Как е устроен ректумът и как функционира?

Ректумът не е нищо повече от една от основните части на стомашно-чревния тракт, която е последният отдел на дебелото черво. При възрастен човек дължината на ректума е 13-23 сантиметра и се намира в областта на таза. За да разберем защо се появяват хемороиди, нека разгледаме характеристиките на ректума.

Какво е ректумът и от какво се състои?

Диаметърът на ректума варира различно (2,5 – 7,5 сантиметра). Ректумът започва от сигмоидното дебело черво, като само в края си завършва с отвор – той се нарича анален отвор.

Всъщност ректумът не е прав, тъй като има два извивки, разположени в надлъжната равнина. Първата извивка се нарича сакрален извив. Тази извивка е вдлъбната към сакрума и завършва с изпъкналост отзад. Втората извивка се нарича перинеална, тъй като изпъкналостта ѝ е насочена напред и най-директно представлява извивката на червото над опашната кост.

Секции на ректума

Ректумът може да бъде разделен на три различни части. Най-долната и най-тясна се нарича перинеална, с други думи, може да се нарече анален канал. Именно този канал изпълнява функцията на отваряне навън (анус). Дължината му е само 2-4 сантиметра.

Над аналния канал се намира най-широката част на ректума, дължината му варира от 10 до 12 сантиметра, тя се нарича ампула. Третият отдел на ректума се нарича "супраампуларен", в сравнение с ампулата този отдел е малък, само 5-6 сантиметра дълъг.

[ 1 ]

Опашна кост

Опашната кост се намира непосредствено зад ректума, а там се намира и сакрумът. Пред ректума при мъжете, в тази област се намират ампулите на семепровода, простатната жлеза, семенните мехурчета и, разбира се, пикочният мехур. При жените, в тази област се намират матката и влагалището. На снимките ясно се вижда разликата в разположението на ректума и близките органи.

Ректална защита

Няколко слоя защита са разположени по стените на самия ректум. Както вече казахме, горната част - също супраампуларна, е под надеждната защита на перитонеума - тънък и много прозрачен филм (обвивка) отвън. Аналният и ампуларният канал са покрити с надеждни слоеве, образувани от мазнини и съединителни влакна, не принадлежат към перитонеума.

Ректумът също има среден слой, който е здраво защитен от чифт редове мускули. Мускулните влакна са от външната страна (те са надлъжни). А надлъжните мускулни влакна отвътре съдържат кръгови влакна със същия състав, които се наричат вътрешен сфинктер, наричан още сфинктер, и са заобиколени от външния сфинктер, така че фекалните маси да са заключени и да не излизат преждевременно.

Сфинктерните влакна са здраво свързани помежду си и са прикрепени кръгово към ануса.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ректална лигавица

Лигавицата е стената на ректума (вътрешна стена). Невероятно тънки слоеве на лигавицата са отделени от мускулния слой. Благодарение на тези свръхтънки слоеве се формира мускулната подвижност на съединителните тъкани.

Епителните клетки с форма на цилиндър образуват лигавицата на ректума. Те се състоят и от чревни жлези, наричат се слузести и бокаловидни. Те имат свойството да отделят секрет под формата на слуз. Той е предназначен да предотврати рани, драскотини и други увреждания на стените на ректума, когато изпражненията преминават през него. Слузта служи и като лубрикант за изпражненията, които преминават през ректума по-бързо. Фоликулите - малки лимфоидни възли - също се намират в ректума.

[ 8 ], [ 9 ]

Гънки на ректума

Когато ректумът не е запълнен с фекални маси, лигавицата му е способна да образува гънки - има много от тях и те са в различни посоки. Две или три гънки на ректума вървят напречно, до тях са влакната на мускулния слой, които вървят в кръг. Те имат ход във формата на винт и са разположени в ампулата на ректума. Там има и други гънки, които не са постоянни, те са надлъжни и се изправят, когато червото се напълни.

В областта на ануса лигавицата образува повече гънки - има от 6 до 10. Тези гънки са постоянни, наричат се смешни - анални колони. Те са разположени близо до ануса и имат пръстеновидно издигане в основата си. Това е мястото, където ректалната лигавица образува преход към кожата на ануса - ануса.

