Изгаряне със сярна киселина

Изгарянето със сярна киселина е едно от най-опасните тъканни увреждания, причинени от химикали. Нека разгледаме неговите характеристики, първа помощ, методи на лечение и превенция.

Особеността на химическите изгаряния е, че след като реагентът попадне върху кожата, се образува коричка, която е практически неразличима от здравата тъкан. Крастата е на повърхността, кожата побелява, а след това покафенява. При заздравяване се образува лилава коричка. Ако киселината попадне върху очите, може да причини загуба на зрението. При вдишване на парите ѝ се получава изгаряне на ларинкса. Високите концентрации на реагента причиняват хеморагична пневмония и смърт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Степента на увреждане от изгаряне, т.е. неговият характер и дълбочина, зависят от продължителността на действието на сярната киселина върху кожата, нейната концентрация. Епидемиологията показва, че след химическа реакция в раната се появяват нови неорганични и органични съединения. Това се дължи на коагулация и дехидратация на протеините. Образуват се пептони, протеиногени, албумози и други съединения.

Дълбочината на химическото изгаряне зависи от следните фактори:

• Активност на течността и нейното количество
• Дълбочина на проникване в тъканите
• Механизъм на действие
• Форма и продължителност на контакта

В зависимост от механизма на действие, киселината има корозивен, дехидратиращ, отровен, окислителен и разрушителен ефект. Според дълбочината на увреждането, нараняванията могат да бъдат дълбоки (III-IV степен) и повърхностни (I-II степен). Ако тялото е изложено на нагряти химикали, това води до образуване на термохимични изгаряния.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини изгаряния със сярна киселина

Химическите изгаряния са изключително редки, за разлика от термичните изгаряния. Причините за патологията могат да бъдат свързани с:

• Небрежно боравене с веществото.
• Различни производствени наранявания поради неспазване на правилата за безопасност.
• Домашни инциденти.
• Непрофесионално извършване на козметични процедури и др.

Според статистиката, 3-5% от изгарянията са причинени от сярна киселина. Най-често увреждането е локално, т.е. в 90% от случаите е засегната около 10% от повърхността на тялото. Съществуват няколко разтвора на сярна киселина с различна концентрация, които имат различна степен на разрушително действие: 10% разредена киселина, 30% акумулаторна киселина, 75% кулова киселина и 98% концентрирана киселина.

Реагентът се използва широко в химическата промишленост за производство на багрила и влакна, в производството на сол и други киселини, в производството на торове, за обработка и обработка на кожи, в хранително-вкусовата и нефтената промишленост. При такова интензивно използване на киселината не са рядкост ситуации на отравяне от нейните пари или изгаряния.

[ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Когато кожата влезе в контакт с агресивни вещества, тя умира за кратък период от време. Разрушителният ефект продължава, докато химическата реакция не приключи напълно. Патогенезата показва началните морфологични прояви на некроза, която настъпва веднага след контакт на активното вещество с живата тъкан. Ако кожата влезе в контакт с разтвори с ниска концентрация, морфологичните промени се откриват след няколко дни.

Коагулационната некроза се образува под въздействието на сярна киселина. В същото време, мехури, характерни за термични изгаряния, рядко се появяват при химическо увреждане. Много често изразеният дехидратиращ и каутеризиращ ефект изключва образуването им. На мястото на контакт на кожата с киселината се появява плътна суха струпея, която е локализирана на нивото на непокътнатите тъкани, ясно ограничена. По контура ѝ се образува хиперемична ивица, което показва асептично възпаление. Степента и дълбочината на лезията зависят от концентрацията на реагента.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми изгаряния със сярна киселина

По своите симптоми, киселинното увреждане е много подобно на разрушителното въздействие на други химични реактиви. Нека разгледаме по-подробно симптомите на изгаряне със сярна киселина:

• Върху кожата се образува коричка с бял оттенък, не плътна консистенция, с отчетливи граници.
• Изгарянията са повърхностни, но колкото по-висока е концентрацията на течността, толкова по-дълбоки са раните.
• Веднага след контакт с киселина, тъканта става бяла, след това сива или кафява.

Симптомите зависят от тежестта на увреждането. На първия етап се наблюдава леко подуване и хиперемия, които са съпроводени с болезнени усещания. Това е възможно при излагане на слабо концентрирана киселина. На втория етап горните симптоми са по-изразени. Третият етап се характеризира с по-тежко увреждане на тъканите, което е трудно да се разграничи от четвъртия етап при първоначалния преглед.

Четвъртата степен е най-тежката, тъй като е засегнат не само епидермисът, но и сухожилията, мускулната и костната тъкан. Некрозата засяга и близките тъкани. Патологичното състояние се характеризира с дългосрочно заздравяване, възможни са различни усложнения и последици.

