Изгаряне на кожата от трета степен: химическо, термично.

Такова сериозно нараняване като изгаряне от трета степен се характеризира с дълбоко увреждане на кожните слоеве с образуване на области на тяхната некроза. В допълнение към кожата, мускулната тъкан и дори костите също могат да бъдат увредени.

В случай на изгаряне от трета степен, пострадалият трябва да бъде хоспитализиран, защото подобно нараняване се счита за много сериозно и изисква квалифицирана медицинска намеса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Според различни източници, изгарянията от трета степен могат да представляват приблизително 15% от всички случаи на изгаряния.

Освен това има редица интересни статистически факти:

• общата честота на всички изгаряния сред другите наранявания е приблизително 6%;
• Половината от всички диагностицирани изгаряния възникват в резултат на директен контакт с пламък;
• 20% от всички изгаряния възникват в резултат на излагане на врящи течности или гореща пара;
• 10% от общия брой изгаряния са наранявания, причинени от контакт с горещи предмети;
• повече от 70% от всички изгаряния са увреждания на различни части на ръцете;
• Една от всеки три жертви на изгаряния е дете.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини изгаряния от трета степен

Изгаряне от трета степен може да възникне по редица причини:

• след излагане на високи температури;
• след излагане на агресивни дразнещи химически течности;
• под въздействието на електрически ток;
• под въздействието на голяма доза радиация.

Термично изгаряне може да бъде резултат от директно излагане на огън, вряща течност или пара, или директен контакт с горещи предмети.

Химическият вид изгаряне винаги се причинява от химически препарати и концентрати, съдържащи киселини или каустични алкали.

Електрическо изгаряне може да бъде причинено от излагане на ток след краткотраен контакт с проводими елементи.

Както се казва, никой не е застрахован от случайни изгаряния – можете да се нараните както у дома (например в кухнята), така и на работа.

Най-честите рискови фактори, които могат да доведат до изгаряне от трета степен, са:

• неспазване на правилата за безопасност в кухнята по време на приготвяне на храна;
• неспазване на правилата за съхранение на химически разтвори, киселини и каустични основи;
• пренебрегване на правилата за безопасност на работното място.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Въздействието на увреждащ фактор води до пълно или частично разрушаване на клетките и нарушаване на тяхната функционалност. Степента на увреждане може да варира в зависимост от продължителността на експозиция, температурата, плътността на кожата на мястото на увреждането и качеството на тъканната проводимост.

Раневата повърхност при изгаряне от трета степен обикновено представлява пълно разрушаване на епидермалния слой, дермата и кожните придатъци. Засегнатата област обикновено е суха, уплътнена, леко болезнена и не е склонна към самолечение.

Значителна роля в патогенезата на изгарянето играе възпалителният процес, който възниква в отговор на травматично нараняване. В началния етап се развива вазоконстрикция, която бързо преминава в етап на дилатация. В изгорените тъкани съдовата пропускливост се увеличава значително. В резултат на този процес, повърхността на раната бързо се запълва с протеини и серумни елементи, което визуално се проявява под формата на нарастващ оток.

На фона на повишена съдова пропускливост, в раната се натрупват неутрофили, тромбоцити и моноцити, които причиняват развитието на пост-изгарящ хиперметаболизъм.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми изгаряния от трета степен

Изгарянето от трета степен се разделя на два варианта на протичане, в зависимост от патогенетичните и клиничните характеристики:

• Степен 3а – характеризира се с увреждане не само на епидермалния слой, но и на отделна част от космените фоликули, потните и мастните жлези. Тъканната некроза възниква на фона на съдово увреждане и локален оток. След изгаряне от 3а степен се образува коричка със сивкав или кафеникав оттенък, с предварителна поява на мехури с различни размери с течност. Без медицинска помощ такава рана заздравява бавно и проблематично.
• Степен 3-б – увреждането от изгарянето обхваща всички подлежащи тъкани, включително подкожния мастен слой. Визуално, значителни мехури, съдържащи течност и кръвни елементи, привличат вниманието. Такова изгаряне не винаги е съпроводено с болка, поради увреждане на болковите рецептори. Безсмислено е да се разчита на спонтанно заздравяване на такава рана.

