Catalepsy

Какви чувства изпитва читателят, когато види пред себе си друг човек, изпаднал в ступор? Вероятно мнозина ще се почувстват неловко, защото това е неестествено състояние за живо същество, което веднага ни напомня, че не сме вечни. Но какво ще стане, ако освен липсата на реакция на думи и действия, човек заеме и необичайна поза, в която остава доста дълго време? Още по-страшна гледка. И тя си има собствено име - каталепсия, което на гръцки означава „държане“.

Болест или временно състояние?

Когато гледаме изпълнения на известни магьосници, които карат човек да виси неподвижно във въздуха, облегнат само на облегалките на столовете, изпитваме наслада и възхищение. Гледането на филми на ужасите за екзорсизъм (изгонване на дявола), където духът, който е влязъл в човек, кара тялото му да се огъва и да заема невероятни пози, е друг начин да се повиши нивото на адреналин. Но подобни зрелища могат само да изненадат или изплашат детето, защото всеки разбира, че зад подобни „трикове“ не се крие нищо сериозно или плашещо.

Друго е да видиш нещо подобно в ежедневието. Седиш си, говориш с човек и изведнъж, без видима причина, той спира да реагира на външния свят, сякаш не вижда нищо около себе си. Такъв ступор и замръзнала поза у обикновен човек в ежедневието може да изплаши всеки. Това състояние обикновено се нарича каталепсия, защото човек може да поддържа замръзнала поза дълго време.

Човек в това състояние не само прилича на кукла, но и може да бъде контролиран като марионетка. Ако повдигнете човек, той ще се изправи, ще седне – ще седне, ще вдигне ръка и ще замръзне с вдигната ръка. На човек с такава патология може да се придаде всяка невъобразима поза и колкото и неудобна да е тя, пациентът ще я поддържа до края на каталептичния пристъп. Ето защо патологията има друго име – восъчна гъвкавост.

Когато пристъпът отмине, човекът се връща в нормално състояние, сякаш тези няколко минути, часове или дори дни на неподвижност, напомнящи дълбок сън с отворени очи, никога не са се случвали. Най-интересното е, че по време на пристъп някои пациенти виждат илюзии, напомнящи сънища. Но има и част от хората, които с каталепсия са в пълно съзнание, виждат и чуват всичко, което се случва около тях, и дори могат да опишат чувствата си след „събуждане“.

Тъй като не е типично за нормален човек да стои дълго време в неудобна поза (освен, разбира се, ако не е мазохист) и да не реагира на околните, мнозина ще се интересуват за какъв вид заболяване става дума, кога се случват подобни пристъпи и дали е заразно. За последното определено няма нужда да се притеснявате, не е вирус, който се предава по въздушно-капков път или от човек на човек. Каталепсията е състояние, което е в компетенциите на психиатрите и невролозите. Това са лекарите, които я изучават.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Статистическите данни за честотата на симптома каталепсия при различни пациенти мълчат. Но има информация, че патологията не зависи от пола на пациента и вида дейност. Що се отнася до младите пациенти, каталепсията при децата се диагностицира главно в юношеска възраст на фона на кипяща любов и други страсти. Най-често тя е една от проявите на нарколепсия.

Този симптом е доста рядък. В историческите хроники подобно състояние с мускулно изтръпване и забавяне на телесните функции е било свързвано с вампири. Но ако атаката е била продължителна, не се е стигало до това, тъй като по време на нея, при липса на медицинска грамотност, е била диагностицирана смърт и човекът е бил погребан жив. За щастие, днес това явление е повече или по-малко проучено и подобни епизоди на погребване на живи хора вече не се наблюдават.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини каталепсия

Трябва да се каже, че каталепсията не се счита за отделно заболяване. Пристъпите на кататоничен ступор, характеризиращи се с потискане на движенията, липса на речева активност, повишена мускулна ригидност (хипертония), са синдром, характерен за психични разстройства. Те могат да се наблюдават при пациенти с шизофрения, истерични пристъпи и някои други патологични състояния.

