Кавиван Централ

Kabiven централен е вид терапевтична смес, състояща се от жизненоважни хранителни вещества, която се използва за целите на смесено или пълно парентерално (интравенозно) хранене на пациента. Какво включва парентералното хранене? Преди всичко, тя включва оптимална комбинация от глюкозен разтвор, есенциални аминокиселини и мастни емулсии.

[1], [2], [3]

Показания Кавиван Централ

Показания за Kabiven център в стабилно състояние, свързано основно с случаите, когато пациентът не е възможно да се получи адекватно допълнителни (ентерално) хранене поради тежки физически условия (в случай на сериозни наранявания, след операция, кома, и т.н.) ,

Концепцията за парентерално хранене е разработена от френския професор Solassolo заедно с други учени през 70-те. Миналия век. Тя включваше разработването на медицински смеси "всичко в едно". Тази концепция е намерила широко приложение в Европа и веднага е била въведена в медицинската практика по редица практически причини:

• благодарение на удобството при употреба, висока адаптивност;
• технологията на парентералното хранене е по-евтина от икономическа гледна точка;
• поради намаления риск от развитие на инфекциозни усложнения при пациента;
• "три в една" смеси имат жизненоважен хранителен състав, който е оптимално балансиран за интравенозно приложение.

Така, активният ингредиент на централната Кабир е уникална комбинация от аминокиселини, глюкоза и други лекарства (липидни емулсии), който се използва в случай на недостатъчно орално или ентерално хранене при възрастни и деца, или в случаите, когато е противопоказан храна. По този начин фармакологичното действие на Kabiren е попълването в тялото на пациента на недостиг на протеини, мазнини и въглехидрати.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Формуляр за освобождаване

Kabiven централен се произвежда в трикамерен пластмасов контейнер (с два отвора) под формата на емулсия, предназначена за инфузия - интравенозно приложение на лекарството.

Формата на това лекарство във флакони или опаковки е представена в четири тома: 2566, 2053, 1540 и 1026 милилитра. Всяка опаковка съдържа 2 или 4 торби. Камерите съдържат следните лекарствени разтвори:

• Глюкозен разтвор (разтвор на прозрачна консистенция, леко жълтеникав или напълно безцветен) - 19%;
• разтвор на Vamin 18 Novum - комбинация от електролити и аминокиселини (разтвор на светло жълт цвят или напълно безцветен);
• Интралипиден разтвор (мастна хомогенна емулсия от бял цвят) - 20%.

Резултатът от смесването в пластмасовия контейнер на три камери с активни вещества става хомогенна емулсия, боядисана в бяло. Уникалната структура е образувана от активния компонент: соево масло, натриев ацетат монохидрат (безводна декстроза), глюкоза масло (декстроза), калциев хлорид, L-хистидин, L-аспарагинова киселина, лизин, L-аргинин, глицин, магнезиев сулфат и др Следните компоненти действат като спомагателни вещества: вода за инжекции, глицерол (безводен), фосфолипиди от яйчен жълтък, ледена оцетна киселина, натриев хидроксид.            

Фармакодинамика

Kabiven централен се използва изключително в стационарни условия, за да се допълни липсата на протеини, мазнини и въглехидрати. Ефективният резултат от лечението се определя от уникалния състав на това лекарство.

Фармакодинамика Кабивен центърът се определя от съставните му компоненти - глюкоза, аминокиселини, електролити и мастни киселини. Така че, без глюкозата, която е богат източник на енергия, процесът на метаболизъм на аминокиселините е практически невъзможен. Най-важният източник на енергия и мастни киселини е Intralipid. Това лекарство е показано с тежък дефицит при пациента на есенциални мастни киселини, когато има невъзможност на организма да го допълва самостоятелно чрез прием на устната кухина. Интралипидният състав от 20% включва соево масло в комбинация с пречистени фосфолипиди от яйчен жълтък. Vamin 18 H е предназначен за парентерално хранене на пациенти, които имат подчертана нужда от протеин. Тази комбинация от полезни аминокиселини и електролити се използват в терапевтични и профилактични цели, под контрола на дефицит на протеин при пациенти след изгаряния и наранявания, различни хирургически операции, и се използва в практиката ENT, орална хирургия и т.н. - т.е.. Д. В случаите, когато има неефективност или невъзможност за ентерално хранене на пациента.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Фармакокинетика

Кабивен централен е смес от най-важните съставки за интравенозно приложение на пациента поради невъзможността за хранене през устата или при ентерално хранене.

