Класификация на артериалната хипертония

Основата за съвременните класификации на хипертонията се основава на два основни принципа: нивото на кръвното налягане и признаците на увреждане на целевите органи. През 1999 г.

Класификация на нивата на кръвното налягане, предложени от Световната здравна организация и Международното дружество по хипертония, 1999 г.

Категория	Systolic BP, mmHg	Диастолично кръвно налягане, mmHg
Оптимално кръвно налягане	<20	<80
Нормално кръвно налягане	<130	<85
Повишено нормално кръвно налягане	130-139	85-89

Артериална хипертония

I степен (мека)	140-159	90-99
Границата	140-149	90-94
II степен (умерено)	160-179	100-109
III степен (тежка)	> 180	> 110
Изолирана систолна хипертония	> 140	<90

Малигнен хипертония се характеризира с висока SAD (повече от 220 мм живачен стълб) и диастоличното кръвно налягане (> 130 mm Hg), с развитие на усложнения, засягащи сърцето, CNS, бъбреците. Характерни признаци на невроретинопатия, прогресивна бъбречна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, остра левокамерна недостатъчност.

Класификация на артериалната хипертония (препоръки на експерти от Световната здравна организация и Международното дружество за хипертония, 1993 и 1996)

Етапи от	Доказателства
1	Повишено кръвно налягане без обективни признаци на увреждане на целевите органи
II	Рекламата с цел доказателства за цели органно увреждане (левокамерна хипертрофия, стесняване на кръвоносните съдове на ретината, или mikroalbuminemiya леко повишаване на креатинина на 1.2-2.0 мг / дл, атеросклеротична плака в сънната, хълбочни, феморалните артерии)
III	Рекламата с цел доказателства за увреждане на органи и целевата симптоматично (ангина пекторис, инфаркт на миокарда, инсулт, преходна исхемична атака, хипертензивна енцефалопатия, кръвоизлив или ексудати от papilledema, бъбречна недостатъчност, дисекция аортна аневризма)

Класификация на артериалната хипертония при деца

При деца и юноши на възраст над 12 години се различават две степени на хипертония. Ако стойностите на SBP или DBP попадат в различни категории, тогава се установява по-висока степен на артериална хипертония. Степента на артериална хипертония се определя в случай на ново диагностицирана артериална хипертония и при пациенти, които не получават антихипертензивна терапия.

Степени на артериална хипертония при деца и юноши

Степен на	Критерии
1	Средните стойности на систоличното кръвно налягане и / или диастоличното кръвно налягане от трите измервания равни или надвишават стойността на 95ти процентил, но по-малки стойности на 99-процентов + 5 мм живачен стълб
II (тежки)	Средните стойности на систолното кръвно налягане и / или диастолното кръвно налягане от три измервания са равни или надвишават стойностите на 99-ия персентил с повече от 5 mm Hg.

При юноши на 16 и повече години, използвани за определяне на рисковите групи в съответствие с критериите, публикувани в препоръките на експертите на All-руски научно дружество по кардиология за диагностика, лечение и профилактика на хипертонията при 2001 Критерии за риска от група от хипертония I степен, са изброени по-долу.

• Нисък риск - няма рискови фактори и няма поражение на целевите органи.
• Средният риск е 1-2 рискови фактора без поражение на целевите органи.
• Рискови фактори с висок риск - 3 и повече и / или лезии на целевите органи.

Пациентите с артериална хипертония степен II принадлежат към групата с висок риск.

Предвид характеристиките на артериална хипертония при деца и юноши (линк към синдром на автономна дисфункция, често лабилен характер на хипертония), диагнозата на хипертонична болест трябва да се инсталира само на юноши на 16 и повече години в случаите, когато първичната хипертония продължава в продължение на 1 година или повече, или в по-ранна възраст - в присъствието на лезии на прицелните органи.

При етапа на хипертонична болест, няма промени в целевите органи. При хипертонично заболяване от етап II се засягат един или повече целеви органи.

Критерии за стратифициране на риска от хипертония

Рискови фактори	Поражението на целевите органи (хипертония в стадий II)	Асоциирани (съпътстващи) клинични състояния (хипертония на етап III)
Основни рискови фактори: Възраст за мъже 55 години, за жени 65 години; Тютюнопушенето; Нива на холестерола по-високи от 6.5 mmol / l; Семейна анамнеза за ранни сърдечносъдови заболявания (при жени <65 години, при мъже <55 години); Захарен диабет Допълнителни рискови фактори, които оказват негативно влияние върху прогнозата на пациент с хипертония: Намаляване на липопротеиновия холестерол с висока плътност; увеличение на липопротеиновия холестерол с ниска плътност; микроалбуминурия при диабет; нарушение на глюкозния толеранс; затлъстяване; Заседнал начин на живот; повишен фибриноген; социално-икономическа група	Хипертрофия на лявата камера (според ЕКГ, ехокардиография или радиография); протеинурия и / или креатинимия 1,2-2,0 mg / dl; Ултразвук или рогентологични признаци на атеросклеротична плака; генерализирано или фокално стесняване на артериите на ретината	Цереброваскуларни заболявания; исхемичен инсулт; хеморагичен инсулт; преходна исхемична атака Сърдечна болест: миокарден инфаркт; ангина пекторис; Коронарна реваскуларизация; застойна сърдечна недостатъчност Бъбречни заболявания: диабетна нефропатия; бъбречна недостатъчност (креатинимия над 2,0 mg / dL) Съдови заболявания: дисектиране на аневризма на аортата; симптоматично увреждане на периферните артерии Хипертонична ретинопатия: кръвоизливи или ексудати; оток на зърното на оптичния нерв

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],