Каталепсия може да се наблюдава и при хора с неврологична диагноза „нарколепсия“. Тази патология е от категорията на хиперсомниите, когато човек изпитва повишена сънливост посред бял ден, а също така има епизоди на внезапно заспиване, докато извършва обичайна дейност. Каталепсията в този случай се счита за една от проявите на нарколепсия.

Каталепсията може да е следствие от органични лезии и мозъчни травми с нарушаване на невронните връзки. Ясно е, че състояния, подобни на каталептични атаки, могат да се наблюдават при пациенти с болестта на Паркинсон, което е резултат от неправилно лечение на енцефалит.

Всички гореописани моменти говорят за каталепсия като заболяване. Всъщност подобни пристъпи на инхибиране са регистрирани дори и при други психотични разстройства, които обикновено не се характеризират с този симптом. Причината за това състояние не е самото заболяване, а неадекватното му лечение. Говорим за предозиране на психотропни лекарства, по-специално невролептици (халоперидол, трифтазин и др.), блокиращи синтеза на невротрансмитера допамин (хормон, отговорен за човешката активност и стимулиращ активността, от която човек получава удоволствие).

Но фактът, че състоянието на каталепсия може да се наблюдава при някои патологии и въвеждането на висока доза невролептици, не обяснява причините за появата му. Лекарите все още не са успели да отговорят на въпроса защо се случва такъв странен пристъп под формата на „късо съединение“ при човек. Въпреки че това съединение, честно казано, не винаги може да се нарече късо.

Засега учените разглеждат две основни теории за развитието на каталепсията. Едната се основава на факта, че състоянието на инхибиране може да бъде причинено от неврологични разстройства, което се потвърждава от феномена нарколепсия. Другата търси причините за неразбираемия ступор в психически фактори, защото често пристъпът започва на фона на силни емоции и преживявания. Понякога може да се наблюдава как истерията се заменя с остър ступор, при излизане от който човек продължава да изпитва същото емоционално вълнение, сякаш вътре в него е скрит невидим превключвател. В този случай каталепсията изглежда като защитна реакция на психиката.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Напълно възможно е патогенезата на каталепсията да разглежда комбинираното влияние на неврологични и психологически причини, но никой все още не е успял да докаже тази теория. Както показва опитът, рискови фактори за каталептични атаки могат да бъдат взети предвид: някои психични и неврологични разстройства, органични заболявания на мозъка, употребата на невролептици във високи дози и дори някои психологически техники, които ще обсъдим по-долу.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми каталепсия

Клиничната картина на чистата каталепсия (празна кататония) се свежда до внезапно обездвижване на тялото на пациента, като мускулите му стават необичайно твърди или наподобяват восък, върху който остават следи от натиск от пръсти. Създава се усещане за внезапна смърт, въпреки че при слушане се чува слабо дишане и пулс, които също сякаш се забавят заедно с двигателните реакции, но в по-малка степен. Дишането става по-рядко, а сърдечната честота намалява, което се усеща като пулс.

Трябва да се каже, че наблюдението на човек в състояние на каталепсия не е най-приятното занимание. Фиксиран поглед, липса на движение на клепачите, мигане, изражения на лицето и всякакви други движения са характерни черти на каталептична атака, които могат да ужасят наблюдателя, защото изглежда, че човекът е починал внезапно.

Описаните симптоми могат да се нарекат първите признаци на каталепсия, въпреки че са характерни и за кататонията - по-дълбоко разстройство, което включва не само нарушения на двигателната активност: кататоничен ступор, характерен за каталепсията, или възбуда (състояние, донякъде напомнящо на демонично обсебване, което е изобразено във филми на ужасите), халюцинации, налудни разстройства и др.

Друга особеност на каталепсията е, че в състояние на принудително изтръпване чувствителността на човек към всякакви стимули е намалена. Това обяснява как в състояние на ригидна каталепсия, доста тежкото тяло на човек може да се опира на предмети с доста остра повърхност, но не изпитва болка.