[ 12 ], [ 13 ]

Първи признаци

Изгарянето от сярна киселина води до сериозно състояние, чиито първи признаци е трудно да се объркат с други патологии. Симптомите зависят от това къде е попаднал реагентът.

Изгаряне на химически изпарения:

• Лигавицата на дихателните органи е увреждана, появява се изгаряне, подуване и кървене от носа.
• Поради увреждане на дихателната система се появяват хрипове, спазми и болки в гърлото. Силните спазми и подуване могат да причинят задушаване.
• Храносмилателните органи са увредени, което причинява силна болка.

Изгаряне с течна киселина:

• Ако киселината попадне вътре, се появява болка в цялата храносмилателна система, силно повръщане с кръв.
• Пациентът страда от силно слюноотделяне и диария.
• Поради тежко увреждане на бъбреците, урината придобива бордо цвят.
• Кожата става синя.
• Развиват се сърдечно-съдови нарушения.
• Устните почерняват, а по зъбния емайл се появяват тъмнокафяви петна.

Тежестта на изгарянето на кожата зависи от концентрацията на реагента:

• Оток и хиперемия, епидермисът се отлепва.
• На мястото на раната се появява мека бяла струпея.
• Повърхността на раната има ясно очертани граници.
• С излагането на веществото, бялата кора потъмнява, придобивайки кафяв оттенък.
• Развива се коагулативна некроза.

Всички видове патологични състояния са съпроводени със силен болков шок. Смъртоносна доза се счита за 5 mg сярна киселина, приета през устата. В случай на увреждане на кожата, смъртта най-често настъпва в последните етапи на увреждането.

[ 14 ]

Етапи

Сярната киселина е силен окислител, който абсорбира въздушните пари и дехидратира органичните материали. Химично увреждане възниква, когато киселина, алкали, смес от химични реагенти или соли на тежки метали попаднат в жива тъкан. От химическа гледна точка киселината е вещество с водородни атоми и киселинен остатък. Степента на изгаряне зависи от нейната концентрация, време на експозиция и количество:

• Степен I – увреждане на горния слой на кожата, парене и лека хиперемия.
• Етап II – засягат се по-дълбоките слоеве на епидермиса. Увредената област е хиперемирана, има подуване и малки мехури с течност.
• Етап III – засегнати са всички слоеве на кожата, включително мастният слой. Чувствителността на увредените тъкани е нарушена, мехурите са подути и пълни с мътна течност.
• IV степен – всички слоеве (мазнина, мускули, кост) са увредени.

[ 15 ]

Усложнения и последствия

Разрушителното действие на киселината се дължи на дехидратация на тъканите и създаване на активни химични съединения, които причиняват коагулация на протеини и разрушаване на колоидното състояние в клетъчните структури. Последиците и усложненията зависят от степента на изгарянето, обема на увредената повърхност и концентрацията на реагента.

Вредната сила на киселината е пряко свързана с нейната концентрация. По този начин, слабите разтвори причиняват леки увреждания, но продължителното им излагане води до образуване на мехурчета. Силно активна течност може веднага да причини химическо изгаряне от трета степен.

• При увреждане на кожата се развиват еритема и изгаряния с различна сложност.
• Изгарянията на лигавицата на устната кухина, хранопровода, стомаха и фаринкса са опасни. Силната болка е съпроводена с повръщане с кръв, дрезгавост, спазми, токсичен белодробен оток и увреждане на бъбреците.
• Ако киселината попадне върху черепа, тя може да причини увреждане на костите, развитие на субдурални абсцеси и менингит.
• При дълбоки изгаряния не винаги е възможно да се възстанови загубената кожа, което води до деформации от изгаряния.
• Киселината причинява промени в кръвоносните и лимфните съдове и нервните окончания.
• Деформацията от изгаряне може да бъде съпроводена с по-нататъшна тъканна смърт от типа на суха некроза.
• Локално в засегнатата област се развиват флегмон, гноен артрит и гангрена.
• Съдовите и нервните нарушения водят до трофични промени в тъканите и дерматози.
• В някои случаи на мястото на белезите се развива плоскоклетъчен карцином.
• Обширните изгаряния могат да причинят тежък шок и сепсис.
• При дълбоки лезии на главата и шията е възможна бърза смърт.

Гореописаните последици и усложнения зависят от това с коя част на тялото е попаднала химически активната течност и колко правилно е била оказана първа помощ.

[ 16 ]

Диагностика изгаряния със сярна киселина

По своите симптоми изгарянето със сярна киселина е подобно на уврежданията, причинени от други химикали. Диагностиката ви позволява да определите вида на реагента, площта на увреждането (обща площ и отделни области), наличието и локализацията на мехури и струпеи.