[ 10 ]

Система за кръвоснабдяване на ректума

За да имаме ясна представа какво причинява хемороиди, е важно да разберем как работи системата за кръвоснабдяване на ректума. Факт е, че хемороидите са заболяване, което засяга кръвоносните съдове, разположени в субмукозния слой на ректума. Именно поради нарушаването на тяхната структура и функция човек страда от болка в ануса.

[ 11 ]

Работата на петте артерии

Пет артерии работят за стартиране на притока на кръв към ректума. Или по-скоро не към самия ректум, а към него, към неговия субмукозен слой. Една от тези артерии не е сдвоена артерия, тя се намира на върха и се нарича хемороидална. Тази артерия е краят на долната артерия, която се нарича мезентериална.

И така, хемороидалната артерия има важна роля - тя пренася кръвния поток към задната стена на ректума. Това са областите, разположени над ампулата и в ампулата (вече говорихме за тях).

Но има още 4 артерии, които пренасят кръв към ректума. Те образуват двойки. Тези двойки са разположени отдясно и отляво, в средата и в долната част на ректума. Те са краят на хипогастричните артерии.

Тези артерии не работят самостоятелно - те образуват единна цяла мрежа от артерии, които работят хармонично в полза на нашето тяло. Артериите са свързани помежду си вертикално и хоризонтално в стените на ректума.

Венозна система на ректума

Това е много важна система, която осигурява на ректума оттокът на кръв, течаща през вените. Кръвта тече от по-малките вени към по-големите, след което преминава през артериите.

Къде се намира мрежата от вени в ректума? Местоположението ѝ е в слоя, наречен субмукозен слой (вече знаем за него). Най-плътният участък на ректума е терминалният, в който артериите и вените не се разклоняват до най-малките капиляри, а се простират директно до така наречените анални колони. Това води до образуването на кавернозни тела в ректума, разположени под лигавицата. Тези тела се наричат още кавернозни.

Когато човек развие хемороиди, именно тези кавернозни тела се подуват и причиняват болкови рефлекси у човек, понякога непоносими. Това е анатомичната особеност на ректума.

Защо хемороидите причиняват бучки в ануса?

И точно това е, което кавернозните тела или corpora cavernosa подуват. Те са пронизани с множество мънички венци, които приличат на гроздове. Когато в тях се натрупа кръв, „гроздето“ подуват и се увеличават по размер. Приблизително по същия начин, по който фалосът подува по време на ерекция. И тогава стените на тези кавернозни тела не могат да издържат на притока на кръв и могат да се спукат, да се повредят, да се разтегнат и, разбира се, да болят много.

Тогава човекът се оплаква от кървене от ануса. За да се избегне или спре, са необходими противовъзпалителни лекарства, които ще премахнат възпалителния процес в кавернозните тела, а едновременно с това и болката. Междувременно е необходимо да се помни, че при поява на хемороиди кръвта от ануса не е тъмна, а аленочервена, защото в кавернозните тела е точно такава поради натрупването на кислород.

Ролята на кавернозните тела

Тяхната роля не е само да ни създават проблеми, когато хемороидите атакуват тялото. Колкото и дълго да изучават лекарите човешкото тяло, те все още не са разбрали напълно какви роли изпълняват кавернозните тела, освен натрупването на кръв. Известно е, че те помагат на сфинктера да задържа изпражненията, изпълнявайки допълнителна притискаща функция.

Кавернозните тела, подобно на апендикса, са като рудимент в човешкото тяло. Те се срещат дори при бебета, които току-що са се родили, така че са необходими на организма, може би дори за роли, за които все още не знаем.

Нерви на ректума

В ректума има много нервни окончания. Подобно на шпиони, които образуват мрежата си, в него са разположени влакната на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система. Така е замислено от природата анатомично, тъй като в ректума има много рефлексогенни зони и през тези зони се предават сигнали от мозъчната кора.

Когато се роди момче или момиче, ректумът им е с цилиндрична форма, няма завои или ампули, а гънките на червата не са много изразени.