Същото важи и за вътрешните дразнители. Докато пациентът е в състояние на вцепенение, той не е подвластен на чувства на срам, страх и др., които биха го накарали да направи нещо. Той кротко позволява да се правят различни манипулации с тялото му, да му се придават всякакви пози, дори такива, в които човек обикновено изпитва силен дискомфорт или болка.

Учените свързват състоянието на каталепсия с повишената внушителна способност на определен индивид. Това може да обясни защо не всички пациенти с шизофрения, нарколепсия и други патологии, при които може да се наблюдава кататоничен ступор, са способни да останат в такова състояние.

Повишената внушителна способност може да обясни и наличието на други симптоми в някои случаи на каталепсия:

• Безсмислено повторение на едни и същи думи, чути от друг човек, основано на принципа на ехото (в психиатрията това състояние се нарича ехолалия),
• Механично повторение на чужди фрази (ехофразия).

Ако има съпротива срещу външни действия, пациентът започва да извършва действия, противоположни на тези, които е помолен да извърши, или монотонно повтаря движенията на други хора, тогава има смисъл да се говори не за каталепсия, а за кататония. Пристъпът на каталепсия е пълно обездвижване на тялото или по-скоро състояние, при което няма контрол върху промяната на позицията на тялото, така че пациентът не може да промени дори неудобна за него позиция.

Въпреки изтръпването, пациентите поддържат равновесие доста добре. Обикновено ступорът не възниква от нищото. Той се предшества от силни емоционални преживявания и дори истерия, по време на които човек може активно да жестикулира, да прави различни движения, да променя позицията си. Но в един момент тялото му сякаш се изключва и те поддържат тази статична позиция до самия край на пристъпа, независимо колко е неудобно. Например, пациентът може да замръзне, наведен напред, но няма да падне (освен ако, разбира се, не бъде бутнат).

Най-интересното е, че по време на пристъп на изтръпване, който всъщност не е мигновен, тъй като се разпространява постепенно от мускулите на врата и ръцете до върховете на пръстите на краката, човек може да чува думи и да вижда всичко, което му се случва, но не е в състояние съзнателно да реагира на действията, които се извършват върху него. Вярно е, че някои пациенти, особено с нарколепсия, по време на кататоничен ступор изпадат в състояние, наподобяващо сън, и дори виждат сънища, в много отношения наподобяващи халюцинации.

При каталепсия чувствителността на тялото е толкова намалена, че човекът не реагира на промените в термичните характеристики и болката. Когато пристъпът приключи, първо краката стават чувствителни, а след това постепенно цялото тяло, чак до главата. Всички функции на тялото, които са изглеждали едва забележими по време на пристъпа, се връщат към нормалното, сякаш човекът е между живота и смъртта.

Друго нещо е, че никога не е възможно да се предвиди колко дълго ще продължи каталептичната атака, освен ако, разбира се, не е причинена от хипноза. В последния случай продължителността на състоянието се контролира от лекаря, провеждащ хипнотичния сеанс. Ако каталепсията е възникнала естествено на фона на силни емоции, нейната продължителност ще остане загадка.

Най-често става въпрос за няколко минути, след които пациентът идва на себе си, обикновено изпитвайки доста силно нервно вълнение, правейки афективни движения и др. Но има случаи, когато каталепсията продължава по-дълго. Човек може да бъде в състояние на изтръпване не за час или два, а за ден или дори седмици или месеци, след което може да се върне към нормалния си живот.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Каталепсия и хипноза

Би било погрешно да се разглежда каталепсията само като някакъв вид патология. Пристъп на каталепсия може да бъде провокиран дори при напълно здрав човек. Именно това наблюдаваме в работата на велики магьосници.

Работата е там, че каталептичните атаки могат да протичат по различни начини. Восъчната гъвкавост всъщност е една от формите на каталепсия, когато човек изпада в ступор, но тялото му остава гъвкаво и може да му се придадат различни форми, които човекът ще поддържа дълго време.