• Лабораторни изследвания

При съмнение за изгаряне с киселинни пари се измерват pH на кръвта на пациента, нивото на хемоглобина, параметрите на коагулация, плазмената концентрация на електролити и се взема проба от урина. Повишаването на параметрите на хемостазиограмата (APTT и PT) на фона на понижено pH на артериалната кръв (под 7,2) показва тежко нараняване. Химически активната течност причинява метаболитна ацидоза с увеличена анионна празнина.

• Лъчева диагностика

Ако е попаднала сярна киселина и има съмнение за остър стадий на изгарянето, се извършва рентгенова снимка на корема и гръдния кош. Това е необходимо за идентифициране на перфорация на стомаха и хранопровода. Компютърната томография определя увреждане на кухи органи. Този метод се използва, когато не е възможно да се извърши ендоскопия.

• Визуална проверка

Ако течността е попаднала в контакт с кожата, тогава се изследва състоянието им и се определя стадият на изгарянето, но едва след оказване на първа помощ. По отношение на симптомите, химическото увреждане е трудно да се обърка с термични изгаряния или кожни заболявания.

Диагностичните мерки позволяват разпознаването на ранните стадии на шок от изгаряне (бледа кожа, припадък, плитко дишане). Въз основа на резултатите от изследванията се избират оптимални методи за лечение и възстановяване.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференциална диагноза

Симптомите на увреждане на вътрешните органи от сярна киселина са подобни на острите прояви на други заболявания. Диференциалната диагностика ни позволява да разграничим едно патологично състояние от друго. Изгарянето, т.е. отделянето на пара, се диференцира от заболявания на хранопровода, първичен и вторичен езофагит.

Основната разлика е, че продължителността на острия период на езофагита е значително по-кратка от увреждането на хранопровода, устната кухина или фаринкса от химикали. Изгарянето се отличава от инфекциозни заболявания, алергичен езофагит и спонтанни руптури на хранопровода. И двете патологии възникват внезапно и имат остри симптоми, както и увреждането от сярна киселина.

За изследването се извършва ендоскопия. Процедурата е показана през първите 24 часа. Според клиничните наблюдения, този период е безопасен за подобно изследване. Лекарят може да открие перфорация на хранопровода, тежка некроза на стомаха, дванадесетопръстника и други патологии. С помощта на ендоскопията е възможно да се изясни диагнозата и да се направи прогноза. Изгарянията на кожата не изискват диференциация. Задачата на лекаря е да определи веществото, което е увредило епидермиса, стадия на заболяването и обема на увредените повърхности.

Лечение изгаряния със сярна киселина

Изгарянето със сярна киселина се характеризира с остър ход и много болезнени симптоми. Лечението е насочено към минимизиране на дискомфорта и възстановяване на увредената тъкан. Обхватът на терапевтичните мерки се определя от дълбочината, площта и локализацията на изгарянето. Навременната и правилна първа помощ е от голямо значение. Този набор от мерки се състои от следните процедури:

• Елиминиране на фактора на изгаряне.
• Охлаждане на изгорената област на кожата за 1-2 часа.
• Разредете агресивния химикал чрез продължително изплакване с чиста вода.
• На пострадалия трябва да се даде подсолена вода с добавена сода бикарбонат.
• Изгорените повърхности се покриват с асептични превръзки.
• За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства.

Горните процедури са основата на лечението. Преди транспортирането на пациента до болницата може да се осигури допълнително облекчаване на болката с помощта на аналгетици, антихистамини и невролептици. При повръщане се извършва интравенозно вливане на кристалоиди и колоиди, както и прием на алкално-солеви разтвори. Показано е и инхалиране на кислород.

Първоначалната задача на лекарите при пристигането на пациента в болницата е да предотвратят изгарящ шок. Лечението на раните зависи от локализацията и площта на увреждането, тяхната дълбочина. Пациентът ще трябва да измие изгорените повърхности, да приложи консервативна и, ако е необходимо, хирургична терапия.

Първа помощ при изгаряния със сярна киселина

За да се окаже първа помощ при изгаряне със сярна киселина, е необходимо да се знае за специфичните свойства на химическите течности. В някои случаи е опасно да се намирате близо до пострадалия, затова са необходими специални предпазни средства, вентилация или дори противогаз.

Алгоритъм за оказване на първа помощ при изгаряне със сярна киселина:

1. Отстраняване на реагента и измиване на засегнатите места с чиста течаща вода. Но преди това е необходимо да се подсушат изгорените места, тъй като контактът с вода освобождава голямо количество топлинна енергия, което допълнително влошава нараняванията. Ранената област трябва да се третира с вода в рамките на един час след нараняването и с флуороводородна киселина в продължение на два часа.
2. Опитайте се да не докосвате изгорените места, тъй като това ще причини болка на пострадалия и може да доведе до попадане на киселинни остатъци върху вас. Всички манипулации трябва да се извършват с дебели ръкавици.
3. Опитайте се да освободите раната от дрехите, но ако не се отлепят, не я откъсвайте. Това ще причини още повече щети. След измиване засегнатата област се третира с разтвор на сода бикарбонат, 1% разтвор на лимонена или оцетна киселина.
4. Положителният ефект от оказаната помощ може да се оцени по изчезването на химическата миризма и намаляването на болезнените усещания. След приключване на лечението върху кожата се прилага суха асептична превръзка, прилагат се обезболяващи, детоксикиращи и противошокови мерки.