[ 12 ]

Размери на ректума

Дължината на ректума на новородено бебе е до 6 см, минимум 5 см. Аналните стълбове на малките деца са много добре развити. Ампулата завършва формирането си до 8-годишна възраст. И тогава ректумът образува извивки. Когато детето навърши 8 години, не само се образуват извивки в ректума - той обикновено започва да расте много бързо, да се удължава и до 14-годишна възраст става повече от три пъти по-дълъг - от 15 до 18 сантиметра. А диаметърът на ректума в юношеска възраст е от 3,2 см до 5,4 см.

Когато човек остарее и достигне 50-60 години, ректумът му се удължава още повече, извивките вече не са толкова ясни, губят посоката си и лигавицата на ректума става много по-тънка. В същото време кавернозните тела стават тънки, празни, така че хемороидите при мъжете и жените над 60-65 години са много редки.

Работата на ректума за отстраняване на токсините

Когато ректумът работи, той осигурява функционирането на храносмилателната система като цяло. Ректумът изпълнява задачата да елиминира токсините и всички ненужни вещества от тялото, които вече не са необходими там.

Когато в ректума се натрупат много ненужни отпадъци, те трябва да бъдат отстранени оттам. И ако ректумът не функционира нормално, тези гнили и зловонни маси ще се натрупат там, отравяйки цялото тяло. Ето защо е толкова важно ректумът да е здрав и да изпълнява всичките си функции за евакуиране на ненужни за организма вещества.

Статистическата роля на ректума

Има основни роли на ректума. Има две основни роли. Едната е статична, другата е динамична. Статичната роля на ректума е, че той ще натрупва чревни екскременти и ще ги задържа.

Ако изпражненията са нормални, те ще бъдат с равномерен кафяв цвят. Те са плътни, а нюансите на кафявото могат да варират. Нормалните изпражнения съдържат 30% хранителни остатъци и 70% вода. Хранителните остатъци включват чревни епителни клетки, заедно с мъртви бактерии. Дневната фекална маса на здрав човек няма да надвишава 350 грама.

Когато изпражненията се натрупат в ректума, той може да се разшири и гънките на ректума (неговата лигавица) да се изправят. Изпражненията се задържат в ректума от аналния сфинктер, защото стените на ануса са плътно компресирани. Аналният сфинктер е предназначен да предотврати самостоятелното изпадане на чревното съдържимо и неволното отделяне на газове.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Сила на сфинктера

Аналният сфинктер е много мощен и силен мускул. Научните изследвания доказват, че при здрав човек силата на сфинктера е такава, че в покой достига 550 грама, а когато се свие, то при максимално свиване тази сила се увеличава до 850 грама.

Когато човек страда от хемороиди или други заболявания на ректума, това веднага се отразява на здравината на сфинктера. Той става почти четири пъти по-слаб - силата му на натиск достига само 200 до 300 грама вместо 850. И тогава съдържанието на червата може да излезе спонтанно, като това се случва по време на най-често срещаните ежедневни действия - кашляне, клякане, смях, кихане, просто ходене. Освен изпражненията, в ректума не се задържат газове и течни изпражнения, като този неприятен процес е постоянен - стига ректумът да е нездравословен.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Динамичната роля на ректума

Тази роля е не по-малко важна от първата - статистическата. Тя се характеризира с особеността на ректума да евакуира от тялото това, от което не се нуждае: изпражнения, чужди вещества. Именно, благодарение на динамичната функция на ректума, човек е способен да дефекира. Това е доста сложен физиологичен рефлекторен процес, за който е писал академик Павлов. В лекциите си той е говорил за това, че нуждата от дефекация може да бъде разпозната чрез сигнали от сетивните нерви на ректума.

Това означава, че когато стените на ректума са раздразнени от натрупаните там фекални маси, чрез рефлекторните окончания се изпраща сигнал, че е време за евакуацията им от ректума.

Понякога се случва човек да изпитва желание да изхожда от ректума, когато е празен. Това означава, че има проблеми с неговото функциониране. Например, при заболявания като улцерозен колит, хемороиди, инфекции, проникнали в червата.

