Слънчево изгаряне след солариум

Изгарянето в солариума е остро кожно състояние, причинено от прекомерно излагане на изкуствено ултравиолетово А и UVB лъчение във вертикални и хоризонтални солариуми. Клинично не се различава от слънчево изгаряне: появяват се зачервяване, болезненост, усещане за топлина, а в по-тежки случаи - мехури и подуване. Единствената разлика е източникът на радиация и че интензитетът на дозата в солариумите може да бъде по-висок, отколкото при нормално излагане на слънце. [1]

Излагането на изкуствена ултравиолетова радиация задейства същите увреждащи механизми като слънчевата светлина: директно увреждане на ДНК на епидермалните клетки, образуване на фотопродукти, оксидативен стрес и възпалителна реакция с вазодилатация и болка. Тези процеси определят както ранните симптоми, така и забавените последици, като например лющене и промени в пигментацията. [2]

Солариумите официално са класифицирани като рисков фактор за рак на кожата при хората, което означава, че всяко прекомерно излагане на солариуми носи не само краткосрочни рискове от изгаряне, но и дългосрочни онкологични последици. Следователно, правилната първа помощ, разбирането кога да се потърси медицинска помощ и превенцията са ключови фактори за безопасност. [3]

Този материал съдържа актуални кодове от международните класификации на заболяванията, информация за епидемиологията, механизмите и клиничните характеристики на слънчевите изгаряния, причинени от солариуми, съвременни подходи за диагностика, лечение и превенция, както и отговори на често задавани въпроси. Всички препоръки се основават на публикации от професионални общества, прегледи и клинични насоки от последното десетилетие. [4]

Код съгласно МКБ-10 и МКБ-11

В Международната класификация на болестите, Десета редакция, слънчевото изгаряне от солариум се кодира като „слънчево изгаряне“ с определена тежест: L55.0 за зачервяване без мехури, L55.1 за изгаряне от втора степен с мехури, L55.2 за тежко увреждане и L55.9 за неопределена тежест. Ако е необходимо, допълнително се посочват външни причини за облъчване, но L55 остава основният раздел. [5]

Международната класификация на болестите, единадесета редакция, използва блок EJ40: „Слънчево изгаряне“. Предвидени са подкатегории за еритем без мехури, изгаряния с мехури или ексудация и неопределен запис. Изгарянията от изкуствено ултравиолетово лъчение са кодирани под същите записи, тъй като са клинично и патогенетично подобни на „естественото“ слънчево изгаряне. [6]

Таблица 1. Най-често използвани кодове

Класификация	Код	Име	Кога да кандидатствате
МКБ-10	L55.0	Слънчево облъчване от първа степен	Зачервяване, болка, без мехури
МКБ-10	L55.1	Слънчево изгаряне втора степен	Мехури, сълзене
МКБ-10	L55.2	Слънчево изгаряне от трета степен	Рядко със солариум, дълбоки увреждания
МКБ-10	L55.9	Слънчево изгаряне, неуточнено	Недостатъчни данни
МКБ-11	EJ40.0	Еритема при слънчево изгаряне	Без мехурчета
МКБ-11	EJ40.1	Изгаряне с мехури или ексудация	Мехури, сълзене
МКБ-11	EJ40.Z	Слънчево изгаряне, неуточнено	Формулировка по подразбиране [7]

Епидемиология

Използването на солариуми намалява, но остава широко разпространено: според оценки на United States Cancer Monitor, приблизително 3,6% от възрастните са използвали солариуми през дадена 2015 г., като делът е по-висок сред белите. Сред момичетата от гимназията процентът достига 8,4% през 2019 г., като делът се увеличава с напредване на възрастта. Тези цифри илюстрират значителната потенциална аудитория за изгаряния от солариуми. [8]