Нека разгледаме още няколко варианта за спешна помощ:

• Ако се погълне киселина, първо стомахът трябва да се измие с чиста вода и пострадалият да изпие изгоряла магнезия или да изплакне устата си с разтвор на сода. Това ще облекчи състоянието на пациента.
• Ако попадне в очите ви, изплакнете ги обилно с вода и сложете 2% разтвор на новокаин, за да намалите болката. За лечение е подходящо прасковено или вазелиново масло, което се поставя зад клепача.
• В случай на вдишване на киселинни пари - терапията се провежда в болнична обстановка, така че пациентът трябва да бъде изпратен в болница. За намаляване на болката се използват мускулни инжекции с новокаин. За предотвратяване на инфекция се провежда курс на антибактериална терапия. Ако има кървене в стомашно-чревния тракт, на пациента се показва кръвопреливане и плазмена трансфузия.

Навременната първа помощ предоставя шанс да се спаси животът на жертвата и да се сведат до минимум разрушителното въздействие на киселината.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лекарства

Когато агресивни вещества попаднат върху кожата или вътре, първото нещо, което трябва да се направи, е да се елиминира патологичният им ефект. Лекарствата се използват както на етапа на оказване на първа помощ, така и по време на по-нататъшна възстановителна терапия. Когато киселината попадне върху тъканите, тя образува струпей - бяла мека коричка. За дезинфекция и като изсушаващо средство се използват безалкохолни препарати на основата на сребро и йодни разтвори. Задължителни са регенериращите и подобряващите кръвоснабдяването лекарства.

Популярни и ефективни лекарства за изгаряния от сярна киселина:

1. Натриев бикарбонат

Лекарствен продукт, който повлиява процесите на тъканния метаболизъм, използван за коригиране на йонното и киселинно-алкалното равновесие. Принадлежи към фармакологичната група - основи и киселини. 100 ml инфузионен разтвор съдържа: 4 g натриев бикарбонат, вода за инжекции и динатриев етилендиаминтетраоцетна киселина. Използва се за възстановяване на алкалното състояние на кръвта и метаболитна ацидоза. Увеличава отделянето на хлорни и натриеви йони от организма, алкализира урината, повишава диурезата.

• Показания за употреба: понижаване на pH на кръвта под 7,2, некомпенсирана метаболитна ацидоза при обширни изгаряния, шок, тежък следоперативен период. Помага при остра кръвозагуба, тежка хипоксия, увреждане на бъбреците и черния дроб, диабетна кома, както и при неконтролируемо повръщане и продължителна треска.
• Лекарството се предписва на възрастни и деца - интравенозно чрез капково вливане. В зависимост от тежестта на патологичните симптоми, се използва както неразредено, така и разредено с 5% разтвор на глюкоза 1:1. В случай на предозиране могат да се развият тетанични гърчове и хипералкалоза. За лечение се прилага 1-3 g калциев глюконат.
• Противопоказания: хипокалиемия, респираторна алкалоза, хипернатриемия. Страничните ефекти се проявяват със следните симптоми: повръщане, гадене и коремна болка, главоболие, артериална хипертония, повишена тревожност. По време на лечението е необходимо да се следят киселинно-алкалните параметри на кръвта.

2. Актовегин

Гел формата на лекарството се използва за лечение на химически изгаряния. Актовегин облекчава болката и помага за почистване на повърхността на раната. Той е ефективен по време на периода на възстановяване, ускорява процеса на регенерация на увредените кожни участъци. Повлиява процеса на тъканния метаболизъм. Принадлежи към фармакологичната група на биогенните стимуланти.

• Активните съставки активират метаболизма на клетъчно ниво чрез увеличаване на натрупването и транспорта на кислород и глюкоза. Стимулира енергийните процеси на функционалния метаболизъм и увеличава кръвоснабдяването.
• Показания за употреба: обширни изгаряния, тъканна некроза, трофични нарушения, мозъчна циркулаторна недостатъчност, нарушения на храненето на кожата, артериалното и венозното кръвообращение. Язви с различен произход, радиационни увреждания. Използва се при изгаряния и язвени увреждания на роговицата и склерата.
• Начинът на приложение и дозировката зависят от тежестта на заболяването. Гелът се прилага върху открити рани, язви и изгаряния за тяхното почистване и лечение. Продуктът се нанася на тънък слой върху кожата или се използва под превръзка. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 4 седмици.
• Странични ефекти: алергични реакции, треска, сърбеж и парене в областта на приложение. Противопоказан при непоносимост към компонентите. Предписва се с повишено внимание при бременни жени и по време на кърмене.