Видове изгаряния	Патогенетични характеристики	Първи признаци
3-та степен	Целият епидермален слой е подложен на нараняване, дори до степен на частично увреждане на дермата.	Образува се суха или гъвкава кора от изгаряне със сивкав или кафеникав оттенък.
3-б степен	Увреждането засяга целия епидермален слой, дермата и дори частично увреждане на хиподермата.	Наблюдава се образуването на уплътнена, суха, кафеникава струпея.

• Отокът при изгаряне от 3-та степен е естествена реакция на организма към травматично увреждащо въздействие, с нарушаване на целостта на тъканите и съдовата мрежа. Самият оток е резултат от натрупването на излишна течност в кожните слоеве - излив на увредени кръвоснабдителни съдове. Визуално отокът при изгаряне от 3-та степен изглежда като малък тумор (подуване на кожата) с характерно зачервяване. Едновременно с увеличаването на отока се развива възпалителна реакция в тъканите, която не позволява на оточните структури да се възстановят.
• Температурата при изгаряне от 3-та степен може да показва развитието на токсемия - патологично състояние, причинено от интоксикация на организма с остатъчни продукти от разграждането на протеини и токсини, попадащи в кръвния поток от увредените тъкани. Основният признак на това състояние се счита за повишаване на температурата - до 38-39°C: колкото по-висока е температурата, толкова по-неблагоприятна трябва да се има предвид прогнозата. Токсемията в повечето случаи се открива при пострадали с изгаряния от 3-та степен, които заемат площ от повече от 5% от повърхността на кожата.
• Изгаряне на лицето от трета степен винаги заздравява много бавно, тъй като увредената кожа претърпява некроза и впоследствие се отхвърля. Поради повишеното кръвоснабдяване на лицевите тъкани има голяма вероятност от гнойна инфекция. В повечето случаи температурата се повишава, а процесите на епителизация са бавни. Ако областта на носа или ушите е увредена, съществува риск от развитие на хондрит и некроза на лицевите кости. При изгаряния на лицето от трета степен с всякаква локализация се образуват белези и тъканите се деформират.
• Изгаряне от трета степен на хранопровода се счита за много сериозно и представлява известна опасност за живота на пострадалия. При такова изгаряне пациентът е тревожен, стене, трудно му е да преглъща не само храна, но и собствената си слюнка. Състоянието често е съпроводено със задух, бледа кожа и посиняване на устните. Ако изгарянето е химическо (а това се случва при по-голямата част от пациентите с изгаряния на хранопровода), тогава можете да обърнете внимание на увреждане на лигавицата на устната кухина, езика и ъглите на устата.
• Изгарянето на крака от трета степен винаги е съпроводено с подуване – и това се счита за нормална реакция на тялото към изгаряне, тъй като в този случай не само кожата е увредена, но и кръвоносните съдове и подлежащите тъкани. Симптоми на изгаряне на крака от трета степен: воднисти плътни мехури, образуване на струпеи, отмиране на тъканите и понякога нагнояване на раната. След лечение обикновено остават белези на мястото на изгарянето.
• Изгаряне на ръка от трета степен най-често засяга пръстите, по-рядко областта на китката. В огромното мнозинство от случаите, поради малкия слой подкожна и мускулна тъкан, костите и ставите на пръстите и ръката могат да бъдат увредени. Според статистиката този вид изгаряне е най-често срещаният.

Изгаряне от трета степен при деца

При децата изгарянията от трета степен се срещат не по-рядко, отколкото при възрастните. Това важи особено за деца под 3-годишна възраст.

