Карциноид: диагноза

Лабораторни тестове в повечето случаи потвърждава високо кръвно 5-хидрокситриптамин и урина - 5-oxyindoleacetic киселина, последният избор от 12 мг / ден подозират, и над 100 мг / ден се счита надеждна индикация карциноид. Имайте предвид, че резерпин, phenathiazine, разтвор на Lugol и други лекарства, както и употребата на големи количества банани, зрели домати увеличава съдържанието на серотонин в кръвта и на крайния продукт на неговия метаболизъм - екскреция 5-oxyindoleacetic киселина и хлорпромазин, антихистамини и други терапевтични лекарства - по-ниски. Следователно, когато се правят лабораторни тестове, трябва да се имат предвид тези възможни ефекти върху резултатите от получените анализи.

Диагнозата се потвърждава от резултатите от хистологично изследване на биопсични проби. Когато се оцветяват с хематоксилин и еозин, се откриват малки полигонални или кръгли клетки с базофилни ядра. Клетките са групирани в розетки, гнезда и дават агирофилна реакция със специален цвят.

Радиографското изследване на тумора е трудно да се открие поради неговия малък размер и ексцентричен растеж.

Туморните метастази в черния дроб се разпознават съвсем лесно с помощта на ултразвук и компютърна томография на черния дроб. Карциноидът е злокачествен тумор, но растат бавно и късно метастазират. Най-типичните метастази в регионалните лимфни възли, черния дроб, евентуално метастази в цервикалните лимфни възли, белите дробове, мозъка, костите, яйчниците.

Увеличаване на нивата на серотонин в кръвта и увеличаване на екскреция на неговия метаболит 5-хидроксииндол оцетна киселина (5-GOIUK) - тези цифри се увеличават особено рязко по време на атака горещи вълни. Преди изследването е необходимо в продължение на 3 дни анулират медикаменти (особено резерпин - увеличава концентрацията на серотонин в кръвта; фенотиазин съединение; диуретици) и изключени от диета храни, съдържащи серотонин и триптофан (банани, ананас, орехи, авокадо, сливи, касис, домати , патладжан, сирене чедър). Горното ниво на нормална екскреция на 5-GOIUK в урината е 10 mg / ден. Уринарна екскреция на 5-GOIUK 10-25 мг / ден позволява да се подозира присъствието на карциноид и стойността на повече от 25 мг / ден със сигурност показва съществуване карциноидни. Ако резултатите не са убедителни, се провежда тест с резерпин. Резерпин спомага за освобождаването на серотонин от мозъчните клетки и периферни депа и инхибира свързване на серотонин в тромбоцитите. При здрави хора след като резерпин екскреция на 5-GOIUK увеличава урина само в първите часове след прилагане на резерпин и карциноиден синдром увеличи значително от началото и остава повишена за няколко часа или дори дни.

В някои случаи е възможно да се открие наличието на чревната карциноид чрез колоноскопия (за локализация в дебелото черво), eyunoskopii (за локализация в йеюнума), флуороскопия червата ЯМР.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]