Компресионна фрактура на гръбначния стълб

Фрактурата на компресията на гръбначния стълб е едностепенен натиск върху гръбначния стълб, компресия и неговата флексия. Налягането е прекалено голямо за предните структури на гръбначния стълб, особено за самите прешлени и за по-уязвимите дискове. Предната част на гръбначния стълб буквално се смалява и става като клин. Задният отдел, компенсиращ, започва да пробива в канала на гръбначния стълб и изстисква канала на гръбначния мозък. Това е най-опасната форма на фрактура, която, за щастие, не е толкова обичайна. По този начин се получава не само пречупване на гръбначния стълб, но и неговата компресия. Ето защо фрактурата се нарича компресия, тъй като изтласканата предна стена се компенсира чрез изтласкване на задната част.

Компресионната фрактура на гръбнака е типична за областта на разположението на 11-ия и 12-ия гръбначен прешлен, както и на първия лумбален прешлен. Локализирането в други области е възможно, но по-рядко.

[1], [2]

Епидемиология

Много уязвими към компресионните фрактури на възрастните хора поради крехкостта на костната система като цяло и наличието на много съпътстващи хронични заболявания. Често фрактура на компресия може да бъде следствие от патологични деформации на костната система, в резултат на което започва процесът на намаляване на костната плътност.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини компресионна фрактура на гръбначния стълб

Най-честата причина за подобно нараняване са неуспешните кацания след скокове от височина и различни автомобилни транспортни злополуки.

Симптоми компресионна фрактура на гръбначния стълб

Симптоми, които характеризират компресионната фрактура на гръбначния стълб: 

• Остър удар, травма причинява характерна остра, пиърсинг болка в самата гръбначна колона, незабавно предадена в ръцете или краката, всичко зависи от локализирането на фрактурата. 
• Почти веднага идва силна слабост и чувство на изтръпване, което показва разкъсване на нервните окончания. 
• При бавно, хронично разрушаване, което се случва в случай на разрушаване на костната тъкан чрез остеопороза, усещанията за болка обикновено са поносими, те растат успоредно на процеса на деформация на гръбначния стълб. 
• Най-тежките наранявания, сложни, причиняват парализа на долната част на тялото.

[9]

Форми

Компресионната фрактура на гръбначния стълб може да има две форми - сложна и неусложнена.

Фрактури без усложнения, т.е. Без заплаха от увреждания на гръбначния мозък, също са разделени на подвидове:

1. Гръбначното тяло се изстисква, докато височината му е по-малко от половината;
2. Налягането намалява височината на гръбначния стълб наполовина;
3. Височината на гръбначния стълб значително намалява - повече от половината.

Фрактури на гръбначния стълб с усложнения - това заплашва не само здравето, но и житейската травма. При сложна фрактура на компресията, не само раната на гръбначния стълб, но и гръбначният канал са ранени. Тази форма на статистика се намира само при 5-6% от всички диагностицирани наранявания, свързани с мускулно-скелетната система. Най-често ранени прешлени, най-уязвимите и крехки, след това има прешлени на гръдната кост и талията. Грубо, механично нараняване, което засяга прешлените на С1, както и С2, се счита за фатално. Фрактури прешлените компресия усложнена форма не е толкова много счупени, колко са изложени на навяхвания и фрактури вследствие - изравнена или счупена скоба притиска в меките тъкани на гръдния кош, а след това на гръбначния мозък. Тъй като гръдната кост е с много малко свободно свободно пространство, деформираните части от прешлените увреждат гръбначния мозък, компенсирайки неговото местонахождение. В гръдната област гръбначните фрактури Th11 и Th12 са най-податливи. В лумбалния участък, където е най-аксиалното натоварване, прешлените на ниво L (1 и 2) са ранени.

[10]

Диагностика компресионна фрактура на гръбначния стълб

• Първичното визуално изследване на лекаря и събирането на анамнеза е задължително в случаите на неусложнена фрактура; 
• Задължителни са неврологичните тестове, които определят нарушенията на функцията на гръбначния стълб, степента на увреждане на нервните окончания и състоянието на периферната нервна система; 
• Дифракционната рентгенограма се изпълнява по сложен начин - в няколко проекции стандартната и страничната картина се приемат стандартно, като са възможни и други издатини според указанията; 
• Най-често първичните рентгенови лъчи се уточняват и определят чрез изследване на компютърна томография. На СТ сканирането структурата на увредените прешлени, мускулите и нервната тъкан е ясно видима. Възможна и миелография - рентгеново изследване на гръбначния мозък. Магнитен резонанс е показан само ако има подозрение за сериозно увреждане на нервната тъкан.

Съвременната медицина с цел превантивни действия и поради изключително широкото разпространение на остеопорозата силно препоръчва да се извърши денситометричен преглед за всички жени, които са преминали прага на петдесетата годишнина. Този метод ви позволява точно да оцените състоянието на костната тъкан на гръбначния стълб и да вземете своевременни мерки за предотвратяване на счупването на гръбначния стълб.

[11], [12]

Лечение компресионна фрактура на гръбначния стълб

Консервативна терапия

По правило, неусложнените фрактури не предполагат хирургическа интервенция. Първият етап на консервативното действие е назначаването на силни аналгетици. 

Изисква почивка на леглото, поддържайки максимална неподвижност, включително фиксиране на тялото с аксесоари за костюми и легла за релаксация. Такова фиксиране помага да се намали компресионното налягане и неутрализира възможността за изместване (колаборация). Този режим продължава до края на периода на сливане на фрактурата (консолидация), обикновено трае до 14 седмици. 

[13], [14]

Хирургично лечение на компресионната фрактура на гръбначния стълб

Хирургическата намеса е показана при компресионната травма на самия гръбначен мозък и операцията спомага за възстановяване на стабилността на гръбнака, раздробена на няколко места. Операцията помага да се освободят притиснатите нервни окончания и да се предотврати по-нататъшно компресиране на гръбначния мозък. Операциите се извършват по няколко начина: 

• При предния достъп, когато се отвори достъпът до гръбнака чрез отрязване на предната част на гръдната кост или страничната му зона. Често един имплант се поставя незабавно на мястото на разрушения прешлен - протеза на тялото или на гръбначния стълб (клетка). 
• С помощта на заден достъп, когато кожата е отрязана отзад. Този метод се използва най-често при сложни фрактури, когато гръбначният мозък е увреден. На повредените прешлени могат да се монтират фиксиращи устройства - могат да се монтират винтове, така че гръбначният стълб е фиксиран и се връща към състоянието на един конгломерат.

Фрактурата на компресията на гръбначния стълб, независимо от факта, че има некомплицирана форма, се счита за сериозна травма, изискваща незабавно хоспитализация и спешни терапевтични действия. Особено опасни са случаите на сложни фрактури, когато сметката е буквално за минута. Незначителни наранявания и натъртвания са неизбежни за всеки от нас, но по-тежките инсулти и наранявания в гръбначния стълб могат да лишат човек от поне мобилност, като максимален живот. Поради това трябва внимателно и внимателно да лекувате основната опора на тялото - гръбначния стълб.