Изгарянията и други наранявания непосредствено след лечение са честа причина за посещения в спешните отделения: в национална мрежова извадка в Съединените щати от 2003 до 2012 г. са регистрирани приблизително 3200 посещения годишно, като изгарянията на кожата представляват по-голямата част от случаите. Макар че това представлява малък процент от всички кожни проблеми, то представлява значително изчерпване на медицински ресурси. [9]

В световен мащаб прекомерното излагане на ултравиолетови лъчи е свързано със стотици хиляди нови случаи на немеланомен рак на кожата и меланом всяка година, а солариумите допринасят за общата индивидуална доза радиация. Тези данни подчертават важността на предотвратяването на „прекомерното излагане“ и ограничаването на употребата на устройства за изкуствен тен. [10]

Делът на слънчевите изгаряния, причинени от солариуми, сред всички изгаряния на кожата варира в зависимост от региона и системата за отчитане, тъй като леките случаи се лекуват у дома и не са включени в статистиката. Въпреки това, професионалните прегледи подчертават, че солариумите остават значителен източник на остри увреждания на кожата и фактор за увеличаване на кумулативния риск от рак на кожата. [11]

Таблица 2. Ключови епидемиологични ориентири

Индикатор	Значение	Коментар
Възрастни потребители на солариуми годишно	приблизително 3,6%	Данни за Съединените щати, 2015 г.
Потребители сред момичетата от гимназията	до 8,4%	Съединени щати, 2019 г.
Посещения в спешно отделение поради солариуми	около 3200 годишно	Повечето са изгаряния
Глобалното бреме на прекомерната ултравиолетова радиация	1 200 000 немеланомни ракови заболявания, 325 000 меланоми	Всички източници на ултравиолетова радиация заедно [12]

Причини

Основната причина за слънчево изгаряне след солариум е превишаването на поносимата доза радиация за индивида в кабината, където излъчвателите произвеждат смес от спектър А и спектър Б. Спектър А прониква по-дълбоко в кожата и преобладава в повечето търговски устройства, но волфрамовите лампи и филтри също произвеждат известен спектър Б, който е по-ефективен при причиняване на еритем и образуване на мехури. Неправилното калибриране, остарелите лампи и грешките на персонала увеличават риска. [13]

Дори без прекомерно излагане, първоначалният интензитет в някои условия е сравним или по-висок от естественото излагане на слънце по обяд, така че няколко минути са достатъчни за светлата кожа, за да развие клинично изгаряне. Някои професионални публикации подчертават, че източниците с дължина на вълната А са способни да причинят значителни мутагенни увреждания, включително чрез образуването на пиримидинови димери. [14]

Други причини включват употребата на козметика, която повишава фоточувствителността, и употребата на лекарства с фототоксичен потенциал, като някои антибиотици, диуретици, антиаритмични средства, ретиноиди и психотропни лекарства. На този фон дори „нормалната“ доза за тен става прекомерна. [15]

И накрая, липсата на защитни очила и покритие на най-уязвимите зони увеличава риска не само от изгаряния на кожата, но и от увреждане на роговицата, известно като фотокератит, което е съпроводено с болка в очите и фотофобия. [16]

Рискови фактори

Рискът от слънчево изгаряне е по-висок при хора със светла кожа, според фототипната скала, които изгарят лесно и трудно почерняват. Клиничните прегледи подчертават, че фототиповете с ниски нива на защитен меланин изискват по-строг контрол на времето и интензивността на експозиция или пълно избягване на солариуми. [17]

Рисковете се увеличават при употребата на фотосенсибилизиращи лекарства, продукти за грижа за кожата, съдържащи плодови киселини и ретиноиди, както и скорошни пилинги и лазерни процедури. Тези фактори понижават прага на увреждане и ускоряват развитието на еритема и мехури. [18]

Отделна рискова група включва юноши и млади жени, които често посещават солариуми по социални причини. Изследванията показват, че ранното започване на употребата на солариуми е свързано с по-висок риск от рак, а епизодите на слънчево изгаряне по-често водят до прекъсване на употребата и необходимост от търсене на медицинска помощ. [19]