Мускули, участващи в дефекацията

Мускулните влакна играят най-пряка роля в процеса на дефекация. Тези мускулни влакна са разположени по стените на червата. Към тях се присъединяват коремните мускули, които ние толкова упорито не искаме да напомпаме. И напразно: това би укрепило значително тялото, тъй като човешкото здраве зависи от успеха на процеса на дефекация.

[ 22 ]

Как се случва дефекацията?

Когато започне процесът на дефекация, човек вдишва дълбоко, това затваря глотиса и сфинктерът на ануса отслабва натиска си, отпуска се, докато коремната преса се стяга. Ако коремната преса е слаба, човек няма да може да извърши нормален акт на дефекация, напряга се дълго време, изпражненията от ректума може да се отделят слабо.

Когато човек поеме дълбоко въздух, диафрагмалният мускул се движи надолу, което кара коремната кухина да се свие и да намали обема си. В този момент в коремната кухина се създава голямо налягане и изпражненията се изхвърлят през ануса. Това налягане е толкова силно, че достига 220 mm H2O налягане, което е повече от един и половина пъти по-високо от нивото на артериално налягане, създадено от кръвния поток.

[ 23 ]

Модели на дефекация

Процесът на дефекация, както всеки друг процес, протичащ в тялото, има свои собствени модели. Учените са проследили тези модели и са установили, че има два вида дефекация: едноетапна и двуетапна.

По време на едноетапно изхождане, ректумът е способен да изхвърли съдържанието си наведнъж. Ако дефекацията е двуетапна, тогава изпражненията се изхвърлят от червата не наведнъж, а на части. Това може да отнеме от три до седем минути. Така че, при двуетапно изхвърляне на изпражненията, човек е принуден да стои в тоалетната повече от седем минути, тъй като по време на първия акт на изхвърляне на изпражненията има усещането, че процесът не е завършен.

Както първият, така и вторият вид дефекация са нормални и характерни за хората - те са просто анатомични особености, които не представляват опасност за здравето, предвид техните контрактилни свойства.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Продължително дефекация

Случва се човек да не може да се изхожда с изпражнения повече от 15 минути. След това процесът се проточва до половин час. През цялото това време човекът се опитва насила да изтласка изпражненията от ректума.

Вместо да изчака следващото свиване на чревните стени и да изтласка изпражненията в период от 7-15 минути, човек започва да се паникьосва и да ги избутва, напрягайки се. И тогава постоянното напрежение в коремната преса причинява пренапрежение във вените на ректума, по-специално - във вече познатите кавернозни (пещеристи) тела.

Това причинява хемороиди, тъй като кавернозните тела се подуват и възпаляват. Анусът също може да развие пукнатини и възпаление, а ректумът може да започне да пада от безплодни опити за напъване.

Следователно, ако процесът на дефекация е значително забавен, което е съпроводено с болка в ануса, трябва да се консултирате с лекар. Проктолог може да ви помогне.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Статистика на видовете дефекация

Изследванията показват, че до 70% от хората имат едноетапна дефекация. След това до 25% от хората имат двуетапна дефекация – няма друг начин да се каже. Останалите хора имат смесена дефекация.

Има упражнения, които позволяват на човек да постигне един-единствен, най-удобен за него вид дефекация. Трябва да се консултирате с проктолог как да ги правите.

Що се отнася до пациентите с хемороиди, до 90% от тях страдат от факта, че имат двустепенен тип дефекация. Те трябва да бъдат особено внимателни по време на изхождане и да използват естествените процеси, присъщи на ректума, тоест времето на неговото свиване.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Защо самолечението е опасно

Често човек не обръща внимание на вида на дефекацията си и я смята просто за просто неудобство, без да подозира, че причинява непоправима вреда на тялото си.

Ако човек страда от запек, ако развие хемороиди, не бива да се самолекува, защото ректумът, ако методите са избрани неправилно, може да се покрие с пукнатини отвътре или отвън, може да се появи кървене от подутите кавернозни тела, може да има опасност от задържане на изпражнения в ректума и отравяне на организма с токсини. Не бива да пренебрегвате тези симптоми и да отидете в клиниката при първите признаци на болка и дискомфорт в ректума.