Според статистиката обаче, тежестта на подобни наранявания в детска възраст винаги е по-висока. Факт е, че кожата на малките пациенти е много по-нежна и чувствителна от тази на всеки възрастен, а кръвоносната и лимфната система са много развити и следователно провеждат топлината по-бързо. Поради това, а също и защото компенсаторните и регулаторни реакции при детето са все още несъвършени, изгарянето от трета степен почти винаги води до появата на изгаряща болест.

Следователно, всякакви изгаряния в детска възраст имат по-тежко протичане, тъй като децата много бързо развиват усложнения като кръвоносна недостатъчност, нарушения на електролитния и протеиновия метаболизъм, а функцията на основните органи - черния дроб и бъбреците - е нарушена.

Форми

Изгарянията се разделят на различни видове, в зависимост от естеството на увреждащия агент и дълбочината на нараняването.

Вредният агент може да бъде вряща вода, огън, гореща пара, химикали, електрически ток и др.

В зависимост от дълбочината на изгарянето се разграничават следните видове:

• повърхностни изгаряния (1-ва, 2-ра и 3-та степен);
• дълбоки изгаряния (3б и 4 степен).

Термично изгаряне от трета степен е нараняване, получено след контакт с какъвто и да е топлоносител – течен или твърд, и парообразен. Най-често диагностицираните изгаряния са тези, получени от контакт с открити източници на огън; по-рядко срещани са изгарянията от вряща вода и електрически ток.

Изгарянето от вряща вода от трета степен е по-рядко срещано от първите две степени, тъй като в повечето случаи врящата вода има време да се охлади върху тялото, преди увреждането да достигне дълбоките тъкани. Не са рядкост обаче случаите на комбинирано увреждане на тъканите, когато изгарянето е комбинация от няколко степени. В такава ситуация лекарят определя състоянието на пострадалия в зависимост от площта на раневата повърхност в най-дълбоките засегнати области.

Химическото изгаряне от трета степен винаги заздравява много по-бавно от подобни изгаряния, причинени от термично или електрическо въздействие. Отхвърлянето на мъртва тъкан (струпея, коричка) започва едва до четвъртата седмица, а самата рана заздравява изключително бавно, с образуване на плътни деформиращи белези. Чувствителността след химическо изгаряне от трета степен обикновено се губи.

Изгаряне на око от трета степен не се диагностицира много често: такова нараняване е възможно по време на пожари или когато химическа течност или аерозол с агресивен пълнител попадне върху лицето. Изгарянето може да доведе до значително намаляване на зрителната острота (до пълната ѝ загуба). Също така, случаите на левкемия на роговицата, белези на клепачите, повишено вътреочно налягане и атрофия на засегнатия зрителен орган не са необичайни.

[ 17 ], [ 18 ]

Усложнения и последствия

Възможните усложнения след изгаряне от трета степен могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Развитието на изгаряща болест, която се състои от няколко етапа, а именно:

1. шоков период (трае около 48 часа, понякога до 72 часа);
2. период на токсемия (попадане на токсини в кръвния поток в резултат на разграждането на увредените тъкани);
3. период на септикотоксемия (развитие на гноен процес);
4. период на възстановяване (заздравяване на рани).

• Развитие на ендогенна интоксикация, свързана с натрупването на токсични вещества в резултат на нарушена функция на черния дроб и бъбреците.
• Развитие на сепсис и инфекциозен процес поради инфекция отвън и образуване на вторичен имунодефицит.

Колко време отнема заздравяването на изгаряне от трета степен?

Периодът на заздравяване при изгаряне от 3-та степен обикновено трае от 6 седмици до 6 месеца, а при изгаряне от 3-та степен – до 12 месеца. В повечето случаи раната не заздравява напълно, тъй като има тъкани, които са претърпели некроза – такива области не могат да заздравеят сами. За да се осигури пълно заздравяване, трябва да се свържете с хирург, който ще извърши кожна присадка от здрави области към изгорената повърхност.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диагностика изгаряния от трета степен

Диагнозата на изгаряне от трета степен обикновено не е трудна: лекарят определя зоната на увреждане и дълбочината (използвайки метода на чувствителността към болка). Като правило, колкото по-дълбоко е изгарянето, толкова по-малка е чувствителността към болка.