Но съществува и форма на състоянието, при която има прекомерно мускулно напрежение, което не позволява на човек да промени позата си. Той остава неподвижен в състоянието, в което го е застигнала атаката. И мускулното напрежение е толкова силно, че тялото на човек може да бъде повдигнато за главата или краката, и той няма да се движи. Това състояние се нарича ригидна каталепсия. Това наблюдаваме при изпълненията на магьосници, когато човек, опънат „по връв“, сякаш „виси“ във въздуха, опирайки се на предмети с малка площ, което е просто невъзможно в нормално състояние.

Как да предизвикаме каталепсия? Разбира се, с хипноза. По време на представления си мислим, че магьосникът ни хипнотизира всички, така че ни се струва, че човекът „виси“ във въздуха. И дори не се замисляме за факта, че самият асистент на магьосника може да е хипнотизиран.

Когато говорихме за кататонични пристъпи, които са характерни за различни психични и неврологични патологии, говорехме за спонтанна каталепсия, т.е. неконтролирано състояние, което възниква внезапно без външно влияние.

Ако моторният ступор е причинен от хипноза, те имат предвид внушена каталепсия, която психиатрите предизвикват с определена цел. Тя помага да се провери дълбочината на хипнотичното състояние и да се извършат процедури като индукция, постхипнотично внушение, въвеждане в състояние на амнезия и много други.

По време на хипнотичен сеанс, опитен психотерапевт или психолог може вербално или невербално да предизвика състояние на каталепсия на всеки етап от хипнотичния сеанс, въпреки че това най-често се случва по време на хипнотична абдукция. Дори леко трансово състояние може да доведе до каталепсия. Внушената каталепсия може да се използва за демонстриране на възможностите на лекаря, което предизвиква повече доверие у пациентите, за промяна на възприятието за реалност и повишаване на нивото на внушаемост с повече от 50%.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Форми

Вече споменахме, че съществуват два вида каталепсия, които се различават по реакциите на тялото на пациента. Каталепсията с восъчна гъвкавост се характеризира с възможността за промяна на позицията на пациента без негово желание. В този случай мускулите на човека наподобяват восък, което позволява извършването на различни манипулации върху тялото.

Трябва да се каже, че различните пози, които могат да се придадат на тяло, подложено на каталепсия, не са всички. Необичайно изражение може да се придаде дори на лицето на пациента и то няма да се промени от само себе си, докато пристъпът не приключи. Натискането върху стомаха ще бъде съпроводено с появата на вдлъбнатини от пръсти по него, които остават дълго време, докато човекът се върне към нормалното си състояние и мускулният тонус се възстанови.

Ригидната каталепсия е състояние, противоположно на восъчната гъвкавост (флексибилна каталепсия). Мускулите на пациента изпитват изключително напрежение и стават твърди като метал. Вече не е възможно да се промени стойката на човек по време на пристъп. Тя ще остане непроменена, дори ако човек, превит в кръста, бъде повдигнат за един от крайниците. С други думи, човекът ще прилича на статуя.

Хипнотичната каталепсия е състояние, подобно на восъчната гъвкавост. Хипнотизаторът може да манипулира крайниците на пациента, за да постигне специфични цели. Най-често срещаното използване на ръце в хипнотичните практики.

Важно е да се разбере, че самото понятие каталепсия означава обездвижване, но не посочва конкретно за коя част от тялото се отнася. В естествени условия каталепсията засяга цялото тяло, включително мускулите на лицето, шията, торса, горните и долните крайници. Ако говорим за внушена каталепсия, обездвиженото, по искане на хипнотизатора, може да бъде не цялото тяло, а само определена негова част.

Каталепсията на ръката е една от хипнотичните техники, разработени от психолога Ерик Ериксон, при която не се обездвижва цялото тяло, а само горният крайник. Всичко това се случва невербално, защото съзнанието не участва в регулирането на мускулния тонус. Балансът на тонуса се установява от малкия мозък в резултат на незабележими люлеещи движения на ръката на пациента, контролирани от хипнотизатора. По-точно, хипнотизаторът хваща китката на човека или я покрива с ръката си и извършва манипулации, които в крайна сметка водят до това ръката на пациента да виси във въздуха в определена поза. Хипнотизаторът може да помоли пациента да отвори очи и да погледне резултата отвън.

