Изследване на черепните нерви. V двойка: тригеминален нерв (пр. Trigeminus)

Клон на двигателя на мускулите на троичния нерв инервират предоставящи движение на долната челюст (дъвчене, темпорален, медиално и странично криловидни; Орална и сублингвално; предна корема на двукоремен); мускул, който утежнява тъпанчето; мускул, опъващ палатинната завеса. Сензорни влакна, предвидени с основната част от кожата на главата (кожата на лицето и скалпа frontoparietal част), назална мукоза и устната кухина, включващ предна и максиларните синуси; част от ушния канал и тимпанична мембрана; очната ябълка и конюнктивата; предни две трети от езика, зъби; периотеум на лицевия скелет; твърда церебрална мембрана на предните и средните черепни вдлъбнатини, мозъкът открива. Клоните на V нерва са офталмологичните, максиларните и мандибуларните нерви.

Чувствителността на лицето е осигурена както от тригеминалния нерв, така и от горния гръбначен стълб на гръбначния стълб.

Болка, тактилна чувствителност и температура последователно се проверява в зоните на инервация на всички три клона на V двойки от двете страни (с помощта на щифт, мека четка за коса, студената повърхност на метален предмет - неврологично чук динамометъра). Синхронно докосват симетрични точки в челото (I клон), след което бузата (II клон), брадичката (III клон).

Дисоциират нарушение на чувствителността на лицето, т.е. Нарушение болката и чувствителността температура по време на съхранение тактилна доказателства за лезии на ядрото на гръбначния път тригеминалния нерв (Nucl. Tractus spinalis п. Trigemini ) при запазване на основния чувствителен ядрото на троичния нерв намира в дорзолатералното част на оста на гумата (Nucl pontinus n. Trigemini). Това заболяване най-често се случва, когато siringobulbomielii, исхемия постеролатералната продълговатия мозък.

Невралгията на тригеминалния нерв се характеризира с внезапни кратки и много интензивни повтарящи се болки, толкова кратки, че често се описват като камера или електрически шок. Болката се простира до зоните на инервация на един или повече клонове на тригеминалния нерв (обикновено в района на II и III клонове и само в 5% от случаите в района на клон I). С невралгия на загуба на чувствителност по лицето обикновено не се случва. Ако болката от тригемина се комбинира с нарушена повърхностна чувствителност, се диагностицира невралгия-невропатия на тригеминалния нерв.

Цифровият (роговичен) рефлекс се изследва с помощта на памук от памучна вата или лента от вестникарска хартия. Помолете пациента да погледнете към тавана и не докосвате миглите, леко докосване на ръба на тампон памук на роговицата (да не склерата) с nizhnenaruzhnoy страна (не повече от ученика!). Оценявайте симетрията на реакцията отдясно и наляво. Обикновено, ако V и VII нервите не са повредени, пациентът трепва и мига. Запазването на чувствителността на роговицата при наличие на парализа на лицевите мускули се потвърждава от реакцията (мигането) на контралатералното око.

За да се оцени мотор част тригеминална оценява симетрично отваряне и затваряне на устата, като се отбелязва дали долната челюст в посоката на преместване (изместен към челюстта отслабена криловидни мускули изправени по този начин се появява изкривени).

За да се оцени силата на дъвчещите мускули, пациентът е помолен да си здраво стисна зъбите и да опипа . Мазнете от двете страни и след това се опитайте да разкопчаете стиснатите челюсти на пациента. Обикновено лекарят не може да го направи. Силата на патергоидните мускули се оценява с движенията на долната челюст към страните. Откритата асиметрия може да бъде причинена не само от пареза на дъвчещите мускули, но и от нарушения на захапването.

За да причини мандибуларния рефлекс, пациентът е помолен да отпусне мускулите на лицето и леко да отвори устата си. Показалеца на лекаря на поставя на брадичката на пациента и причинява светлина чук удари неврологично надолу на дисталната фаланга на палеца, първо от едната страна на долната челюст, след друга. Дъвчащият мускул от страна на удара се съкращава и долната челюст се издига (устата се затваря). При здрави хора рефлексът често липсва или е трудно да се обади. Увеличаването на мандибуларния рефлекс показва двустранно поражение на пирамидалния тракт (кортико-ядрени пътища) над средните участъци на моста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]