Факторите, свързани с домакинството, включват превишаване на препоръчителното време за сесиите, повтаряне на сесиите в един и същи ден, неправене на почивки между посещенията и неносене на защитни очила. Общият риск се увеличава, когато се комбинират няколко фактора. [20]

Таблица 3. Рискови фактори за слънчево изгаряне след ползване на солариум

Група от фактори	Примери	Коментар
Индивидуално	Светла кожа, ранна възраст	Нисък праг на еритема
Медицински	Фотосенсибилизиращи лекарства, ретиноиди	Прагът е понижен, изгарянето се случва по-бързо
Процедурни	Дълга сесия, повторете след един ден	Кумулация на дозата
Защитни мерки	Липса на очила, калъфи	Риск за кожата и роговицата [21]

Патогенеза

Водеща роля играе директното увреждане на ДНК на кератиноцитите от спектър B, с образуването на циклобутанови пиримидинови димери и последваща апоптоза на така наречените „клетки на слънчево изгаряне“. Спектър A, прониквайки по-дълбоко, усилва оксидативния стрес и мутагенезата чрез индиректни механизми. Тези процеси колективно причиняват възпаление и клинична еритема. [22]

Възпалителната фаза е съпроводена от активиране на циклооксигеназа-2 и освобождаване на простагландин Е2, което води до вазодилатация, болка и оток. На ниво имунна система участват Лангерхансови клетки и неутрофили, които модулират апоптозата и увеличават локалното възпаление. [23]

Съвременните изследвания описват приноса не само на апоптозата, но и на други пътища на програмирана клетъчна смърт, включително пироптоза и некроптоза, както и така наречената смесена клетъчна смърт. Това знание помага да се обясни променливостта на симптомите и потенциалните мишени за противовъзпалителна терапия. [24]

В допълнение към острите промени, многократното излагане на солариум ускорява хронифицирането на уврежданията – фотостареене, хиперпигментация и канцерогенеза – чрез хронична индукция на възпалителни медиатори и увредени клетки. Това е в основата на дългосрочните рискове дори при тези, които избягват клинични изгаряния. [25]

Симптоми

Първите симптоми обикновено се появяват 2-6 часа след сеанса и напредват през деня: зачервяване, усещане за топлина, чувствителност при допир и опъване на кожата. Тежестта зависи от дозата и индивидуалната чувствителност. [26]

При по-интензивно облъчване се образуват мехури, сълзене и подуване – признаци на увреждане на повърхностните слоеве на дермата. Този вид е съвместим с изгаряне от втора степен и изисква внимателна грижа, за да се намали рискът от инфекция и образуване на белези. [27]

Системните симптоми включват слабост, главоболие, втрисане, треска и признаци на дехидратация. Когато очите са засегнати, липсата на очила може да причини болка, сълзене, фотофобия и усещане за пясък в очите, което е характерно за фотокератит. [28]

След няколко дни може да се появи лющене, сърбеж, потъмняване или изсветляване на засегнатите области. Повтарящите се епизоди увеличават тежестта на пост-възпалителните промени. [29]

Класификация, форми и етапи

Удобно е лезиите да се разделят по дълбочина: повърхностен еритем без мехури, повърхностни дермални изгаряния с мехури и редки по-дълбоки лезии. Тази клинична класификация помага при избора на тактики за грижа и критерии за наблюдение. [30]

Въз основа на динамиката се разграничава ранна фаза на болка и нарастваща еритема, последвана от пик на възпаление на 24-36 часа, фаза на стабилизиране с възможно образуване на мехури и фаза на разрешаване с лющене в рамките на 3-7 дни при повърхностни лезии. Липсата на поддържане и разчесване удължава протичането на заболяването. [31]

Въз основа на спусъка се прави разлика между типично изгаряне след еднократно „предозиране“ и кумулативни увреждания, произтичащи от чести посещения без очевидни остри епизоди. И двата варианта увеличават дългосрочните рискове. [32]

