Капилярна хемангиома на окото

Капилярният хемангиом на окото е най-честият тумор на орбита и периорбитал при деца. Този хамартом може да бъде малка, изолирана, клинично незначителна формация или може да стане голяма, обезобразена и да доведе до зрително увреждане и системни усложнения.

За диагностицирането на капилярен хемангиом окото е основно достатъчно за изследване. Образуването може да бъде повърхностно, подкожно, дълбоко или комбинирано с различни дефекти и очни симптоми.

Обикновено се появява в перинаталния период, но никога при раждането.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми на капилярен хемангиом на окото

• Повърхностна "ягода" невус върху клепачите - често срещан знак.
• Подкожният хемангиом на клепача или предната част на орбитата се вижда през кожата, покрита с тъмносин или лилав цвят.
• Честото локализиране на тумора е горната предна част на орбитата; могат да бъдат придружени от дистопия.
• Дълбоко разположеният тумор на орбитата причинява екзофталмос, без да променя цвета на кожата.
• Хемангиоматните образувания на клепачите и арки на конюнктивата обикновено могат да служат като важна диагностична характеристика.
• Големите тумори могат да увеличат и променят цвета си към богат син цвят с плач или физическо натоварване и никога не са придружени от пулсация или шум.
• В 25% от случаите има капилярни хемангиоми в други части на тялото.

КТ се изисква за дълбоки засегнати лезии, когато диагнозата не може да бъде установена при изследване. CT показва обемно хомогенно образуване на меки тъкани в предната част на орбитата или извън мускулния конус, задната част на която прилича на пръст. Кухината на орбитата може да бъде увеличена, но няма ерозия на костта.

Курсът на капилярния хемангиом на окото

Характерно нарастване през първата година от живота, последвано от постепенно инволюция. Започвайки от 2 години. Пълната резорбция се наблюдава след 4 години в 40% от случаите и 7 години - при 70%.

Комбинации от системи

Децата с големи хемангиоми могат да страдат едновременно:

1. Сърдечна недостатъчност.
2. Синдром на Kasabach-Meritt, характеризиращ се с тромбоцитопения, анемия и ниска степен на коагулационни фактори.
3. Синдромът Moffuci, характеризиращ се с кожни хемангиоми, хондропатия на ръцете, краката, дългите кости и тяхната кривина.

Лечение на капилярен хемангиом на окото

Свидетелство

• Амблиопия, по-често вторична поради астигматизъм и анизометрия.
• Компресията на оптичния нерв.
• Излагане на кератопатия.
• Изразен козметичен дефект, некроза или инфекция.

Методи за лечение на капилярен хемангиом на окото

• Инжектирането на стероиди (триамцинолон ацетоид 40 mg и бетаметазон 6 mg) е локално много ефективно при подкожна локализация на ранен активен стадий. Възможните усложнения включват ретроградно принудително навлизане на разтвора в централната артерия на ретината, депигментация на кожата и некроза, кървене и атрофия на мастната тъкан;
• Системното администриране на стероиди ежедневно в продължение на няколко седмици също може да бъде ефективно, особено при обширен орбитален компонент;
• локалната резекция с каутеризация може да намали обема на предварително подредения, ограничен тумор, но обикновено се използва в късни неактивни етапи;
• низкодозная радиотерапия.