Понякога практиката изисква определена словесна подготовка на пациента, която има за цел да го успокои и да му позволи да произведе хипнотичен феномен, наречен каталепсия.

Защо е необходима такава хипнотична техника? С нейна помощ можете лесно и бързо да поставите човек в транс, ако започнете сеанса с каталепсия на ръцете. Фактът, че човек несъзнателно е започнал да държи ръката си във въздуха, показва, че е установено сътрудничество между хипнотизатора и пациента. Това означава, че можете да продължите внушението с вербални методи, например, като помолите човека да затвори очи, да си спомни определени моменти от живота и т.н.

Ако каталепсията на ръката се извършва, след като пациентът е бил поставен в транс, целта ѝ обикновено е да задълбочи състоянието. Тоест, под влияние на внушение, човек се потапя в по-дълбок транс, след като съзнанието му е готово да отстъпи място на несъзнаваното. Спуснатата ръка ще бъде сигнал за това. Чрез тази хипнотична тактика може да се определи дълбочината на потапяне на човек в транс, защото самият човек не е в състояние да оцени подобни нюанси, бъркайки обикновената еуфория с транс.

Каталепсията, причинена от прием на лекарства, може да се разглежда отделно. В този случай проявите на фармакологична каталепсия не се различават от симптомите на кататоничен ступор, който се появява на фона на истерия или прекомерна възбуда.

Специален вид патологично състояние, характеризиращо се с изтръпване на цялото тяло, се счита за астрална каталепсия, която може да се наблюдава през нощта. Екзотериците обясняват появата ѝ с влиянието на неземни сили. Твърди се, че по това време душата се отделя от тялото и може да общува с извънземни, духове и други невидими същества, които принуждават физическото тяло да остане неподвижно, както и да получава храна от мировия разум. Освен това се смята, че с определени знания човек може да се научи да предизвиква астрална каталепсия в себе си и да я контролира.

Но нека слезем на земята. Официалната медицина естествено отхвърля версията на екзотеристите. Смята се, че каталепсията в съня, по-известна като сънна парализа, е проява на психични разстройства, а не извънтелесно пътуване, когато неподвижен човек наблюдава движенията на астралното си тяло (душа), а не машинациите на извънземни или призраци.

Какво изпитва човек по време на пристъп на астрална каталепсия:

• неподвижност на цялото тяло (парализа), невъзможност за движение,
• усещане, сякаш нещо невидимо притиска гърдите с цялата си тежест, пречейки на всяко движение,
• необясним силен шум от всички страни (различните пациенти го описват по различен начин, но звукът винаги е силен),
• неразбираема вибрация в цялото тяло, вероятно поради мускулно напрежение, въпреки че отвън човекът остава неподвижен,
• затруднено дишане, което пациентите обясняват с натиска на невидимо образувание върху гърдите,
• мигащи светлини пред очите,
• усещането, че в стаята, където човек спи, има ужасно, невидимо същество, което дори може да докосне тялото (усещане за студено докосване).

Съдейки по симптомите, става ясно, че в даден момент по време на сън човек изпитва някаква неизправност в мозъка, съпроводена с неврологични и психични разстройства. Както казват психолозите, когато човек е буден, съзнанието му работи, а по време на сън съзнанието отстъпва място на подсъзнанието (въображението), което ни рисува картини на сънища, взети предимно от минал съзнателен опит. По време на пробуждането протича обратният процес, т.е. подсъзнанието се оттегля, а съзнанието се включва. Ако в резултат на някаква неизправност съзнанието се включи преди да настъпи пробуждането, настъпва сънна парализа. Просто е много трудно за ума да реагира нормално на картините, произведени от подсъзнанието, и той възприема намаления мускулен тонус по време на сън като натиск отвън.

