Класификация на суправентрикуларните тахиаритмии

Суправентрикуларните тахиаритмии се класифицират, като се вземат предвид локализацията и характеристиките на електрофизиологичния механизъм и клиничните и електрокардиографските прояви.

• Суправентрикуларната екстрасистола се разделя на типична екстрасистола и парасистола.
• Екстрасистолата се разделя на предсърдна (лява и дясна) и възлова.
• Разграничава се мономорфна (една морфология на камерния комплекс) и полиморфна (политопна) екстрасистола.
• Според тежестта си те се делят на единични, сдвоени (две последователни екстрасистоли), интерполирани или интеркалирани (екстрасистола възниква по средата между две синусови контракции при липса на компенсаторна пауза), алоритмия (екстрасистола възниква след определен брой синусови комплекси) - бигеминия (всяко второ свиване е екстрасистола) и трихимения (всяко трето свиване е екстрасистола) и др.
• Според клиничната класификация се разграничава честата екстрасистолия (тя представлява повече от 10% от всички регистрирани комплекси на стандартна ЕКГ или повече от 5000 за 24 часа с холтер мониторинг).
• Като се има предвид циркадното представяне, екстрасистолата се разделя на дневна, нощна и смесена.
• Суправентрикуларни контракции и ритми: предсърдни ритми на бягство, ускорени предсърдни ритми, ритми от AV прехода (юнкционални ритми).
• Синусова тахикардия - типична синусова тахикардия, хронична синусова тахикардия и пароксизмална синусова тахикардия (синоатриална re-entry тахикардия). Според характера на протичането се разграничават реактивни и хронични форми на синусова тахикардия.
• Суправентрикуларната хетеротопна тахикардия се разделя на re-entry и автоматична.
• Суправентрикуларна тахикардия с повторно влизане:
  • AV реципрочната суправентрикуларна тахикардия се причинява от наличието на поне две електрически връзки между предсърдията и камерите чрез AV възела и чрез допълнителен атриовентрикуларен преход - манифестен синдром на Wolff-Parkinson-White с антеградно провеждане през допълнителен атриовентрикуларен преход (антидромен), латентен синдром на преексцитация с ретроградно провеждане през допълнителен атриовентрикуларен преход (ортодромен), нодовентрикуларна тахикардия;
  • AV нодална реципрочна суправентрикуларна тахикардия с циркулация на възбуждането в AV прехода (типична „бавно-бързо“, атипична „бързо-бавно“, атипична „бавно-бавно“);
  • предсърдно трептене, предсърдно мъждене;
  • предсърдна реентри тахикардия.
• Автоматичната суправентрикуларна тахикардия може да бъде предсърдна ектопична; AV нодална; хаотична или мултифокална. Разграничават се пароксизмални и непароксизмални форми на суправентрикуларна тахикардия.
• Пароксизмалната протича с изразени клинични симптоми и се характеризира с внезапно начало и прекратяване на пристъп на палпитации с продължителност от няколко секунди до няколко часа (по-рядко на ден).
• Непароксизмалната суправентрикуларна тахикардия се характеризира с постоянното наличие на абнормен високочестотен ритъм. Тя се характеризира с дълъг ход (често повече от 10 години), липса на типични клинични симптоми, трудност при лекарствено облекчаване и развитие на такова тежко усложнение като аритмогенна кардиомиопатия. Клинично е обосновано идентифицирането на две електрокардиографски форми на непароксизмална суправентрикуларна тахикардия: постоянна (при нея тахикардията практически не се прекъсва от никакво синусово свиване) и рецидивираща (характеризираща се с промяна в синусовия и хетеротопния ритъм). Съотношението на рецидивиращите и постоянните форми на непароксизмална суправентрикуларна тахикардия при деца е 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]