Класификация на бронхиалната астма

Понастоящем в класификацията на бронхиалната астма, основните са два подхода: от една страна бронхиалната астма се класифицира по етиология; от друга страна - от тежестта на заболяването.

[1], [2], [3], [4],

Степени на тежест на бронхиална астма

[5], [6], [7], [8],

Лек епизодичен курс (интермитентна астма)

• краткосрочни симптоми по-малко от 1 път седмично;
• кратки обостряния на заболяването (от няколко часа до няколко дни);
• симптоми през нощта 2 пъти месечно или по-малко;
• липса на симптоми и нормална функция на външно дишане между екзацербации;
• PSV или FEV1
  • > 80% от нормата;
  • дневни колебания <20%

Светла персистираща астма

• симптоми 1 път седмично или по-често, но не всеки ден;
• екзацербациите на заболяването могат да нарушат физическата активност и съня;
• нощни симптоми на астма се появяват по-често 2 пъти месечно
• PSV или FEV1
  • > 80% от нормата;
  • дневни колебания от 20-30%

Умерено тежка персистираща астма

• симптоми на деня;
• екзацербациите на заболяването нарушават физическата активност и съня;
• нощни симптоми на астма се появяват по-често 1 път седмично;
• PSV или FEV1
  • от 60 до 80% от нормата;
  • дневни колебания> 30%

Тежка персистираща астма

• постоянни симптоми;
• чести екзацербации;
• физическата активност е ограничена от прояви на бронхиална астма;
• PSV или FEV1
  • <60% от нормата;
  • дневни колебания> 30%

Забележки:

1. Терминът "симптоми" тук е идентичен с атака на задушаване.
2. Степента на тежест трябва да се оценява само въз основа на целия комплекс от изброените характеристики и индикаторите PSV и FEV.
3. Наличието дори на една характеристика, свързана с по-тежкия вариант на хода на заболяването, дава възможност да се оцени курсът на бронхиална астма като по-тежък.
4. PSV - върхов експираторен поток. FEV1 е обемът на принудителното изтичане през първата секунда.
5. Пациентите с някаква степен на сериозност могат да развият тежки екзацербации, дори с опасност за живота.

По подобен начин тежестта на бронхиалната астма се оценява в Националното споразумение на Република Беларус за диагностициране, профилактика и лечение на бронхиална астма (1998). Единствената разлика е в честотата на пристъпи на астма в лека епизодична бронхиална астма (не повече от 1-2 пъти седмично) и лека персистираща поток (повече от 2 пъти седмично, но не всеки ден).

От голямо практическо значение е класификацията на професор Г. Федосеев (1982 г.), която е широко разпространена. Предимството на класификацията е идентифицирането на етапите на развитие на бронхиална астма и клинико-патогенни варианти, което създава възможности за индивидуална диагностика, терапия и профилактика.

Класификация на бронхиалната астма съгласно МКБ-10

Клас X. Заболявания на дихателната система

J45	астма
J45.0	Предимно алергична астма
	Алергичен бронхит
	Алергичен ринит с астма
	Атопическая астма
	Екзогенна алергична астма
	Силна треска с астма
J45.1	Неалергична астма
	Идиосинкратична астма
	Ендогенна неалергична астма
J45.8	Смесена астма
J45.9	Неуточненная астма
	Астматичен бронхит
	Късна поява на астма
J46	Астматичен статус
	Остра тежка астма

Преобладаващо етиологичният принцип на класифицирането на бронхиалната астма е отразен в МКБ-10 (Международна класификация на заболяванията - X ревизия), изготвен от СЗО през 1992 г.

Както може да се види от таблицата, в зависимост от етиологията се различават алергични, неалергични, смесени и неопределени астми.

Основният патофизиологичен признак на бронхиална астма е наличието на хиперактивност на бронхите, която се развива в резултат на възпалителния процес в бронхиалната стена. Хиперреактивността е повишената чувствителност на дихателните пътища към стимули безразлични към здрави индивиди. Степената на хиперреактивност на бронхите тясно корелира с тежестта и разпространението на възпалителния процес и съответно с тежестта на бронхиалната астма.

Хиперактивност на бронхите може да бъде специфично (разработена в отговор на излагане на определени алергени) и неспецифичното (разработена под влиянието на различни стимули антиалергични природата). Следователно, алергична бронхиална астма - на бронхиална астма, която се развива под влиянието на определени алергени и се характеризират със специфичен бронхиална хиперреактивност; неалергична бронхиална астма - на бронхиална астма, неалергична развиващите повлиян етиологични фактори (например, aeropollyutantov, промишлени опасности, невро-психиатрични, ендокринни нарушения, физическа активност, лекарства, инфекции) и се характеризира с неспецифично бронхиална хиперреактивност.

Смесената бронхиална астма се причинява от комбинирания ефект на алергичните и неалергичните фактори и съответно се характеризира със специфична и неспецифична хиперреактивност на бронхите.

[9], [10], [11],

Класификация на бронхиалната астма GB Fedoseev (1982)

1. Етапи на развитие на бронхиална астма
   1. Биологични дефекти при практически здрави хора.
   2. Състоянието на предателство.
   3. Клинично изразена бронхиална астма.
2. Клинични и патогенетични варианти на бронхиална астма
   1. Атопический.
   2. Инфекциозни-зависими.
   3. Autoimmunnyi.
   4. Глюкокортиковдный.
   5. Dizovarialny.
   6. Тежък адренергичен дисбаланс.
   7. Холинергична.
   8. Психоневрологичния.
   9. Аспирин.
   10. Главно променена бронхиална реактивност.
3. Тежест на курса на бронхиална астма
   1. Лесен поток.
   2. Курсът на средната гравитация.
   3. Тежък ток.
4. Фазите на курса на бронхиална астма
   1. Влошаване.
   2. Нестабилна ремисия.
   3. Опрощаване.
   4. Устойчива ремисия (повече от 2 години).
5. усложнения
   1. Белодробни: емфизем, ателектаза, пневмоторакс, белодробна недостатъчност и др.
   2. Екстрапулмонарно: белодробно сърце, сърдечна недостатъчност и др.

[12], [13]