Засягането на очите също се взема предвид: при липса на очила е възможен изолиран фотокератит, изискващ отделна офталмологична оценка. [33]

Таблица 4. Практическа класификация на слънчевите изгаряния след солариум

Критерий	Лека форма	Средна форма	Тежка форма
Кожа	Еритема, болка	Мехури, сълзене	Големи мехури, некроза
Системни признаци	Не	Слабост, умерена температура	Силна треска, дехидратация
Очи	Не е ангажиран	Раздразнение	Силна болка, фотофобия
Тактики	Домашни грижи	Лекарски преглед, ако няма подобрение	Спешна помощ [34]

Усложнения и последствия

Честите усложнения включват вторична бактериална инфекция на мехури и ерозии, която се проявява като засилена болка, гнойно течение, неприятна миризма и треска. Тези симптоми изискват медицинска помощ и, ако е показано, антибиотична терапия. [35]

Пост-възпалителните промени в пигментацията, повишената кръвоснабдяване и ускореното фотостареене са типични последици от многократното излагане на слънце. Те са по-изразени при хора със светла кожа и при липса на слънцезащита. [36]

Дългосрочното изкуствено тен увеличава риска от меланом и немеланомен рак на кожата; мета-анализите потвърждават повишения риск, особено когато се започва в ранна възраст. Това е важен аргумент в полза на избягването на солариуми и стриктната защита от слънцето. [37]

Увреждането на очите поради липсата на защитни очила е особено забележимо: фотокератит, конюнктивит и повишен риск от катаракта при кумулативна експозиция. Симптомите, включващи силна болка и намалено зрение, изискват спешна офталмологична помощ. [38]

Кога да посетите лекар

Необходима е незабавна медицинска помощ при силна болка, големи или множествени мехури, засягане на голяма част от тялото, признаци на дехидратация, температура над 38,5°C, объркване или увреждане на очите. Тези признаци показват тежко нараняване и риск от усложнения. [39]

Трябва да се консултирате с лекар, ако симптомите не се подобрят в рамките на 24-48 часа с подходящи домашни грижи, ако зачервяването около мехурите се увеличи, появи се гной или ако се развие силна неприятна миризма. Това може да е признак за инфекция. [40]

Малките деца, бременните жени, възрастните хора и пациентите, приемащи фотосенсибилизиращи лекарства, се нуждаят от по-нисък праг за лечение и наблюдение, тъй като имат по-висок риск от усложнения. [41]

Ако получите очни симптоми като болка, сълзене, фотофобия или намалено зрение, трябва да посетите офталмолог, дори ако изгарянето на кожата изглежда „незначително“. [42]

Таблица 5. Самопомощ или лекар: насоки

Ситуация	Тактики
Локален еритем, умерена болка, подобрение в рамките на 24 часа	Домашни грижи
Мехури, сълзене, болка, продължаваща повече от 24-48 часа	Консултация с лекар
Голяма площ, висока температура, силна слабост	Спешна помощ
Болка в очите, фотофобия, намалено зрение	Спешен офталмологичен преглед [43]

Диагностика

Първата стъпка е консултация и преглед: лекарят ще потвърди времето и продължителността на солариума, наличието на защитни очила, използваната козметика и лекарства, както и податливостта на индивида към изгаряния. Прегледът позволява да се оцени дълбочината на лезията, площта, наличието на мехури и признаци на инфекция. [44]

Лабораторните изследвания не са необходими за типични изгаряния. Те са показани при признаци на инфекция, силна температура или голяма площ на увреждане, за да се оцени общото състояние и да се насочи лечението. Инструменталните изследвания обикновено не се използват, с изключение на офталмологичните тестове за очни симптоми. [45]

В атипични случаи и продължително възпаление, лекарят разграничава изгарянето от фототоксични и фотоалергични лекарствено-индуцирани дерматози, полиморфна светлинна ерупция и контактен дерматит. Временната връзка с лекарствата и разпределението на обрива по откритите области са важни. [46]

