Как да разпознаете преждевременно раждане?

Диагностика на преждевременно раждане

Разпределя заплахата, започва и започва преждевременно раждане.

Когато заплашват жена преждевременно раждане се оплака от заядлив, болки болки в долната част на корема и долната част на гърба, усещане за натиск, тежест в влагалището, перинеума, ректума, вероятно бързо безболезнено уриниране, което може да е признак на ниска позиция и представяне на част от натиска. Няма редовен труд, записват се отделни маточни контракции. Повишават се способността и тонуса на матката.

Вагинален преглед: шийката на матката, образувана на шийката на матката с дължина повече от 1,5-2 см, външна устата или затворени или мултипарна жени предава на пръста, а в някои случаи по-ниската матката сегмент е опъната представянето част от плода, който се напипва в горната или средната третина на влагалището ,

Ултразвук: дължината на шийката на матката е 2-2,5 см, цервикалният канал е разширен до не повече от 1 см, плода на главата е разположена на ниско ниво.

Динамичният контрол на бременната жена е колкото е възможно по-важен от един специалист, поради индивидуалните характеристики на шийката на матката при всяка жена. В присъствието на динамиката във формата на омекване на шийката на съкращаване, както и състоянието на външната, вътрешната ос на цервикалния канал или това е началото на преждевременно раждане.

С началото на преждевременно раждане, болки в спазмите в долната част на корема и долната част на гърба или редовни пристъпи с интервал от 3 до 10 минути. При вагинален преглед, дължината на шийката на матката е по-малка от 1,5 см, цервикалният канал преминава за пръста, с прогресията на раждането, шийката се заглажда и се отваря.

Началото на преждевременното раждане се характеризира с редовни контракции и цервикална дилатация, по-голяма от 3-4 см. По правило (но не задължително) потока на амниотичната течност. Запишете редовни контракции на матката на всеки 3-5 минути.

Диагнозата се основава както на оплакванията на бременната жена, така и на обективната оценка на контрактилната активност на матката и динамичната промяна в състоянието на шийката на матката по време на вагиналния преглед.

При застрашаването или началото на преждевременното раждане е възможна тактика, насочена към удължаване на бременността.

С началото на преждевременно раждане, изтичането на амниотична течност, признаци на инфекция, наличието на тежка екстрагенитална патология, активна тактика за управление на труда е целесъобразна (отказ от по-нататъшно удължаване на бременността).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Специални методи на изследване

Действия по време на изследване на бременна жена, която се оплаква от издърпване на болки в долната част на корема и долната част на гърба.

• Елиминирайте факторите, водещи до усложнения от преждевременно раждане:
  • преждевременно изхвърляне на амниотична течност (смазка върху елементи на амниотична течност, амнистия);
  • преждевременно отделяне на нормално разположената плацента (естеството на секретите, откриването на локален тонус и болезненост, ултразвуково потвърждение);
  • плацентата предишна според ултразвук.
• Провеждане на оценка на плода (според методите за функционална диагностика - ултразвук, CTG):
  • слушайте сърдечния ритъм на плода;
  • премахване на аномалии при развитие на фетуса;
  • да се оцени броят на амниотичната течност (полихидрамнион, ниска вода);
  • точно определяне на гестационната възраст и телесното тегло на плода, сравняване на показателите за растеж на масата за откриване на забавяне на вътрематочното развитие на плода;
  • провеждат не стрес тест (CTG данни) по време на бременността повече от 32 седмици.
• Идентифицирайте или премахнете признаците на инфекция с:
  • засяване на урина за откриване на асимптоматична бактериурия;
  • бактериологично изследване и PCR на вагиналния дебит и цервикалния канал (откриване на група В Streptococcus, гонорея, хламидиална инфекция);
  • микроскопия на вагинално намазка (откриване на бактериална вагиноза, вулвовагинит);
  • термометрия, клиничен кръвен анализ с изследване на левкоцитната формула за диагностициране на хориоанионит. Дължината на шийката на матката, измерена чрез ултразвук с трансвагинален сензор, прави възможно разграничаването на рисковата група на преждевременно раждане.

Преди 20 седмици на бременността, дължината на шийката на матката е много променлива и не може да служи като критерий за диагностициране на случаите на преждевременно раждане в бъдеще. През 24-28 седмици средната дължина на шийката на матката е 45-35 mm, през 32 седмици и повече - 35-30 mm. Скъсяването на шийката на матката до 25 mm или по-малко в 20-30 седмици от бременността е рисков фактор за преждевременно раждане.

Диференциална диагноза на преждевременно раждане

Когато застрашаващи преждевременно раждане, основният симптом на които са коремна болка и долната част на гърба, диференциалната диагноза се извършва с патологията на коремните органи, главно с разстройства на червата (спастичен колит, остър апендицит), бъбречни заболявания и инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, нефролитиаза, цистит).

Ако в областта на матката има болки, е необходимо да се изключи некрозата на миома, некомпетентността на маточната цикатрикса.

[7], [8], [9], [10], [11]