Понякога, за да изясни диагнозата и да предпише правилното лечение, лекарят предлага на жертвата да направи следните изследвания:

• кръв за степен на коагулация;
• кръвен тест за анемия;
• кръв за качеството на електролитния метаболизъм;
• урина за общ анализ.

Въз основа на данните, получени в резултат на изследванията, е възможно да се прецени степента на интоксикация, загубата на кръв, както и функционирането на черния дроб и бъбреците.

Инструменталната диагностика се извършва само ако има вътрешни наранявания. Например, при изгаряне на хранопровода може да се предпише ендоскопия.

[ 22 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се провежда между изгаряния от степен 3а и 3б. Между другото, подобна диференциация представлява известни трудности и е окончателно възможна само след процеса на отхвърляне на мъртвата тъкан.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лечение изгаряния от трета степен

Лечението на изгаряне от трета степен трябва да се състои от цял набор от методи, чиито основни цели ще бъдат:

• облекчаване на болката;
• предотвратяване на анемия;
• предотвратяване на хипоксия;
• нормализиране на метаболитните и равновесни процеси в организма;
• елиминиране на интоксикация;
• превенция на сърдечно-съдови заболявания;
• предотвратяване на чернодробни и бъбречни заболявания;
• стабилизиране на енергийния потенциал на тялото.

Лечението на изгаряния от трета степен в болница е задължително - това може да бъде отделение по изгаряния или център. Лекарят, използвайки анестезия, лекува изгарянето и оценява състоянието му, като същевременно решава как ще се проведе лечението - затворено или отворено.

	Плюсове	Недостатъци
Затворен метод за лечение на изгаряния	Рискът от инфекция на повърхността на раната е сведен до минимум. Рискът от механични повреди е сведен до минимум.	Процесът на обличане причинява допълнителен дискомфорт на пациента. Повишеното разграждане на мъртвите тъкани води до допълнителна интоксикация.
Отворен метод за лечение на изгаряния	Образуването на суха кора става по-бързо. Много по-лесно е да се следи напредъкът на лечебния процес.	Наблюдава се постоянна загуба на влага от засегнатите тъкани. Отвореният метод има много по-висока цена.

Лекарствата за превръзки в по-голямата част от случаите са антисептични средства:

• Етакридин лактат се използва под формата на разтвори 1:2000, а ако се появи кожно дразнене, може да се използва разтвор 1:1000. Понякога етакридин може да се използва като прах върху рана.
• Фурацилин - използва се за напояване и мокри превръзки, под формата на воден 0,02% разтвор. В някои случаи лекарството може да причини алергии.
• Сребърен нитрат 0,5% се използва за кратък период от време, тъй като лекарството може да причини промяна в цвета на кожата (в резултат на натрупването на метално сребро).

Освен това се предписва лечение на повърхността на раната с инфрачервени и UV лъчи - това помага да се предотврати развитието на влажна некроза, да се спре ходът на гнойна инфекция и да се ускори епителизацията.

Мехлемите за изгаряния от трета степен се използват само след като ексудацията в раната е спряла. Обикновено се предписват следните външни препарати:

• Синтомицин 10% се прилага директно върху раната или под превръзка. Синтомицин трябва да се избягва при кърмачета, тъй като лекарството може да причини алергична реакция.
• Фурацилинов мехлем 10% се прилага под превръзка. Рядко този мехлем може да провокира развитието на алергичен дерматит, но най-често се приема добре от организма.
• Гентамицинов мехлем - прилага се директно върху изгорялата кожа, 3-4 пъти на ден. Продължете лечението с мехлема в продължение на 1-2 седмици, освен ако не се появи алергия към лекарството.
• Левомекол се използва за лечение на изгаряния при възрастни и деца, започвайки от 3-годишна възраст. Мехлемът не се препоръчва за продължителна употреба. Препоръчително е това лекарство да се замени с друго след 5-7 дни, за да се избегне развитието на осмотичен шок в здравите тъкани.

