Комбинирани ваксини

Всички ваксини, предписани на дете на дадена възраст, трябва да се прилагат едновременно с различни спринцовки в различни части на тялото, тъй като манипулирането със спринцовки и ваксини е изпълнено с технически грешки.

Това изискване беше оставено в сила от СЗО дори след като беше доказано, че ваксината срещу морбили не се инактивира при смесване с DPT, дори при съхранение в продължение на няколко дни. Производителите позволяват прилагането на своите DPT и Hib ваксини с една спринцовка. За да се намали психологическата травма за детето, е препоръчително да се прилагат 2 ваксини едновременно (две сестри си поставят инжекция едновременно).

Допустими комбинации от ваксини за едновременно приложение

Ваксини	Приемливи комбинации
ADS, ADS-M, AD-M	Тиф Срещу жълтата треска на живо
Против бяс	Тетаничен токсоид
Бруцелоза на живо	Срещу Ку-треска, чума и туларемия, жив
Тиф	ADS, ADS-M и AD-M
Ваксина срещу Ку-треска на живо	Бруцелоза на живо
Хепатит А	Лептоспироза + туларемия
Грип	Pneumo23, Бактериални лизати
Срещу жълтата треска на живо	ADS, ADS-M, AD-M
Кърлежов енцефалит	Хепатит А, ADS-M
Туларемия на живо	Чума (всички възрасти) Бруцелоза (възрастни)
Чумата е жива	Бруцелоза и туларемия на живо

Едновременното прилагане на „календарни“ ваксини позволява максимално ваксинационно покритие на децата с минимален брой посещения в клиниката.

Едновременната ваксинация обаче не решава проблема с намаляването на травматичния брой ваксинации за детето. Броят на инжекциите при използване на DPT и моновалентни ваксини е 14-15 за първите 18 месеца от живота на детето, включването на ваксини срещу грип, Hib и пневмококи в календара ще направи този брой непосилно висок.

Решението е да се използват 5-7 компонентни ваксини. Регистрирали сме следните ваксини: DPT + HBV (Bubo-Kok), морбили-паротит, HBV + HAV (Twinrix), AaDPT + IPV + Hib (Pentaxim), на която обаче липсва хепатитният компонент. Следните ваксини са в етап на регистрация: AaDPT + IPV (Tetraxim), AaDPT + IPV + HBV (Infanrix-Penta) и AaDPT + IPV + HBV + Hib (Infanrix-Hexa), но масовото им приложение ще зависи от средствата, отпуснати за ваксинация. Но без преминаване към комбинирани ваксини, броят на инжекциите ще ограничи разширяването на имунопрофилактиката.

Употребата на ваксина Pentaxim при деца в риск ще намали броя на инжекциите с 4. В основната група деца, употребата на DTP + HBV ваксини на възраст 3-6 месеца ще намали броя на инжекциите с 2, докато Pentaxim - с 3, като същевременно предоставя допълнителни предимства, тъй като съдържа ацелуларни коклюшни и Hib компоненти. За ваксинации срещу морбили-рубеола-паротит на възраст 1 година и 6 години е необходимо да се премине към употребата на тривалентни ваксини, както се прави в целия свят.

Често се задава въпрос за евентуалното „прекомерно“ приложение на един от компонентите на комбинирана ваксина на дете, което е получило пълен курс на ваксинация с нея (например, приложението на тривалентна ваксина за предотвратяване на рубеола и паротит при юноша, получил две инжекции с ваксината срещу морбили). Тази практика е напълно оправдана, особено ако приложението на комбинирана ваксина намалява броя на инжекциите.

Организацията на имунопрофилактиката се регулира от голям брой нормативни документи; те са събрани в сборник, публикуван през 2007 г. Разпоредбите на тази глава съответстват на разпоредбите на Санитарно-епидемиологичните правила относно безопасността на ваксинацията.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]