Фармакокинетика Kabiven central:

• Глюкоза. Що се отнася до фармакокинетичните характеристики на глюкозата, когато се прилагат чрез инфузия, се наблюдават същите процеси на абсорбция като дневния прием в човешкото тяло заедно с храната.
• Аминокиселини + електролити. С интравенозен метод за въвеждане на аминокиселини с електролити се наблюдават същите фармакокинетични характеристики, както когато те обикновено се вкарват в тялото заедно с храната. Може да се отбележи само една разлика: директно въвеждане на аминокиселини във вена, те незабавно се в кръвоносната система, за разлика от хранителни протеини аминокиселинни че първо преминават през порталната вена на черния дроб, и едва след това са в системното кръвообращение.
• Интралипид. Елиминирането на тази мастна емулсия от системата на кръвния поток се извършва по същия начин като хиломикроните. В кръвта, екзогенните мастни частици се хидролизират, последвано от улавянето им в черния дроб от липопротеиновите рецептори. По отношение на скоростта на екскреция на Intralipid, неговата стойност се определя от общото състояние на пациента, скоростта на интравенозно приложение на лекарството и също така директно от състава на мастните частици. Максималният клирънс (т.е. Скоростта на прочистване) на Intralipid при прием на празен стомах е 3,8 ± 1,5 грама триглицериди / кг / ден.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Дозиране и администриране

Kabiven централно се прилага на пациент интравенозно в болнична обстановка. Четири варианти на обема на лекарство (опаковката под формата на торбички с различни размери) се използват, съответно, за пациенти, при които има намаление, леко повишено или нужда нормалната телесна за протеини, мазнини, въглехидрати и други хранителни вещества.

Начинът на приложение и дозите на Кабивена Централ се избират стриктно на индивидуална основа. Обикновено изборът на обема на лекарствения пакет за интравенозно приложение зависи от телесното тегло и общото състояние на пациента, както и от нуждите на тялото му за попълване на липсващите хранителни вещества. Определянето на дозата на инфузията зависи от способността на тялото на пациента да отделя липиди, както и да метаболизира декстрозата. Най-общо, скоростта на инфузия не трябва да надвишава 2,6 ml / kg / h. Продължителността на инфузията зависи от общото състояние на пациента и обикновено варира от 12 до 24 часа.

Инфузиите се извършват чрез интравенозно капково вливане в централните вени. Преди да се използва лекарството, септа (капачето) на контейнера се разделят и съдържанието на трите камери се смесва.

Максималната дневна доза на Kabiven е централна за възрастни от 40 ml на 1 kg телесно тегло. Определянето на дозировката за деца зависи от способността на детето да метаболизира отделните хранителни вещества. По този начин, за деца на възраст от 2 до 10 години, лекарството трябва да започне с най-ниската доза, 14-28 ml / kg / ден, като постепенно увеличава дозата от 10-15 до 40 ml / kg / ден. Деца над 10-годишна възраст обикновено приемат същата дозировка като възрастни.

Прилагането на парентерално хранене на пациента в пълен размер може да изисква допълнително въвеждане на необходимите витамини, микроелементи и електролити. Дозирането на лекарството за пациенти, страдащи от затлъстяване, се определя, като се вземе предвид идеалният индекс на телесна маса.

Употреба Кавиван Централ по време на бременност

Кавиван централно с внимание се дава на бременни жени и кърмачки като всеки друг наркотик, тъй като през периода на носене на детето е важно да се вземат предвид всички възможни рискове за бебето и здравето на бъдещата майка.

