Какво представлява лоботомията?

Какво е лоботомия? Това е отдавна забравен и изолиран от съвременните психиатри метод. В Русия лоботомията е забравена от 1950 г., когато този психохирургичен метод е забранен, докато отвъд океана, в САЩ, през същата година са извършени до пет хиляди подобни операции.

Какво е лоботомия, каква е нейната същност?

Смята се, че авторството на лоботомията принадлежи на гражданин на Португалия, но историята на хирургията опровергава този факт. Какво е лоботомия е било известно още през 19 век, когато в швейцарска клиника е извършена първата в историята на психиатрията операция за отстраняване на фронталните лобове. След това, независимо от него, известният хирург Бехтерев измисля идеята за деактивиране на мозъка чрез увреждане на невронните връзки. Ефективността на подобна намеса в мозъчната дейност е поставена под въпрос и експериментите са прекратени. Префронталната лоботомия получава „нов дъх“ много по-късно, когато методът е усъвършенстван до проста, половинчасова процедура.

Първоначално тази процедура се е наричала левкотомия, от гръцките думи λευκός, което означава бяло, и τομή – режа. Авторът на това изобретение дори получава Нобелова награда за значителния си принос във въздействието върху редица остри психични заболявания. Така през 1949 г. светът признава заслугите на португалския лекар Мониш, който разработва метод за разделяне на тъканите, свързващи lobus frontalis cerebri – фронталните лобове с мозъка. Доскоро се е смятало, че фронталните лобове са отговорни за активността на рационалната човешка дейност, освен това те са били наричани основната зона, контролираща мозъчната функция. За разлика от животинския свят, фронталните лобове са по-развити при хората и без тях Homo sapiens не може да се счита за такъв. Психиатърът Мониш вярвал, че особено опасните, агресивни форми на психоза могат да бъдат неутрализирани, освобождавайки пациента от нуждата да бъде човек. Разбира се, португалският лекар е имал други идеи и не може да се отрече общата стойност на работата му по изучаване на структурата на мозъка, но операциите, които той е въвел в живота, днес са признати за нехуманни почти по целия свят.

Самата хирургична операция е доста проста в технологичен смисъл. Основната ѝ задача е да отдели фронталните лобове, които контролират мисловния процес, от останалите мозъчни структури. Първият експеримент, който показа на света какво е лоботомия, е проведен през тридесетте години на миналия век. Авторът на психохирургичното нововъведение не е извършил операцията сам поради хронична подагра, очевидно страхувайки се, че ръката му ще трепери и скалпелът ще увреди мозъка необратимо. Процедурата е проведена под негово чувствително ръководство от неговия всеотдаен другар, също жител на Португалия, хирург на име Лим. Името на експерименталния пациент е неизвестно на историята, както и имената на много други пациенти, чийто брой е достигнал хиляди след първата операция. Психиатрите веднага одобрили такъв радикален начин за решаване на патологични състояния и активно започнали да оперират нещастните пациенти на психиатричните болници. Фронталните лобове не били увредени, разрезът е попаднал върху линията на бялото вещество, което е представлявало невронна връзка между лобовете и други области на мозъка. След операциите пациентите са диагностицирани със „синдром на фронталния лоб“, който остава с тях доживот.

Какво е лоботомия, как се извършва операцията?

Зоната над двете очи беше внимателно третирана с антисептик и локален анестетик за облекчаване на болката. Първите операции бяха извършени без никаква анестезия, тъй като се смяташе, че тази област не съдържа рецептори за болка.

Направен е малък разрез с движение отдолу нагоре. Хирургът е опипал границата на разреза със скалпел, тъй като инструментът е срещнал малко съпротивление от еластичните мембрани на мозъка. След това е изрязан конусовиден участък от тъкан. Чувствителността в тази област е ниска и пациентът, като правило, не изпитва силни болезнени усещания.

В разреза е вкаран специален инструмент, сонда, през която са отстранени кръв и цереброспинална течност. След това разрезът е обработен и зашит.

Буквално пет до седем дни по-късно пациентът можеше да бъде изписан и да се върне, според лекарите, към нормалния живот. Липсата на ясно и подробно описана обосновка, акцентът само върху практически експериментални действия обаче често водеха до факта, че операциите превръщаха пациентите в апатични същества, далеч от реалния свят. Освен че пациентите губеха способността си да разсъждават, те често получаваха припадъци, наподобяващи епилепсия.

Целият свят научи какво е лоботомия, въпреки че Мониш наричаше операцията по различен начин. Авторството на термина „лоботомия“ принадлежи на друг експериментатор, американския лекар Фрийман, който сподели лаврите и славата на Нобеловата награда със своя португалски колега. Именно Фрийман стана истински фен на привеждането на пациентите в състояние на „растения“, след като разработи нова технология за изключване на мозъка. Фрийман извършваше операции, използвайки специфична анестезия - електрошок.

Въпреки нарастващата популярност на неутрализирането на особено агресивни и безнадеждни пациенти по отношение на психиатричната помощ, много лекари бяха изключително негативни по отношение на подобна радикална процедура. Постепенно протестът им придоби големи мащаби и многобройните странични ефекти от следоперативната хирургия, включително летални, само засилиха процеса. Скоро много клиники спряха да практикуват лоботомия, освен това най-новите разработки във фармакологията направиха възможно успешното управление на психичните заболявания с помощта на лекарствена терапия. Обсесиите (обсесивни състояния), маниакално-депресивната психоза в острата фаза, тежките форми на шизофрения бяха ефективно лекувани с хапчета и психоанализа. Префронталната лоботомия като метод се превърна в „изгнаник“ в света на медицината.

Какво е лоботомия? Това вече е историята на психохирургията и психиатрията, толкова парадоксални, поразяващи въображението с понякога варварските и научно необосновани методи като лечение с токов удар или потапяне в ледена вода. Съвременните методи и технологии за лечение на пациенти в психиатрични клиники не включват такива радикални експерименти: първо, това е нехуманно, второ, практически неефективно и понякога опасно не само за интелектуалната дейност, но и за живота на пациента.