^

Здраве

A
A
A

Компресионна фрактура на гръбначните прешлени и болки в гърба

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Компресионната фрактура на гръбначните прешлени е една от най-честите причини за болка в гръдния кош. Компресионната фрактура на гръбначния стълб често е последствие от остеопороза, но може да се появи и като резултат от увреждане на гръбначния стълб като "ускоряване-инхибиране". При пациенти с остеопороза, първични тумори или метастази, който атакува гръдни прешлени, може да настъпи, когато фрактура кашлица (кашлица фрактура) или спонтанно.

Болката и дисфункция, свързана с фрактура на прешлен решена тежестта на увреждане (т.е., броят на прешлени участва) и естеството на увреждане на нервни структури (компресия на гръбначния нерв или гръбначния мозък). Болка, свързана с компресия фрактура на гръдни прешлени, може да варира от тъпа, дълбока болка (с минимална компресия на прешлени и липсата на компресия на нервите), за тежък остър, стрелба болка, което ограничава способността на пациента да ходи и кашлица.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми на компресионна фрактура на гръбначните прешлени

Фрактурата на компресията на гръдния прешлен се влошава при дълбоко дишане, кашляне и всяко движение на гръбнака. Палпацията и перкусията на засегнатия прешлен може да предизвика болка и рефлексен спазъм на паравертебралните мускули. Ако причината за счупването е травма, а след това върху мястото на фрактурата може да се намери на хематом или екхимоза, и лекарят трябва да знае за възможността от увреждане на гръдния кош, гърдите и корема. Увреждането на гръбначния нерв може да причини чревна обструкция и силна болка, което води до скованост на аксиалните мускули и по-нататъшно увреждане на дишането и способността му да се движи. Неуспешно активно лечение на тази болка и мускулна ригидност може да доведе до хиповентилация, ателектаза и евентуално пневмония.

Изследване

Обобщаващата радиография на гръбначния стълб показва, че изключва други латентни фрактури и патология на костите, включително оток. ЯМР е в състояние да идентифицира естеството на фрактурата и да разграничава доброкачествените причини за болка от злокачествени. При наличие на травма радионуклидното сканиране (сцинтиграфия) на костта може да бъде информативно, за да изключи латентните фрактури на прешлените и гръдната кост. Ако увреждането не е било, тогава се оценява остеопорозата, костната денситометрия, електрофорезата на серумен протеин и хиперпаратиреоидизма. Въз основа на клиничната картина е възможно също така да се изследва общ кръвен тест, нивото на специфичния за простатата антиген, ESR, нивото на антинуклеарните антитела.

CT сканирането на гръдните органи е показано за предполагаеми скрити туморни процеси и значителна травма. Електрокардиографията е показана за изключване на затворени травми на сърцето при всички пациенти с травматични стернални фрактури или несигурна травма на предния гръбнак. За да се предотвратят белодробни усложнения, трябва да се използва оборудване за ранно инжектиране.

Диференциална диагноза

В случай на травма, диагнозата на сгъстяване на гръдния кош е обикновено ясна. В случай на спонтанна фрактура вследствие на остеопороза и мастозна болест, диагнозата може да бъде по-слабо изразена. В този случай, болката често се крие от компресия фрактура на гръбначния стълб объркани с болка от сърдечен или висцерална (холелитиаза) етиология, което води до посещение лечение на спешното отделение и ненужни поведение сърдечната и стомашно-чревни ползи. Остра гръдната аксиален разтягане на мускулите може да се приема като компресия фрактура на гръдната прешлените, особено ако пациентът кашля. Тъй като болката от херпес зостер предхожда обрив от 3-7 дни, може да се дължи на неправилно вертебрална фрактура компресия.

Клинични признаци на компресионната фрактура на гръбначните прешлени

Фрактура на гръдния прешлен е често срещана причина за болка в гръбначния стълб. Необходимо е точно да се диагностицира правилното лечение на тези болезнени състояния и да се предотврати преминаването на сериозна патология на гръдната и коремна кухина. Фармакологичните лекарства обикновено осигуряват адекватен контрол на болката. Ако е необходимо, торакалната епидурална блокада може да осигури значително облекчаване на болката.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Лечение на компресионната фрактура на гръбначните прешлени

Първоначалното лечение на болка при компресионна фрактура на гръбначните прешлени включва комбинация от прости аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. Възможно е да се предписват антирезорбционни лекарства с аналгетичен ефект (синтетичен калцитонин от сьомга). В случай, че тези лекарства не намалят достатъчно болката, следващата стъпка е разумно назначаването на краткодействащи опиоидни аналгетици като трамадол. Поради факта, че опиоидните аналгетици могат да потискат кашлицата и дихателните центрове, пациентът трябва да бъде инструктиран за адекватни техники за почистване на дихателните пътища. Местните приложения на топлина и студ или използването на ортопедични устройства (кеш кеш) може да осигури облекчаване на симптомите. Пациентите, които не реагират на такава терапия, са показали гръдна епидурална блокада с локални анестетици и стероиди. Кфиопластиката с циментално фиксиране на мястото на фрактурата е добър избор, ако поради болка намаляването на двигателната активност се превръща в проблем.

Усложнения и диагностични грешки

Основният проблем при управлението на пациенти с предполагаема фрактура на компресията на гръбначните прешлени е късна диагноза на компресия на гръбначния мозък или признаване на метастатичния характер на фрактурата. Пациентите с компресионна фрактура на гръбначните прешлени изискват ранен контрол на болката и ранен стадий за предотвратяване на усложнения като пневмония и тромбофлебит.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.