътност. Като правило, при пациенти с травма на врата и гръдния кош, изследването се извършва с ръце, повдигнати над главата, което намалява броя на артефактите, образувани поради припокриването на костите. Следователно, мускулите на гръдния пояс и раменните стави се виждат в необичайна позиция.
[