По същество астралната каталепсия и обикновената каталепсия са две напълно различни състояния със сходни външни прояви. И в двата случая човек е обездвижен, т.е. не може съзнателно да контролира движенията си.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Усложнения и последствия

Каталепсията е необичайно състояние, при което човек губи контрол над собственото си тяло, като същевременно остава в съзнание. Почти всички функции на тялото се забавят, но не спират. Сърцето, макар и по-бавно, изпомпва кръв. Дишането, макар и по-рядко, се запазва, което предотвратява смъртта на мозъка от хипоксия. След пристъп човек може да се върне към нормалния си живот.

Оказва се, че самата каталепсия като патологично състояние не представлява опасност за организма. Неслучайно психолозите и психотерапевтите активно практикуват хипнотични практики с нейно участие. Но въпреки факта, че каталепсията практически няма ефект върху здравето на пациента и последващата работа на мозъка (очевидно, за статично положение на тялото, бавната работа на системите на организма е достатъчна), въпреки че пристъпите могат да се повтарят повече от веднъж и да продължат доста дълго време, каталепсията не може да се счита за общо взето безопасно явление.

Трудно е да си представим последствията, които биха могли да възникнат, ако шофьор, който е много ядосан на някого, внезапно „изключи“ в пристъп на силни емоционални преживявания. Дори виждайки препятствие напред (а това може да бъде както предмет, така и човек), той няма да може да направи нищо, за да предотврати инцидент, защото тялото му ще бъде обездвижено и няма да бъде подложено на контрола на ума. Единственото предимство в тази ситуация ще бъде високият праг на болката.

Човек може да „замръзне“ и в други, също толкова опасни ситуации, например по средата на пътното платно, където е изтичал в истерия, докато върши работа, която изисква внимание и е свързана с опасност и т.н. Просто е невъзможно да се повери на такива хора отговорна задача, тъй като приливът на емоции може временно (и за колко време?) да ги „изключи“.

Като цяло, пациентите с каталепсия се нуждаят от постоянно наблюдение. Те трябва да бъдат предпазени от опасности и проблеми, които могат да повлияят на психическото състояние на човек. Но понякога е толкова трудно да се направи това, защото отвън повтарящият се необичаен ступор може да се възприеме като обект за подигравки. Децата и тийнейджърите са особено жестоки в това отношение, не разбирайки сложността на ситуацията и въздействието на техните подигравки и тормоз върху психиката на пациента (и мнозина ще намерят за изключително забавно да променят позите и израженията на лицето на човек с каталепсия, превръщайки ги в причина за смях).

След отшумяване на пристъпа е желателно до пациента да има някой, който може да обуздае афективните импулси и да успокои необичайното вълнение на пациента без агресивно механично въздействие.

Има ли каталепсията положителни страни? Може би има, ако вземем предвид вероятността пристъпът да е предотвратил някакво опасно действие, което би могло да последва истеричен пристъп (например опит за самоубийство). Вярно е, че афективното поведение на пациентите след пристъпа може да сведе всичко до „нищо“.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Диагностика каталепсия

Каталепсията е състояние, което не е напълно изяснено, но не бива да се оставя без медицинска помощ. И не само защото подобни пристъпи могат да бъдат опасни за пациента и околните. Друга важна причина да се стигне до дъното на феномена е фактът, че каталепсията не се проявява естествено, а е доказателство за психични разстройства, които изискват специална корекция, преди да причинят вреда на някого.

Ясно е, че всяка диагностика започва с преглед на пациента и комуникация с него, по време на която лекарят научава за симптомите и усещанията на пациента. Тъй като учените все още не са стигнали до общо мнение за това кои причини са определящи за развитието на каталепсия: психични или неврологични, пациентът трябва да бъде прегледан от двама лекари: психиатър и невролог.

Каталепсията често е един от синдромите на сериозни психични патологии. Например, при шизофрения или истерия, продуктивен диалог между лекаря и пациента може да не се осъществи. В такъв случай се прибягва до помощта на близките на пациента, които могат да разкажат как започват пристъпите, как се проявяват, какво ги предхожда и т.н.