Тежки изгаряния на голяма площ, тежки системни симптоми, засягане на лицето и очите, както и невъзможност за предоставяне на адекватни грижи у дома са основания за хоспитализация. Целите са контрол на болката, предотвратяване на инфекции и коригиране на водно-електролитния баланс. [47]

Таблица 6. Мини-диагностичен алгоритъм

Стъпка	Какво прави един лекар?	Защо е необходимо това?
1	Установява обстоятелствата на сесията и изследва кожата	Определя дълбочината и площта на увреждането
2	Оценява лекарства и козметика	Търся фотосенсибилизатори
3	Взема решение по въпроса за тестовете	Провежда ги, когато има признаци на инфекция или тежка прогресия
4	Оценява очите за оплаквания	Изключва фотокератит
5	Избира тактики на лечение	Домашни грижи или стационарно наблюдение [48]

Диференциална диагноза

Фототоксичните лекарствени реакции се проявяват като „тежко слънчево изгаряне“ върху открита кожа и възникват скоро след излагане на светлина при прием на определени лекарства. Разликата е, че те са задължително свързани с лекарството и понякога имат по-рязко разграничение между откритите и неизложените участъци от кожата. [49]

Фотоалергичният дерматит се причинява от имунната система и не започва веднага, а по-скоро след 24-72 часа, често със сърбящи екзематозни лезии. За разлика от слънчевото изгаряне, където преобладават болката и паренето, тук преобладават сърбежът и сълзенето. [50]

Полиморфната фотоперитонеална ерупция (ПФЕ) се проявява като малки, сърбящи папули и плаки по откритите участъци през пролетта и началото на лятото. Често се повтаря и не е свързана с еднократно предозиране в солариума. Това състояние изисква различна превенция и лечение. [51]

Термични изгаряния, контактен дерматит и радиодерматит се изключват въз основа на медицинската история, местоположението и естеството на лезията. При съмнение лекуващият лекар взема предвид времевата връзка, външния вид и динамиката на лезиите. [52]

Таблица 7. Как да различим слънчево изгаряне от други състояния

Щат	Старт	Елементи	Ключова улика
Слънчево изгаряне след солариум	Гледайте	Еритема, болка, възможни мехури	Скорошна сесия в кабината
Фототоксична реакция	Гледайте	Ярка еритема на откритите участъци	Прием на фотосенсибилизиращи лекарства
Фотоалергичен дерматит	1-3 дни	Сърбеж, екзема	Имунен механизъм
Полиморфно светлинно изригване	Дни и седмици	Папули, плаки	Сезонност, рецидиви [53]

Лечение

Първата цел е нежно охлаждане на кожата и предотвратяване на развитието на възпаление. За тази цел са подходящи хладен душ или вана и хладни, влажни компреси за 10-15 минути няколко пъти на ден. Веднага след като излезете от водата, нежно подсушете кожата с кърпа, без да търкате, за да избегнете увреждане на горния слой. [54]

Овлажнители, съдържащи алое вера, соеви екстракти или колоидна овесена каша, нанесени върху леко влажна кожа, могат да помогнат за успокояване на кожата. Те намаляват усещането за топлина и стягане. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча кратък курс с лек локален кортикостероид за облекчаване на сърбежа, въпреки че изследванията показват, че мощните кортикостероиди не осигуряват значителна клинична полза при типични изгаряния. [55]

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са подходящи за контрол на болката и възпалението в стандартни дози, освен ако не са противопоказани. Те намаляват болката и, когато се започнат рано, могат умерено да намалят тежестта на еритема, като повлияват възпалителните медиатори. Адекватната хидратация и почивка също са важни. [56]

Локалните анестетици, съдържащи бензокаин или лидокаин, са строго нежелателни за големи участъци, особено върху увредена кожа: те могат да причинят контактни алергии, да влошат раздразнението и в редки случаи да доведат до сериозни нежелани реакции. Продукти, съдържащи алкохол, също не се препоръчват. [57]