Употребата на Kabiven централно по време на бременност трябва да се извършва само ако очакваният терапевтичен ефект в много отношения надвишава потенциалната заплаха за плода. Това условие се дължи на факта, че не са проведени медицински изследвания по отношение на безопасността на употребата на Kabiven от централни бременни жени и кърмачки досега. Въпреки това, ако има алтернативни методи за лечение, е по-добре да се възползвате от тях, тъй като по време на бременността детето се препоръчва да се въздържа от приемането на медикаменти, чийто ефект върху фетуса, който се образува, не се изследва. Във всеки случай решението за приемане на Kabiven като централна бременна жена трябва да бъде направено изключително от квалифициран лекар, който въз основа на клиничното състояние на бъдещата майка, резултатите от всички необходими изследвания и общия ход на бременността ще оцени ситуацията и ще направи правилните заключения.

Противопоказания

Kabiven Central има редица противопоказания за употреба. Този фактор трябва да се има предвид при предписване на лекарството на пациента.

Основните противопоказания за употреба на Kabiven central:

• свръхчувствителност на тялото на пациента към соевите и яйчни протеини, както и към друг спомагателен компонент на централната част на Кабивена;
• остър курс на чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• хиперлипидемия (нарушен липиден метаболизъм);
• сериозни нарушения на кръвосъсирването;
• остра фаза на шок;
• хемофагоцитен синдром (опасно състояние с опасност за живота);
• нарушения на метаболизма на аминокиселини от вродена природа;
• патологично увеличение на концентрацията в кръвната плазма на който и да е от електролитите, които съставят централната Кабивена.

Сред противопоказания за използването на Kabiven центъра на лекарство може също така да се отбележи, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, белодробен оток на остър инфаркт на миокарда (остра фаза), хипотонична дехидратация, диабет, метаболитна ацидоза, нарушена липидния метаболизъм поради панкреатит, диабет или бъбречна недостатъчност , Предпазни мерки лекарство е предписано на пациенти с всяко увреждане на чернодробната функция хиперхидратация (нарушена водно-солевия баланс в организма), хипотиреоидизъм, повишен осмоларитет на кръв и различни нестабилни държави.

[37], [38], [39], [40]

Странични ефекти Кавиван Централ

Подобно на повечето лекарства, Kabiven централен може да има редица странични ефекти, които трябва да се имат предвид, когато се използва. При правилното интравенозно приложение на лекарствената проява на изразени странични ефекти е малко вероятно.

Странични ефекти Kabiven central:

• алергична реакция към лекарството различна степен прояви: втрисане, треска и треперене в организма, както и уртикария, кожни обриви, анафилаксия (условие свръхчувствителност рязко организма към алерген);
• главоболие с различна степен на интензивност;
• тахипнея (нарушение на дишането);
• хемолиза (процес на унищожаване на еритроцитите);
• артериална хипо- или хипертония;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• приапизъм (продължителна болезнена ерекция, непридружена от вълнение);
• ретикулоцитоза (повишено съдържание на ретикулоцити ("млади" еритроцити) в периферната кръв);
• коремна болка (коремна болка);
• тромбофлебит поради въвеждането на лекарството в периферните вени.

При всички странични ефекти на Kabiven централен се разглежда въпросът за алтернативно лечение.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Свръх доза

Kabiven централно трябва да се прилага на пациента стриктно в болнична среда под наблюдението на лекуващия лекар и медицинския персонал. Правилното приложение на това лекарство не причинява усложнения под формата на някакви нежелани реакции или предозиране. Ако обаче дозата или скоростта на инфузията не са установени правилно, може да има признаци на предозиране, което трябва да бъде коригирано във времето, за да се избегнат сериозни усложнения.

Предозирането на централното лекарство Kabiven обикновено се проявява под формата на следните симптоми:

• треска,
• хиперлипидемия (повишени нива на липидите),
• анемия,
• левкопения (намаляване на нивото на левкоцитите),
• хепатоспленомегалия (синдром, чието развитие е увеличение на размера на далака и черния дроб);
• коагулопатия (нарушения на кръвосъсирването),
• тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите),
• кома.