В допълнение към мехлемите, при изгаряния от трета степен използвайте аерозол с антибиотика Олазол - препарат на базата на масло от морски зърнастец, борна киселина, бензокаин и хлорамфеникол, който насърчава заздравяването на рани. Олазол се прилага ежедневно или веднъж на всеки два дни, в зависимост от степента на увреждане на тъканите и етапа на тяхното възстановяване.

Мехлемите и другите средства за лечение на изгаряния не трябва да дразнят повърхността на раната - напротив, те трябва да имат омекотяващ и обезболяващ ефект. Превръзките с мехлеми се сменят ежедневно или през ден.

Системните антибиотици за изгаряния от трета степен се предписват само индивидуално и само в случаите, когато площта на увреждането е повече от 10% от общата повърхност на кожата. Понякога антибиотиците се прилагат интрамускулно, а само в много тежки случаи - интравенозно. Като правило се предписват лекарства с широк спектър на антибактериална активност:

• лекарства от групата на цефалоспорините;
• пеницилинови препарати;
• сулбактам с цефоперазон;
• лекарства от групата на флуорохинолоните.

При гъбична инфекция се предписва леворин или дифлукан, а при анаеробна инфекция - метронидазол.

Първа помощ при изгаряния от трета степен

Правилата за първа помощ при евентуално изгаряне от трета степен са следните препоръки:

• Първата стъпка е да се елиминира източникът, причинил изгарянето: потушете огъня, излейте вода върху засегнатата област на тялото, свалете горящите дрехи и др.
• Дрехите, които са „залепнали“ за тялото, не могат да бъдат премахнати със сила!
• Ако жертвата е в безсъзнание, свидетелите трябва да бъдат разпитани как точно е възникнало нараняването и да се извика линейка възможно най-скоро.
• Препоръчително е засегнатият крайник да се постави под течаща студена вода за 15 минути.
• Изгорената повърхност трябва да бъде покрита с марля или превръзка, за да се избегне инфекция.
• Силно засегнатите крайници се обездвижват с шини.
• Ако площта на изгарянето е голяма, на пострадалия трябва да се даде колкото е възможно повече вода (чай, сок и др.).
• Ако има силна болка, можете да дадете на човека аналгетик (баралгин, ибупрофен и др.).
• Ако пострадалият е в безсъзнание, трябва да се прецени необходимостта от изкуствено дишане и компресии на гръдния кош.

Витамини

• Токоферолът се приема за предотвратяване на образуването на груби белези по кожата. На деца се предписват от 100 до 300 IU, а на възрастни пациенти - от 200 до 800 IU. Лекарството се приема през целия период на лечение на изгаряне.
• Ретинолът се приема за улесняване на усвояването на токоферол, 25 хиляди IU дневно.
• Аскорбиновата киселина ще помогне за предотвратяване на прекомерна нервност и тревожност, ще повиши имунната защита и ще стимулира процеса на оздравяване. Дозата аскорбинова киселина за изгаряне от 3-та степен е 500-1000 мг дневно.

Освен това, лекарите препоръчват прием на мултивитаминни препарати с високо съдържание на витамини от група В (например, Undevit). Редовната консумация на бирена мая има добър стимулиращ и укрепващ ефект.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури за изгаряния от трета степен помагат за облекчаване на болката и спиране на развитието на възпалителния процес, а също така ускоряват възстановяването на кожата.

