Капки за кашлица

Капките за кашлица с различен състав са фармакологични средства, които се използват при лечението на кашлица - или за разреждане на храчките и улесняване на отстраняването им от бронхите (при влажна, т.е. продуктивна кашлица), или за потискане на центъра за кашлица - ако кашлицата е суха.

Показания за употреба на капки за кашлица: остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, фарингит, трахеит, ларинготрахеит, остър и хроничен бронхит с различна етиология, трахеобронхит, пневмония, бронхопневмония, магарешка кашлица.

Имена на капки за кашлица, предписвани за по-добро отхрачване на храчки при продуктивна кашлица: капки с амоняк и анасон, капки за кашлица в гърдите, Бронхипрет, Бронхосан, Геделикс. ATX код R05C A10.

Имена на капки за кашлица, препоръчани за употреба при суха (непродуктивна) кашлица: Синекод, Стоптусин. ATX код R05D B13.

[ 1 ]

Фармакодинамика

Отхрачващият ефект на капките с амоняк и анасон се осигурява от активните вещества - етерично масло от анасонови семена и амонячен разтвор (воден разтвор на амоняк). Анасоновото масло съдържа фенолни съединения с антисептични свойства - ароматен етер анетол (1-метокси-4-пропенилбензен) и неговия изомер пара-алиланизол, както и органични карбоксилни киселини (пропионова и маслена). А амонячният разтвор действа не само върху ресничестия епител на дихателните пътища, но и върху нервните окончания, рефлекторно стимулирайки дихателния център и отхрачването на храчките.

Фармакодинамиката на капките за кашлица в гърдите (идентични с Chest Elixir) се осигурява от същото анисово масло и амонячен разтвор, стимулиращи секреторната функция на лигавицата на горните дихателни пътища, както и от екстракт от корен на женско биле (гол корен на женско биле), който съдържа сапонини и глициризинова киселина, които спомагат за омекотяване на кашлицата и отхрачването. Освен това, флавоноидът глабридин от женско биле облекчава възпалението на горните дихателни пътища.

Комбинираният отхрачващ препарат Бронхипрет улеснява отделянето на храчки, благодарение на комбинираното действие на активните вещества на лекарството: екстракт от мащерка (терпени, феноли и флавоноиди от етерично масло) и тинктура от листа на бръшлян (съдържаща сапонини и органични киселини).

Механизмът на фармакологично действие на капките за кашлица Бронхосан се основава на компонентите на лекарството - бромхексин и етерични масла от анасон, копър, риган, евкалипт и мента. Бромхексинът осигурява на лекарството отхрачващо действие и муколитично (намаляващо вискозитета на бронхиалните секрети) действие. А етеричните масла - освен аналгетични и спазмолитични ефекти - спомагат за улесняване на дишането, намаляване на интензивността на кашлицата и намаляване на възпалението на бронхиалната лигавица, причинено от стафилококова инфекция.

Фармакодинамиката на капките Gedelix се дължи на хедерин, сапонини и органични киселини от екстракт от листа на бръшлян (Hedera helix L.), които насърчават отделянето, образуването и отстраняването на слуз от дихателните пътища на бронхите и белите дробове.

Капките Синекод влияят върху центъра на кашлицата на продълговатия мозък и потискат кашличния рефлекс; активното вещество на лекарството бутамират - 2-(2-(диетиламино)етокси)етил 2-фенилбутират дихидроген - също разширява лумена на бронхите, улеснявайки дишането и отстраняването на натрупаната слуз.

Капките за кашлица Stoptussin се класифицират като комплексни агенти според фармакологичното им действие, тъй като съдържат, освен бутамират, потискащо кашлицата вещество, гвайфенезин, глицеролов етер на 2-метоксифенол (глицерол гвайаколат), който намалява вискозитета на храчките. Гвайфенезинът се абсорбира бързо в бронхиалната лигавица, разрушава киселинните мукополизахариди на слузта, което води до увеличаване на обема на храчките. А отделянето му се ускорява поради дразнене на ресничестия епител на бронхите от фенолни съединения на гвайаколата.

Фармакокинетика

Трябва да се отбележи, че фармакокинетиката на много капки, използвани за лечение на кашлица, не се предоставя от производителите на лекарства.

Фармакокинетиката на Бронхосан, съгласно официалните инструкции, е описана само въз основа на абсорбцията и трансформацията на бромхексин, който бързо се абсорбира в кръвта от стомашно-чревния тракт, достигайки най-висока концентрация в кръвната плазма 60 минути след приложение. Разграждането се осъществява в черния дроб с образуването на активния метаболит амброксол, който има отхрачващо действие. Екскрецията се осъществява през червата.

Бутамиратът в капките Синекод и Стопусин се абсорбира в стомашно-чревния тракт, навлиза в кръвта и се свързва с протеините. Биотрансформацията на бутамират започва в кръвната плазма - с образуването на фармакологично активни метаболити, сходни по ефекта си върху организма. Метаболитите се екскретират с урината в рамките на 12 часа.

Гвайфенезинът в капките Stopussin се метаболизира в черния дроб, продуктите от биотрансформацията се екскретират с урината през бъбреците, а също и с храчките през белите дробове.