Ако има мехури, те не трябва да се пробиват: мехурът действа като естествена „био-превръзка“. Зоната с мехури трябва да се поддържа чиста; тънък слой вазелин може внимателно да се нанесе върху неповредената повърхност и да се покрие със стерилна суха превръзка, като се сменя ежедневно. Ако мехурът случайно се спука, кожата трябва да се измие, разхлабеният „капак“ да се отстрани и да се постави чиста, влажна превръзка. [58]

Съвременните атравматични превръзки могат да подобрят комфорта и да предпазят от вторично нараняване. За повърхностни и неравномерни дермални изгаряния се използват хидрогелни и хидроколоидни превръзки, осигуряващи влажна среда и охлаждащ ефект. Изборът на специфичен материал зависи от ексудацията и чувствителността на кожата, а доказателствената база за ползите от отделните превръзки остава смесена. [59]

Превръзки и антимикробни покрития, съдържащи сребро, са подходящи при признаци на замърсяване или инфекция, както е предписано от лекар. Рутинната употреба при чисти, повърхностни изгаряния не е необходима и може да не ускори заздравяването. Задължително е наблюдение на раната в продължение на 48 часа, с подходящи корекции на лечението, ако няма подобрение. [60]

Грижата за очите при симптоми на фотокератит включва почивка, избягване на контактни лещи, изкуствени сълзи, избягване на многократно излагане на ултравиолетови лъчи и бърз преглед от специалист, ако се появи болка или загуба на зрение. Защитните очила, които блокират почти цялото ултравиолетово лъчение, са задължителна превантивна мярка. [61]

Системните антибиотици не са показани за профилактика и се предписват само при наличие на клинични признаци на инфекция. Системните кортикостероиди не се използват при типични слънчеви изгаряния поради неблагоприятното съотношение полза-риск. Изписването от болницата е възможно след стабилизиране на болката, изчезване на признаците на инфекция и обучение на пациента за грижи. [62]

По време на периода на възстановяване е важно напълно да се избягват нови сеанси и ултравиолетово облъчване, докато симптомите изчезнат напълно, а след това да се премине към дългосрочна слънцезащита: защитно облекло, очила, шапки, редовна употреба на продукти с висок слънцезащитен фактор и избягване на изкуствен тен. Това намалява риска от пост-възпалителни промени и дългосрочни последици. [63]

Таблица 8. Какво помага и какво е най-добре да се избягва при слънчево изгаряне след солариум

Мярка	Роля	Коментар
Хладен душ и компреси	Намалява болката и температурата	Кратки сесии, без лед
Овлажнители	Успокоява и задържа влагата	Алое вера, соя, колоидна овесена каша
Нестероидни противовъзпалителни лекарства	Контрол на болката и възпалението	Според инструкциите, ако няма противопоказания
Атравматични превръзки	Защита срещу мехури и ерозии	Хидрогелове и хидроколоиди в зависимост от ситуацията
Местни анестетици с "каин"	Избягвайте	Риск от алергия и раздразнение
Лосиони, съдържащи алкохол	Избягвайте	Увеличава сухотата и паренето [64]

Превенция

Най-надеждната мярка е пълното избягване на солариуми. Международната агенция за изследване на рака класифицира устройствата за изкуствен тен като рисков фактор за рак на кожата при хората, което означава, че превенцията включва избягване на тези лечения и информиране на подрастващите и младите хора за рисковете. [65]

Ако пациентът планира посещение, минималните предпазни мерки включват строг контрол на времето, почивки между сеансите, предпазни очила, които блокират почти цялото ултравиолетово лъчение, и избягване на процедури, докато носи фотосенсибилизиращи лекарства или козметика. Въпреки това, дори и с тези мерки, рисковете остават. [66]