3. Банеоцин

Антибактериално комбинирано средство за локално приложение при открити рани. Използва се при изгаряния от 2-3 степен, минимизира болката, практически не се абсорбира през кожата, има минимални странични ефекти. Принадлежи към фармакологичната група на аминогликозидите. Съдържа две бактерицидни вещества със синергични свойства. Антимикробното действие е ефективно срещу повечето грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

• Показания за употреба: профилактика на бактериални кожни инфекции, повърхностни рани и изгаряния. Лечение на бактериални инфекции на епидермиса и лигавиците: импетиго, фурункули, пустулозни лезии, фоликулит, абсцеси. Лекарството е ефективно при вторични инфекции, дерматози, язви и екзема. Използва се в отоларингологията и педиатричната практика.
• Преди употреба се препоръчва да се провери чувствителността на микрофлората, причинила заболяването. Мехлемът или прахът се нанасят на тънък слой върху засегнатите тъкани или се използват под превръзка. Продължителността на терапията е 5-7 дни. При пациенти с изгаряния, покриващи 20% от телесната повърхност, прахът се допуска да се прилага върху рани не повече от веднъж дневно.
• Странични ефекти: суха кожа, хиперемия, обрив, сърбеж, парене на мястото на приложение. Противопоказан за употреба при непоносимост към антибиотици - аминогликозиди, бацитрацин и неомицин. С особено внимание да се предписва на пациенти с ацидоза, мускулна слабост, нарушения на нервно-мускулната проводимост, по време на бременност и кърмене.

4. Солкосерил

Биогенен стимулатор на обезмаслена основа. Благодарение на гел формата си, той бързо прониква в дълбоките слоеве на кожата и изсушава раневите повърхности. Подобрява метаболизма в тъканите, ускорява процесите на възстановяване.

• Показания за употреба: изгаряния от 2-3 степен, тъканна некроза, облитериращи заболявания на съдовете на крайниците, нарушения на съдовия тонус, омекване и разрушаване на тъканите поради продължително излагане на течност, възпаление и химически изгаряния на роговицата, трофични язви.
• Лекарството има няколко форми на освобождаване, поради което може да се използва интрамускулно, интравенозно и локално. Като правило се провежда комбинирана терапия, т.е. едновременното използване на мехлем и инжекции. Продължителността на лечението зависи от естеството на патологичния процес и неговия ход, най-често е 4-8 седмици. Лекарството се понася добре.

5. Пантенол

Фармацевтичен витаминен продукт, който съдържа декспантенол, аналог на пантотеновата киселина. Той участва във вътреклетъчните метаболитни процеси, ускорява регенерацията на увредените тъкани и лигавици. За по-лесна употреба се предлага в няколко форми: аерозолен спрей в кутии и 35% мехлем в туби.

• Показания за употреба: лечение на изгаряния, асептични следоперативни рани, ускоряване на заздравяването на епидермални увреждания. Ефективен при везикулозен дерматит и кожни присадки. Продължителността на лечението и честотата на приложение зависят от сложността на раните и препоръките на лекаря.
• Страничните ефекти се проявяват като реакции на свръхчувствителност. Противопоказан за употреба при непоносимост към активните съставки. В случай на предозиране могат да се развият токсични странични ефекти.

В допълнение към гореописаните лекарства, при изгаряния могат да се използват ихтиолов мехлем, Бепантен, масла от шипка и морски зърнастец. Декспантенолът се използва като противовъзпалително средство. Антисептичните лекарства ускоряват заздравяването на раневите повърхности. Ако изгарянията са започнали да гнойят, на пациентите се предписва Мирамистин.

Билкови лекарства се използват безпроблемно - Алфогин, Судокрем. Те имат антимикробни, заздравяващи рани и аналгетични свойства, но в същото време имат минимум противопоказания и странични ефекти. Тъй като химическото изгаряне има разрушителен ефект върху тъканите, е необходима навременна употреба на лекарства, за да се ускори възстановяването.

Физиотерапевтично лечение

След като заплахата за живота на пациента е елиминирана, е показано физиотерапевтично лечение. То представлява набор от процедури за пълно възстановяване на обхвата на движение в ставите, премахване на козметични проблеми и се състои от следните процедури:

• Подобряване на кръвоснабдяването
• Превенция и лечение на гнойни усложнения
• Ускоряване на регенерацията и отстраняване на некротична тъкан
• Анестезия
• Лечение на белези
• Подобряване на заздравяването на кожни присадки

Рехабилитацията започва в деня на травмата и основната ѝ задача е да предотврати анатомична деформация. Нека разгледаме популярните физиотерапевтични процедури:

1. Ултравиолетовото облъчване на мястото на нараняване ускорява регенерацията на тъканите, спира възпалителния процес и стимулира местния имунитет.
2. Фонофорезата и ултразвуковата терапия се използват за разтваряне на белези, облекчаване на болката и подобряване на кръвоснабдяването.
3. Аеройотерапията е подходяща за подобряване на пропускливостта на кожата и намаляване на чувствителността към болка. По време на процедурата могат да се използват аналгетици за засилване на терапевтичния ефект, благодарение на проникването на йони през увредени и неувредени тъкани.
4. Електротерапията има обезболяващ и бактерициден ефект, подобрява кръвоснабдяването, стимулира отхвърлянето на некротична тъкан и има антистресов ефект.
5. Магнитотерапия – подобрява кръвоснабдяването, биостимулацията и възстановителните процеси. Използва се за стабилизиране на психоемоционалното състояние на пациента.
6. Лазерна терапия – противовъзпалителен ефект, стимулиране на регенерацията на тъканите.

Лечението на химическите изгаряния трябва да бъде комплексно, с участието на високоспециализирани специалисти и дори психолози. Травмите от изгаряния са силен психоемоционален фактор, който може да доведе до депресия и суицидни мисли. Физиотерапевтичните рехабилитационни методи са насочени към минимизиране на остатъчните прояви на патологичното състояние и подпомагане на връщането на пострадалия към нормален живот.

Народни средства

Влиянието на сярната киселина върху живия организъм е разрушително. Самолечението на такива увреждания е неприемливо и животозастрашаващо. Народното лечение може да се използва само след елиминиране на острия стадий на патологичния процес, т.е. за ускоряване на заздравяването и облекчаване на болката.

1. Изплакнете изгореното място с течаща вода, обработете със сода бикарбонат и направете компрес, напоен с отвара от дъбова кора или подбел. За да приготвите отварата, залейте сухата трева с вряла вода, оставете да къкри на слаб огън и оставете да се запари за 2-3 часа.
2. Топли компреси на базата на лайка, шишарки от хмел и мента успокояват увредената кожа, облекчават паренето и сърбежа. Превръзки, напоени с билкова запарка, трябва да се прилагат върху раните 3-4 пъти на ден в продължение на 10-15 минути.
3. Мехлемът от алое има регенериращи свойства. За да приготвите лекарството, вземете няколко листа от растението, измийте ги и отрежете бодлите. Алоето трябва да се смачка до хомогенна каша, да се смеси с разтопена свинска мас и да се остави да се сгъсти.
4. Ако киселина попадне в очите, за лечение се използва отвара от брезови пъпки и листа. Залейте растителния материал с 500 мл вряща вода и оставете да къкри 5-10 минути на слаб огън. Получената отвара трябва да се охлади, прецеди и да се използва за измиване на очите.
5. Виолетов лек ще помогне при изгаряне на хранопровода. Залейте 20 г от сухото растение с чаша вряла вода и оставете да се запари за 1-2 часа. Прецедете охладения бульон, добавете 50 мл мляко и лъжица мед. Приемайте лекарството наведнъж.

Алтернативните методи трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар, тъй като някои от тях могат да причинят сериозни усложнения.

[ 23 ], [ 24 ]

Билколечение

Използването на билкови съставки за премахване на химически изгаряния с различна степен е една от възможностите на алтернативната медицина. Билколечението трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Като правило, такава терапия се използва на етапа на възстановяване, т.е. за ускоряване на заздравяването на засегнатите повърхности и облекчаване на болката.

Нека разгледаме ефективни билкови рецепти:

• Вземете няколко листа от алое, измийте ги и ги смелете с блендер. Получената каша трябва да се претрие през цедка. Останалият сок от алое се използва за напояване на марлена превръзка. Марлята се прилага върху раната 2-3 пъти на ден в продължение на 30-40 минути. Според тази рецепта можете да приготвите лекарство от билката плевел.
• Залейте 100 г сушени цветове от червена детелина с 500 мл гореща вода и варете на среден огън 10 минути. За лечение можете да използвате марлени компреси, напоени с отварата, или цветовете на растението, увити в бинт.
• Репеят има лечебни свойства. Измийте обилно няколко листа от растението, смелете ги на каша и ги намажете върху марлена превръзка. Прилагайте компреса върху изгорените повърхности 2-3 пъти на ден за 10-15 минути.
• За лечение на изгаряния можете да използвате компреси, приготвени от настъргани моркови или сок от тиква. Настържете пресни моркови на ситно ренде, увийте ги в марля и ги наложете върху раната. Това ще помогне за облекчаване на болката. За да приготвите сок от тиква, можете да използвате сокоизстисквачка или да настържете тиквата и да изстискате сока. Накиснете компреса в получената течност и го наложете върху изгорената повърхност.
• За лечение на големи изгаряния можете да използвате специален лосион: смесете 5 г борна киселина със същото количество златист метъл и смирна. Всички съставки трябва да се залеят с ½ чаша вряла вода и да се оставят да се запарят за 1,5-2 часа. Разтворът облекчава болката, успокоява кожата и помага при дълбоки увреждания.