Тъй като каталепсията може да бъде причинена от психотропни лекарства или интоксикация, лабораторният кръвен тест е задължителен. Стандартни са общите и биохимичните кръвни изследвания, както и тестовете за СПИН и сифилис. При съмнение за бактериална инфекция (която може да причини увреждане на мозъка с различни последици) се провежда изследване за идентифициране на патогена. Освен това се определя нивото на захар и тиреоидни хормони. При съмнение за употреба на наркотици, които могат да причинят състояние, подобно на каталепсия, се извършва специален анализ на урината.

Ясно е, че самите тестове дават много малко информация за причините за каталепсията, защото психичните и неврологичните разстройства не могат да бъдат диагностицирани по този начин. Повече информация може да се получи чрез компютърна или магнитно-резонансна томография на мозъка, спинална пункция, ангиография на мозъчните съдове и други инструментални изследвания.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Диференциална диагноза

Резултатите от прегледа, комуникацията с пациента и неговите близки, анализите и различните изследвания, които помагат да се хвърли светлина върху произхода на каталепсията, играят роля в диференциалната диагностика и установяването на окончателна диагноза. Докато шизофренията и истерията обикновено се диагностицират лесно въз основа на поведението на пациента, каталепсията, дължаща се на ефекта на психоактивни вещества или токсини върху мозъка (например при алкохолизъм), е по-трудна за откриване. Тук на помощ ще дойдат комуникацията с близките на пациента и информацията за регистрация при нарколог.

Лекарят може да научи за нарколепсията и дневните дрямки от думите на пациента и резултатите от полисомнографията, която се извършва от сомнолог. Понякога се извършва допълнително енцефалография на мозъка и специализиран MSLT тест. Но отново ще е необходимо да се установи причината за нарколепсията, която може да причини пристъпи на каталепсия. А това могат да бъдат травми на главата, тежки емоционални преживявания, инфекции и дисфункция на хипофизната жлеза. Наследствените фактори също не могат да бъдат изключени.

Ако поведението на човек е адекватно, той не приема наркотици или психотропни вещества, не злоупотребява с алкохол, не страда от нарколепсия или психични разстройства, може би причината се крие в органично увреждане на мозъка. В този случай ще е необходимо по-подробно изследване с участието на невролог, онколог, неврохирург и други специалисти.

Каталепсията може да бъде една от проявите на кататоничен синдром. В този случай е необходимо да се вземе предвид не само фактът на появата на двигателен ступор, но и наличието на други симптоми: монотонно повторение на движения и реч на други хора, нервна възбуда, съпротива срещу промяна на позата, негативизъм и др.

Ако каталепсията е продължителна, е много важно да се разграничи от парализа и заболявания, съпроводени с нарушени двигателни функции, летаргия и кома.

Лечение каталепсия

Вече казахме, че каталепсията не трябва да се разглежда като отделно заболяване. Тя е по-скоро симптом на определени психични и неврологични патологии, чието лечение трябва да се извърши на първо място. Лечението на каталепсия без установяване на причините за нея е безсмислено.

В зависимост от причината за каталепсията, лечението ѝ се провежда в психиатрични болници, психологически центрове или в неврология. Но във всеки случай в лечебния план се включват специални психотерапевтични методи. Една от най-обещаващите области, според психотерапевтите, е методът на интерактивната имагогия, базиран на фигуративното мислене. В този случай на пациента се помага да си представи засегнатия от заболяването орган (в този случай мозъкът), да идентифицира проблема, причиняващ каталептични припадъци, на несъзнателно ниво и след това мислено да нарисува положителен образ, който ще помогне при лечението на болния орган. Сега пациентът трябва само мислено да си представи действията, за да се излекува с помощта на положителен образ. Тоест, да прехвърли проблема от подсъзнанието на съзнателно ниво, за да започне ефективна борба с него.

Важно е да се помни, че каталепсията може да бъде проява на различни заболявания, така че подходите към лечението могат да се различават значително. Ако пристъпите са причинени от силни емоционални преживявания, психиката на пациента ще трябва да бъде стабилизирана с психотерапевтични сеанси, както и прием на успокоителни, транквиланти и други психотропни лекарства в зависимост от диагнозата.