Начин на приложение и дозировка

Капките за кашлица се приемат през устата. Препоръчителната доза амонячно-анасонови капки: за възрастни - 3-4 пъти дневно, 10-15 капки (разтворени в 50 мл вода); за деца - по една капка за всяка година от живота (за деца под 1 година - по една капка) - три пъти дневно.

Дозировка на капки за кашлица в гърдите: 20 до 40 капки на доза 3-4 пъти дневно (разредете в малко количество вода, приемайте половин час преди или час след хранене).

Стандартната единична доза Gedelix е 30 капки (след хранене) - за възрастни и деца над 10 години (три дози на ден), за деца 4-10 години - 20 капки, 2-4 години - 15 капки.

Възрастните трябва да приемат Бронхипрет до четири пъти дневно (след хранене) - 35-40 капки на прием; единична доза за деца на възраст 7-11 години е 10-15 капки, 12-17 години - 20-25 капки. Капките се разреждат в 100 мл вода.

Препоръчителни дози Бронхозан: възрастни и деца над 6 години - 20 капки четири пъти дневно, деца 2-6 години - 10 капки (разредени, 25-30 минути преди хранене).

Капките Синекод и Стоптусин също трябва да се разтварят във вода и да се приемат: възрастни и деца над две години - 20-25 капки (четири пъти дневно).

Предозирането на капки за кашлица в гърдите може да засили проявите на странични ефекти; при продължителна употреба във високи дози може да се появи калиев дефицит в организма.

Превишаването на препоръчителните дози Бронхипрет и Геделикс може да причини повръщане и чревна дисфункция; предозиране на Бронхозан - засилване на страничните ефекти; капки Стоптусин и Синекод - замаяност, понижено кръвно налягане, гадене, повръщане и диария.

[ 4 ], [ 5 ]

Използване на капки за кашлица по време на бременност

При лечение на кашлица при бременни жени е забранено използването на капки с амоняк и анасон, капки за гърди за кашлица, капки Gedelix. Не се препоръчва прием на капки Bronchipret по време на бременност.

Употребата на капки Бронхозан, Стоптусин и Синекод през първия триместър на бременността и по време на кърмене е противопоказана; решението за целесъобразността на приема на това лекарство на по-късен етап се взема от лекар - според показанията, но като се вземе предвид фактът, че активните вещества на тези лекарства проникват в кръвно-мозъчната бариера и могат да повлияят на развитието на плода.

Противопоказания за употреба

Основните противопоказания за употребата на капки за кашлица:

• капки амонячно-анасонови - повишена киселинност на стомашния сок, стомашна язва, възраст до три години;
• Капки за кашлица в гърдите - високо кръвно налягане, чернодробна и бъбречна дисфункция, хипокалиемия, тежко затлъстяване, възраст под 12 години;
• Бронхипрет - възраст до 6 години;
• Бронхозан - тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, цироза на черния дроб, алкохолизъм, възраст под три години;
• Геделикс – бронхиална астма, деца под двегодишна възраст;
• Синекод - белодробен кръвоизлив, възраст до две години;
• Стоптусин – сърдечна аритмия, миокардит, високо кръвно налягане, обостряне на стомашна язва, хипертиреоидизъм, захарен диабет, глаукома.

[ 2 ], [ 3 ]

Странични ефекти на капки за кашлица

Официалните инструкции отбелязват следните най-вероятни странични ефекти на капките за кашлица:

• капките с амоняк и анасон могат да доведат до намаляване на сърдечната честота, дразнене на стомашната лигавица и повръщане;
• Капките за кашлица в гърдите провокират алергични реакции, бронхоспазъм, гадене и повръщане, могат да причинят подуване и повишено кръвно налягане;
• Капките Бронхипрет причиняват кожни алергични реакции под формата на обрив и сърбеж, както и пристъпи на гадене;
• Бронхозан - освен сърбеж по кожата и алергичен ринит, може да се появи гадене, повръщане и активиране на чернодробните ензими;
• При употреба на капки Gedelix може да се появи гадене, повръщане, диария, не може да се изключи и коремна болка;
• Капките Синекод и Стоптусин могат да причинят алергични кожни обриви, главоболие и световъртеж, гадене и диария. Освен това, продължителната употреба на Стоптусин често причинява епигастрична болка.

Взаимодействия с други лекарства

Производителите на тези лекарства обръщат внимание на взаимодействията с други лекарства.

Капките за кашлица за гърдите усилват ефекта на някои диуретици и лаксативи, което може да причини електролитен дисбаланс; тези капки за кашлица не трябва да се приемат едновременно с антибиотици и нитрофурани.

Капките Бронхипрет и Бронхосан, когато се приемат паралелно с антибиотици или сулфонамиди, повишават концентрацията им в дихателните пътища и бронхиалната тъкан.

Капките за кашлица Stoptussin усилват ефекта на ацетилсалициловата киселина и всички лекарства, които я съдържат, а също така потенцират ефекта на мускулните релаксанти, сънотворните и алкохола.

Условия за съхранение на капки за кашлица: на тъмно място, при стайна температура (не по-висока от +25-27°C).

Срок на годност: капки с амоняк и анасон, капки за кашлица в гърдите - 3 години; Бронхипрет, Бронхосан - 2 години; Гелеликс - 2 години (отворена бутилка може да се съхранява не повече от 6 месеца); Синекод и Стоптусин - 5 години.