Изследване на слуха

При изследване на глухотата се определя страната на загубата на слуха, нейната степен и причина. При изследване на такъв пациент трябва да се решат поне два въпроса: лечима ли е тази глухота или не и дали е симптом на някаква друга лезия (например, неврома на слуховия нерв). Но преди всичко, когато настъпи загуба на слуха, е необходимо да се изключи наличието на плътна сярна запушалка във външния слухов канал, която в този случай трябва да се отстрани.

[ 1 ]

Тестове с камертон

Използва се камертон с честота 512 Hz.

Тест на Рине. Ако слухът на пациента е нормален, въздушната проводимост на звуковите вълни е по-добра от тази на костната тъкан. Камертонът трябва да се държи странично на външния слухов канал, като зъбите му са на едно и също ниво и успоредно на входа на външното ухо, а при изследване на звуковата проводимост на костната тъкан, стъблото на камертона се поставя върху мастоидния израстък. Ако въздушната проводимост на звука е по-добра от костната, тогава говорим за положителен тест на Рине. Този тест е положителен при сензоневрална (перцептивна) загуба на слуха. Отрицателният тест на Рине (костната проводимост е по-добра от въздушната) показва наличието на препятствия за провеждането на звуковите вълни към тъпанчето. Ако, от една страна, се диагностицира тежка или пълна сензоневрална глухота, тогава може да се получи фалшиво положителен тест на Рине, тъй като кохлеята на другото ухо може да възприема звук поради костната проводимост. В такива случаи пациентът трябва да бъде поставен в шумова камера на Барани, която предотвратява изтичането на звук към другото ухо, докато се провежда тестът.

Тест на Вебер. Дръжката на вибриращ камертон се поставя в центъра на челото на пациента. Лекарят трябва да попита пациента с кое ухо чува по-добре звучащия камертон. Звукът се възприема по-добре от засегнатото ухо при „кондуктивна“ (когато звуковите вълни не се провеждат през външното ухо) глухота, но от контралатералното ухо при сензоневрална глухота и се възприема еднакво от двете страни, ако пациентът няма слухово увреждане.

Аудиометрични тестове

Тези тестове позволяват количествена оценка на степента на загуба на слуха и нейната страна. Чистотоналната аудиометрия използва електронно оборудване, което произвежда звуци с различна сила с честота 250-8000 Hz. Тестът се провежда в звукоизолирана стая. Пациентът трябва да каже кога започва да чува звука, чийто интензитет се записва в децибели (dB). Така се записва въздушната проводимост. Прагът на костната проводимост също се записва, но с помощта на сензор, поставен върху мастоидния израстък.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Тимпанометрия (акустичен импеданс)

При този метод сондата напълно затваря външния слухов канал и чрез маневриране с натиска, изследващият я прекарва във външния слухов канал, след което се регистрира гъвкавостта на тъпанчето. Нормалното тъпанче дава гладка куполообразна извивка. При наличие на течност в средното ухо тази извивка се сплесква. Ако ухото възприеме остър, интензивен звук (повече от 85 dB), на извивката се появява прорез, тъй като стремевидният мускул се свива (което се осъществява чрез VII черепномозъчен нерв). При 5% от населението стремевидният рефлекс липсва (с нормален слухов апарат).

Речева аудиометрия

Този метод определя способността на пациента да различава отделни думи в речта, произнесени със сила на звука, надвишаваща прага на слуха. Това изследване може да отговори на въпроса дали сензоневралният дефект е локализиран в кохлеята или в слуховия нерв; то също така позволява да се направи прогноза дали може да се помогне на пациента или не.

Оценка на слуховите способности при деца

За провеждането на гореописаните слухови тестове при деца е необходим контакт с тях. При деца под 6 месеца развитието на слуха се преценява по това как те трепват или мигат в отговор на звуков стимул. На 6 месеца те вече завъртат глава в отговор на определен звук. При дете над 3-годишна възраст вече може да се извърши аудиометрия.

[ 7 ]