Всички горепосочени рецепти се препоръчват да се комбинират със специален чай, който стимулира кръвообращението и ускорява заздравяването. Смесете равни пропорции валериан на прах и мента, залейте с 200 мл вряла вода и оставете да се запари. Този чай успокоява нервите и облекчава болката.

Хомеопатия

Алтернативна форма на лечение е хомеопатията. Тя се използва за лечение на много заболявания, включително изгаряния със сярна киселина. Хомеопатичните лекарства могат да се използват само по предписание на лекар-хомеопат.

Нека разгледаме ефективните лекарства за лечение на изгаряния:

1-ва степен

• Уртика уреднс – може да се приема вътрешно или да се прилага върху епидермиса. Лекарството се приема 5-6 пъти на ден. За приготвяне на разтвор, разредете 20 капки тинктура в ½ чаша вода.
• Кантарис – подходящ за лечение на болезнени изгаряния и наранявания с мехури. Лекарството се приема 5-6 пъти на всеки 15 минути.
• Невен – предписва се при рани с пукнати мехури и гной. Подходящ както за вътрешна, така и за външна употреба. Дозировка: 3 пъти дневно в продължение на 3-4 дни.
• Каустикум – използва се, ако след заздравяване остане силна болка. Лекарството се приема 3 пъти дневно в продължение на 3 дни.

2-ра степен

• Кантарис – изгаряния с всякаква интензивност, мехури с течност, химическо увреждане на очите. Дозировката се определя от лекаря.
• Апис – парене, мокрещи рани, подуване на тъканите.
• Rhus tox – гниещи мехури, силен сърбеж и парене.

3 и 4 градуса

• Arsenicum album – некротична тъкан, силна болка, рани с черни ръбове и мехури.
• Каустикум – сложни химически изгаряния на лигавиците и трудно зарастващи кожни лезии.

Независимо от степента на изгарянията, на пациентите обикновено се дава Кантарис. Ако няма подобрение до 30 минути, се приемат уреи от Urtica. И двата препарата се приемат по три гранули на всеки два часа, докато симптомите се подобрят. Ако няма промяна след три дози, се използва друго лекарство. Хомеопатията намалява болката, ускорява регенерацията на тъканите и предотвратява образуването на белези.

Хирургично лечение

В зависимост от степента на изгарянията се избира най-подходящият метод на терапия. Хирургичното лечение е показано при дълбоки изгаряния и наранявания, причинили анатомични или козметични дефекти. В такива случаи хирургията има няколко направления:

• Операции от типа декомпресия
• Некректомия и остеонекректомия
• Дермопластика: алодермопластика, автодермопластика, ксенодермопластика
• Ампутация

Видът и характерът на операцията зависят от това колко време е минало от нараняването, местоположението на изгарянето и общото състояние на пациента. Продължителността и общият резултат от лечението зависят от правилността на показанията за операцията и избрания метод за възстановяване на кожата.

Нека разгледаме основните видове хирургическа интервенция:

1. Некротомия

Използва се при образуване на плътна некроза от изгаряне, която подобно на черупка покрива крайниците, гръдния кош или други части на тялото, причинявайки дихателни и кръвообращателни нарушения. Процедурата се извършва без анестезия. Лекарят разрязва крастата до пълната ѝ дълбочина, докато се появи кръв. Ако разрезът е направен правилно, краищата се разминават. Като правило се правят няколко успоредни надлъжни разреза.

2. Ранна некректомия със затваряне на дефекта

Спонтанното отхвърляне на некротичните маси и процесът на заздравяване зависят от дълбочината и местоположението на изгарянията. Като правило това се случва в рамките на 20-35 дни. Този период е опасен поради развитието на усложнения (загуба на плазма, интоксикация, инфекция), така че ако има съмнение за дълбоки лезии, се извършва ранно освобождаване на раната. За тази цел некротичните тъкани се изрязват и дефектът се затваря с кожна присадка. Отстраняването на крастата минимизира ефекта на химичните фактори на възпалението и предотвратява образуването на белези.

3. Пластична хирургия на кожата

Извършва се след консервативна терапия, отхвърляне на крастата и елиминиране на раневата инфекция. Пластичната хирургия е възможна само ако зоната на раната е покрита с гранулации и на повърхността ѝ няма патогенна микрофлора. Като правило се извършва 2-6 седмици след нараняването. Техниката е щадяща, но предполага дълъг период на възстановяване, възможност за развитие на инфекциозни усложнения или интоксикация на организма, отхвърляне на тъканите.

