Класификация на артериалната хипертония

Съвременните класификации на артериалната хипертония се основават на два основни принципа: нивото на артериалното налягане и признаците на увреждане на целевите органи. През 1999 г.

Класификация на нивата на кръвното налягане, предложена от Световната здравна организация и Международното дружество по хипертония, 1999 г.

Категория	Систолично кръвно налягане, mmHg	Диастолично кръвно налягане, mmHg
Оптимално кръвно налягане	< 20	<80
Нормално кръвно налягане	<130	<85
Повишено нормално кръвно налягане	130-139	85-89

Артериална хипертония

I степен (лека)	140-159	90-99
Граница	140-149	90-94
II степен (умерена)	160-179	100-109
III степен (тежка)	>180	>110
Изолирана систолична хипертония	>140	<90

Злокачественият ход на артериалната хипертония се характеризира с високо систолно кръвно налягане (над 220 mm Hg) и диастолно кръвно налягане (>130 mm Hg), развитие на усложнения с увреждане на сърцето, централната нервна система, бъбреците. Характерни са признаци на невроретинопатия, прогресираща бъбречна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия, остра левокамерна недостатъчност.

Класификация на артериалната хипертония (препоръки на експерти на Световната здравна организация и Международното дружество по хипертония, 1993 и 1996 г.)

Етапи	Знаци
1	Повишено кръвно налягане без обективни признаци на увреждане на целевите органи
II	Повишено кръвно налягане с обективни признаци на увреждане на целевите органи (хипертрофия на лявата камера на сърцето, стесняване на съдовете на ретината, микроалбуминемия или леко повишаване на нивата на креатинина до 1,2-2,0 mg/dl, атеросклеротични плаки в каротидните, илиачните и бедрените артерии)
III	Повишено кръвно налягане с обективни признаци на увреждане на целевите органи и клинични прояви (ангина пекторис, миокарден инфаркт, инсулт, преходни исхемични атаки, хипертонична енцефалопатия, кръвоизливи или ексудати с оток на зрителния диск, бъбречна недостатъчност, дисецираща аортна аневризма)

Класификация на артериалната хипертония при деца

При деца и юноши над 12-годишна възраст се разграничават две степени на артериална хипертония. Ако стойностите на систолното или диастолното кръвно налягане попадат в различни категории, тогава се установява по-висока степен на артериална хипертония. Степента на артериална хипертония се определя в случай на новодиагностицирана артериална хипертония и при пациенти, които не получават антихипертензивна терапия.

Степени на артериална хипертония при деца и юноши

Степен	Критерии
1	Средните стойности на систоличното кръвно налягане и/или диастоличното кръвно налягане от три измервания са равни или по-големи от стойностите на 95-ия персентил, но по-малки от стойностите на 99-ия персентил + 5 mmHg.
II (тежък)	Средната стойност на трите показания на систоличното и/или диастоличното кръвно налягане е равна или по-голяма от 99-ия персентил с повече от 5 mmHg.

За юноши на 16 и повече години рисковата група се определя съгласно критериите, публикувани в Препоръките от 2001 г. на експертите на Всеруското научно дружество на кардиолозите за диагностика, лечение и профилактика на артериална хипертония. Критериите за определяне на рисковата група за артериална хипертония в стадий I са изброени по-долу.

• Нисък риск - без рискови фактори и без увреждане на целевите органи.
• Среден риск - 1-2 рискови фактора без увреждане на целевите органи.
• Висок риск - 3 или повече рискови фактора и/или увреждане на целеви органи.

Пациентите с артериална хипертония от втори стадий принадлежат към групата с висок риск.

Предвид характеристиките на артериалната хипертония при деца и юноши (асоциация със синдром на автономна дисфункция, често лабилен характер на артериалната хипертония), диагнозата хипертония трябва да се поставя само при юноши на 16 и повече години в случаите, когато първичната артериална хипертония персистира 1 година или повече, или в по-ранна възраст - при наличие на увреждане на целевите органи.

При хипертония стадий I няма промени в целевите органи. При хипертония стадий II са засегнати един или повече целеви органи.

Критерии за стратификация на риска от артериална хипертония

Рискови фактори	Увреждане на целеви органи (хипертония, стадий II)	Съпътстващи (съпътстващи) клинични състояния (хипертония III стадий)
Основни рискови фактори: Възраст за мъже 55 години, за жени 65 години; Пушене; Ниво на холестерол над 6,5 mmol/l; Фамилна анамнеза за ранно сърдечно-съдово заболяване (при жени < 65 години, при мъже < 55 години); Захарен диабет Допълнителни рискови фактори, които влияят негативно върху прогнозата на пациент с хипертония: Намален холестерол в липопротеините с висока плътност; повишен холестерол в липопротеините с ниска плътност; микроалбуминурия при диабет; нарушен глюкозен толеранс; затлъстяване; Заседнал начин на живот; повишен фибриноген; социално-икономическа рискова група	Хипертрофия на лявата камера (според ЕКГ, ехокардиография или рентгенография); протеинурия и/или креатинемия 1,2-2,0 mg/dL; Ултразвукови или рентгенографски данни за атеросклеротична плака; генерализирано или фокално стесняване на ретиналните артерии	Цереброваскуларна болест; исхемичен инсулт; хеморагичен инсулт; преходна исхемична атака Сърдечни заболявания: миокарден инфаркт; ангина пекторис; Коронарна реваскуларизация; застойна сърдечна недостатъчност Бъбречни заболявания: диабетна нефропатия; бъбречна недостатъчност (креатинемия над 2,0 mg/dL) Съдови заболявания: дисекционна аортна аневризма; симптоматично периферно артериално заболяване Хипертонична ретинопатия: кръвоизливи или ексудати; папилен оток

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]