Каталепсията като една от проявите на кататония изисква сложно лечение с помощта на успокоителни, бензодиазепини, антиглутаматни лекарства, електроконвулсивна терапия, антипсихотични лекарства (използвани с изключително внимание).

При лечението на каталепсия като симптом на нарколепсия, подобряването на качеството на съня излиза на преден план. Вечер на такива пациенти се предписват хапчета за сън, а през деня - стимуланти, които помагат в борбата със сънливостта. Употребата на трициклични антидепресанти при нарколепсия помага за намаляване на вероятността от каталептични пристъпи и сънна парализа.

Процедурите за лечение трябва да бъдат подкрепени от вниманието на роднините, които ще трябва да следят емоционалното състояние на пациента, предотвратявайки силни преживявания, предпазвайки го от нарушители и подигравки отвън. В идеалния случай човек с каталептични атаки трябва винаги да бъде под наблюдение. Това ще го предпази от много проблеми (тормоз, наранявания, трагедии), защото е невъзможно да се изчисли моментът на настъпване на каталептична атака.

Ако човек преживее такъв пристъп и той е продължителен, трябва да разберете, че си имате работа с жив човек, който има определени физиологични нужди. Живият организъм не може да съществува без храна и хранителни вещества. Ясно е също, че храненето на човек в двигателен ступор е възможно само чрез сонда или вливане на течности и разтвори, което трябва да се извършва в болнична обстановка.

Когато човек дойде на себе си, е по-добре да види близките си до себе си, което ще има успокояващ ефект върху развълнуваната психика. Впоследствие с пациента трябва да работят психотерапевт и психолог.

Както и да е, лечението на каталепсия е дълъг път към възстановяване, изложен от опитен лекар, като се вземат предвид клиничната картина на основното заболяване и причините, които причиняват пристъпи на двигателен ступор.

Предотвратяване

Превенцията на каталепсията е преди всичко лечение на заболявания, които причиняват такъв необичаен симптом, както и стабилизиране на психоемоционалното състояние чрез нормализиране на ежедневието с достатъчно време за почивка, използване на различни техники за релаксация, йога и др. Това ще помогне да се избегнат истерични изблици и силни шокове, които обикновено са последвани от пристъп на каталепсия.

Каталепсията е синдром, който хората с течение на времето са се научили да третират като болест, а не като дяволска работа. Пациентите обаче често стават обект на подигравки и подигравки от непознати. Но никой не е имунизиран срещу болестта и човек често не е виновен за своята патология. Може би е дошло време не само да разпознаем болестта, но и да се научим да се отнасяме към болните хора с достатъчна степен на съчувствие и разбиране, а не да проявяваме невежество и примитивни инстинкти.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Прогноза

Трябва да се каже веднага, че прогнозата за лечение на каталепсия зависи изцяло от причината за такова необичайно състояние, тежестта на заболяването, причиняващо каталептични атаки, навременността на търсене на медицинска помощ и ефективността на лечебните мерки, предписани от лекаря.

Емоционалният фон на пациента по време на лечението и по време на самите пристъпи играе основна роля в прогнозата за възстановяване. Когато човек е в каталептичен ступор, той остава в съзнание, вижда, чува и разбира всичко, така че обсъждането на състоянието му трябва да се води изключително внимателно, без подигравки, враждебност, грубост, които причиняват допълнителна психическа травма, което само забавя процеса на възстановяване, въпреки че само по себе си не предизвиква пристъп.

Ако човек е замръзнал в неудобна поза, не се опитвайте да го насилвате в по-прилична според вас поза. Това носи излишни тревоги на пациента. Човекът усеща отношението към себе си, защото не е в безсъзнание. Когато промяната на позицията се извършва в полза на пациента нежно и внимателно, с цел удобно да го настаните или легнете, пациентът възприема това като грижа за себе си и се успокоява.