Ежедневната слънцезащита извън солариума намалява риска от усложнения: сянка, дрехи с дълги ръкави, шапка с широка периферия, слънчеви очила и редовна употреба на локални продукти с висок слънцезащитен фактор (SPF) и повторно нанасяне след продължително излагане на слънце. Тези принципи важат и по време на периода на възстановяване след слънчево изгаряне. [67]

Доказано е, че образователните програми и ограниченията за непълнолетни намаляват разпространението на използването на солариуми. Участието на родителите и училището помага за намаляване на честотата на слънчеви изгаряния и дългосрочните рискове. [68]

Таблица 9. Превенция по нива

Ниво	Мерки
Индивидуално	Избягвайте солариуми, носете защитно облекло, очила и използвайте слънцезащитни продукти с висок слънцезащитен фактор.
Медицински	Тестване на лекарства за фоточувствителност, отлагане на процедури за грижа за кожата
Вътрешен	Избягвайте курсове по тен, правете си почивки и информирайте семейството си
Образователни	Информиране на тийнейджъри и ученици относно рисковете от изкуствения тен [69]

Прогноза

При леки до умерени случаи, симптомите обикновено отшумяват в рамките на 3-7 дни с подходящи грижи, а лющенето се разрешава без белези. Избягването на многократно излагане на слънце и нежната грижа ускоряват възстановяването на кожната бариера. [70]

Резултатът се влияе от площта и дълбочината на лезията, възрастта, съпътстващите заболявания и спазването на препоръките. Лошата грижа за мехурите и самопричиненото им оттичане увеличават риска от инфекция и удължават времето за заздравяване. [71]

Дори при пълно клинично възстановяване, кумулативното ултравиолетово облъчване остава дългосрочен рисков фактор за рак на кожата, особено при ранно започване на ползване на солариум. Това трябва да се обсъди с всеки пациент. [72]

Когато възникне увреждане на очите, бързата офталмологична помощ обикновено осигурява пълно възстановяване, но повтарящите се епизоди без предпазни средства увеличават вероятността от хронични зрителни последици. [73]

ЧЗВ

Възможно ли е да се „предотврати“ слънчево изгаряне в солариум с кратка предварителна сесия
? Не. „Загряването“ не гарантира безопасност: интензитетът на радиация и индивидуалната чувствителност варират, а кумулативната доза се увеличава с всяко посещение. По-безопасно е да се избягва изкуственото тен. [74]

Необходими ли са кортикостероидни мехлеми при слънчево изгаряне?
Слабите локални форми понякога могат да намалят сърбежа, но тяхната ефективност за значително намаляване на реакцията към типично слънчево изгаряне е ограничена. Фокусът е върху охлаждането, овлажняването и контрола на болката. [75]

Могат ли мехурите да се пробият, за да се „ускори“ заздравяването
? Не. Мехурите предпазват повърхността на раната. Те не трябва да се пробиват, да се поддържат чисти и да се покриват със стерилна превръзка, ако е необходимо. Ако случайно се пробият, изплакнете и поставете чиста превръзка. [76]

Помагат ли локалните анестетични спрейове и гелове?
Най-добре е да се избягват: могат да причинят алергии и раздразнения, особено върху увредена кожа. За болка е по-безопасно да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) перорално, както е указано, и студени компреси. [77]

Опасни ли са солариумите в дългосрочен план, ако не изгаряте?
Да. Проучванията показват повишен риск от меланом и немеланомен рак на кожата при хора, които някога са използвали солариуми, особено когато започват от ранна възраст. [78]

Таблица 10. Контролен списък за бърза домашна помощ

Стъпка	Действие	Улика
1	Спрете облъчването, охладете кожата с вода	Без лед или триене
2	Нанесете овлажнител върху влажна кожа	Алое вера, соя, овесени ядки
3	Вземете нестероидно противовъзпалително лекарство	При липса на противопоказания
4	Защитете мехурите и ги покрийте със стерилна превръзка.	Не отваряйте сами
5	Пийте повече вода, избягвайте нови сесии	Оценете състоянието след 24-48 часа [79]