Всички тези симптоми са причинени от развитието на така наречения синдром. "Мастно претоварване" на тялото на пациента. Също така такива признаци могат да възникнат при препоръчваните дози инфузия на фона на рязка промяна в клиничното състояние на пациента и развитие на тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност. Лечението на пациента в случай на предозиране на централен Кабинен е спешно прекратяване на липидната инфузия. Прилага се и симптоматично лечение (елиминиране на симптомите на заболяването).

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Взаимодействия с други лекарства

Kabiven централно се смесва само със съвместими хранителни разтвори и лекарства. В същото време смесването на такива разтвори трябва да се извършва изключително при асептични условия под наблюдението на медицинския персонал.

Взаимодействия Kabiven централно с други лекарства зависи от тяхната съвместимост. Това лекарство е съвместимо със следните лекарства (разтвори, прахове и добавки):

• Дипептивен (концентриран разтвор на аминокиселини);
• Soluvit (стерилен прах, който съдържа водоразтворими витамини);
• Vitalipid (витаминна добавка за възрастни и деца, която се използва в разтвори за парентерално хранене);
• Addamel (добавка, която осигурява ежедневното изискване на възрастен организъм в микроелементите).

Препоръчва се стриктно да се контролира съсирването на кръвта при пациенти, получаващи едновременно централна кабинет и препарати хепарин, инсулин и витамин К1 (съдържащи се в соевото масло). Използването на тези лекарства на фона на централното лечение на Kabiven трябва да се извършва само в болница под наблюдението на лекуващия лекар, който ще вземе предвид всички възможни рискове за здравето на пациента.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Условия за съхранение

Kabiven централно, както и други медикаменти, се препоръчва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца и защитено от слънчева светлина. Съхраняването на тази емулсионна смес трябва да се извършва отговорно, при спазване на необходимия температурен режим и като се вземат предвид общоприетите правила за съхранение на такива лекарствени продукти.

Условия на съхранение Kabiven central: този препарат не трябва да се замразява. Оптималната температура на съхранение е 25 ° C. Имайте предвид, че след отваряне на контейнера с лекарството застопоряващи физикохимичната стабилност на съдържанието му чрез смесване на компонентите на 3 камери може да се съхранява само за дни при оптимална температура от 25 ° С

Микробиологичната безопасност на лекарствената смес се осигурява чрез нейното използване непосредствено след въвеждането на необходимите добавки. Такава емулсионна смес, ако не се използва веднага, може да се съхранява при температура от 2 до 8 ° С в продължение на до шест дни, но само ако са спазени съответните асептични условия. След посочения период на съхранение лекарството трябва да се използва в рамките на един ден.

[61], [62]

Срок на годност

Kabiven централно трябва да се съхранява във външна опаковка.

Срокът на годност на лекарството е 2 години. Строго е забранено използването на това лекарство след изтичане на срока, посочен на опаковката.

След отваряне на опаковката и смесване на разтворите на трите камери, съдържанието на препарата е 24 часа. Важно е да се спазва правилният температурен режим на съхранение, който е 25 ° C. Ако емулсионната смес не се използва незабавно, трябва да се внимава да се осигурят надеждни условия за съхранение. Препоръчителният период е 24 часа, температурният режим е 2-8 ° С.

Кабинет централно, подобно на други лекарства, се издава с подходяща маркировка: на опаковката с лекарството се отпечатват цифрите, обозначаващи годината и месеца на освобождаване, както и серията от препарата. Възможно е върху опаковката да се приложи следното обозначение, което показва строго ограничен срок на валидност на лекарството: "Добре до ..." (римската цифра показва месеца). Трябва да се помни, че приемането на изтекъл медикамент обикновено не е опасно, но активните вещества в него просто са инактивирани. Ако условията на съхранение на лекарството не се спазват правилно, той не само може да загуби своите лечебни свойства, но и да придобие отровни такива.

[63], [64]