Следните методи се използват за затваряне на рани от изгаряния:

• Локалната тъканна пластична хирургия се използва само при малки, дълбоки наранявания.
• Свободна кожна присадка – от донорското място на пострадалия се изрязва кожен ламбо и се зашива към дефекта на раната. В този случай не трябва да има връзка между донорското място и увредената област.
• Трансплантация на цял кожен ламбо - на донорското място не се оставят епителни елементи, така че се използват локални тъкани за предотвратяване на дефекти. Това значително ограничава показанията за техниката, тъй като може да се приготви малък тъканен ламбо.
• Разделяне на кожна присадка – подходяща за покриване на големи раневи повърхности. За тъканна трансплантация най-често се използват бедрото, страничните коремни повърхности или повърхността на пищяла. За операцията се взема кожен ламбо с размер 0,5 мм; то трябва да съдържа част от дермата и епитела.
• Пластична хирургия с клапа върху хранителен педикул - използват се тъкани с подкожна тъкан, тъй като те имат висока степен на присаждане. Клапите имат повишена механична якост, поради което позволяват постигане на добри козметични резултати.
• Италианска пластична хирургия – едновременно се подготвя и премества ламбо към дефекта. Най-често се взема тъкан от онези части на тялото, които могат да бъдат преместени на разстояния, например долните или горните крайници. Недостатък на метода е невъзможността за вземане на големи ламба и пациентът да е в принудително положение за дълго време.
• Използване на култивирани алофибробласти. В специална среда от епителни елементи се отглеждат монослойни клетъчни структури, които се пренасят върху повърхността на раната.
• Временно биологично затваряне на рани – този метод е подходящ за плазмозагуба, за стимулиране на маргиналната епителизация и предотвратяване на инфекции. Това позволява да се изчака присаждане на кожа от донорското място, вторично след епителизацията. За операцията се използва кожа на труп, донор, синтетични материали, кожа на прасенце или теле.

След изгаряне могат да останат патологични белези. Разграничават се атрофични, келоидни и хипертрофични белези. Те се образуват при наличие на следните фактори:

• Неравномерно заздравяване на рани
• Изгаряне в областта на гърдите или по раменете
• Травми от рани във функционално подвижната област
• Метаболитни нарушения (захарен диабет, хиповитаминоза, атеросклероза)
• Вторична инфекция

Много често процесът на белези се усложнява от некротични, алергични и гнойно-възпалителни процеси. За лечение се използват няколко метода. Това може да бъде лазерно ресърфейсинг, ултразвукова терапия, регенериращи мехлеми, спрейове, кремове. Големите белези се елиминират чрез изрязване на излишната келоидна тъкан.

Предотвратяване

Спазването на предпазните мерки и личните предпазни мерки при работа със сярна киселина с всякаква концентрация минимизира риска от изгаряния и отравяне от веществото. Превенцията се основава на спазването на следните правила:

• Не оставяйте химикалите без надзор.
• Всички контейнери, съдържащи сярна киселина и вещества, които я съдържат, трябва да бъдат плътно затворени и да съдържат предупредителен етикет.
• Химически активните течности не трябва да се съхраняват в близост до лекарства или хранителни продукти. Това е необходимо, за да се предотврати отравяне.
• Не смесвайте сами домакински химикали с токсични компоненти.
• След работа с химикали, проветрете добре работното място, за да предотвратите изгаряния от пари на реагента.
• Работата със сярна киселина трябва да се извършва в специално защитно облекло (киселинноустойчиви ботуши, маска и предпазни очила от плексиглас), за да се предпази кожата от евентуални увреждания.

Неспазването на превантивните препоръки може да доведе до сериозни изгаряния и вдишване на пари.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Продължителността на възстановяването зависи от степента и дълбочината на изгарянето, неговото местоположение и индивидуалните характеристики на тялото на пострадалия. Прогнозата се изчислява, използвайки правилото на „стотата“. За целта се сумират възрастта на пациента и размерът на увредената повърхност като процент от здравата тъкан. Включването на възрастта на пострадалия в изчислението се обяснява с имунните, компенсаторно-адаптивните и репаративните възможности на организма да елиминира патологичния процес. Формулата се използва само за възрастни пациенти. Прогнозата зависи от получения сбор:

• <60 – благоприятно
• 61-80 – относително благоприятно
• 81-100 – съмнително
• >100 – неблагоприятно

Леките, повърхностни изгаряния с минимално увреждане на тъканите или вътрешните органи имат благоприятна прогноза. Но ако настъпи шоково състояние, изходът от патологията се влошава значително. Възможността за пълно възстановяване се влияе от функционални и анатомични нарушения.

Изгарянето със сярна киселина, което засяга големи участъци от тялото, е съпроводено с дългосрочен възпалителен процес. Патологичното състояние води до образуването на тежки белези не само в засегнатата област, но и извън нея. Това води до ограничена подвижност и контрактури, което значително влошава прогнозата за възстановяване.