• След като острият период приключи – приблизително на 3-4-ия ден – за облекчаване на болката можете да използвате апаратите Lenar, Transair, El Esculap Medteko, които работят чрез метода на транскраниална електрическа стимулация.
• В периода на образуване на струпея, повърхността на раната се третира с апарата Geska - 2 сеанса на ден, по 25 минути всеки, в продължение на 14-20 дни подред.
• През периода на активно възстановяване и образуване на гранулации се използват следните:

1. електрическа стимулация (14-15 сеанса);
2. франклинизация (ежедневно в продължение на един месец);
3. ултравиолетова терапия с използване на суберитемни дози (10-12 сеанса, през ден);
4. нискочестотна магнитна терапия (35 минути дневно в продължение на 15 дни);
5. перманентна магнитна терапия с еластомагнитни листове (15 петчасови процедури);
6. лазерна терапия (хелий-неон, 20 ежедневни сеанса по 20 минути).

• На етапа на образуване на белези се предписва следното:

1. електрофореза с лидаза;
2. парафинови апликации (температура 50°C);
3. хидрокортизон чрез ултразвукова фонофореза (12 сеанса).

Лечение на изгаряния от трета степен у дома

Изгаряне от трета степен е доста сериозно нараняване, което не може да се лекува ефективно у дома. Народните средства могат да бъдат полезни само като допълнителен метод, заедно с традиционната медицинска помощ.

В случай на изгаряне, особено от 3-та степен, трябва да се обърне специално внимание на наличието на витамини Е и С в диетата - те помагат за спиране на възпалителната реакция и възстановяване на увредените тъканни структури. Освен това, аскорбиновата киселина участва активно в образуването на колагенови влакна, които са основните компоненти на белеговата тъкан. Необходимите витамини се намират в пресни зеленчуци, плодове, плодове и нерафинирани растителни масла.

На етапа на заздравяване на рани, сокът от алое може да помогне - обикновено ускорява процесите на регенерация и поддържа първичното напрежение на тъканите. Най-простата рецепта за използване на алое: капнете няколко капки от дебелата част на листа върху засегнатата област на кожата.

Известно време след получаване на изгаряне, когато острият период на нараняване е зад гърба ви, можете да прилагате компреси от прясно настъргани картофи - за около 1-1,5 часа дневно.

Лапите от зелен чай ускоряват заздравяването – и е известно, че е отличен антиоксидант. Лапите се накисват в силен чай и се прилагат върху раната.

На етапа на заздравяване можете да използвате мехлем на основата на невен. За да го приготвите, смесете тинктурата от невен от аптеката и вазелина в съотношение 1 към 2.

Билколечението може да се използва само с одобрение от лекуващия лекар. Например, пациентите често използват следните популярни рецепти:

• Листата от черен бъз се заливат с вряла вода и след охлаждане се нанасят върху засегнатата област.
• 100 г жълт кантарион се вари в 0,5 л растително масло (за половин час), след което се прецежда и охлажда. Използва се за нанасяне върху рани от изгаряния.
• От коренището на галангала се приготвя отвара (за 1 супена лъжица корен - 250 мл вода). Използва се за лосиони върху раната.
• Листата от живовляк се заливат с вряла вода, охлаждат се и се прилагат върху мястото на изгарянето.

Хомеопатия

Обикновено, при получаване на по-леки изгаряния - например, 2-ра степен, но с образуване на мехури с течност - се препоръчва употребата на лекарствата Arnica 30, Aconite 30 и Cantharis 30, с индивидуално подбрана дозировка.

При изгаряния от трета степен, с тежка тъканна некроза, може да са необходими по-силни хомеопатични лекарства:

Ако пострадалият е в състояние на шок и не се оплаква от болка, тогава трябва да се използва лекарството Opium 1m;

При химически изгаряния, причинени от концентрирани киселини или основи, се препоръчва Sulfuricum acidum 30.

Освен ако лекар-хомеопат не предпише различна дозировка, приемайте по 2 таблетки от изброените препарати на всеки половин час, но не повече от три пъти. Състоянието на пациента би трябвало да се подобри в рамките на 2 часа. Ако препаратите са разредени повече от 30 (например 6 или 12), те се дават на всеки 15 минути.

Хирургично лечение

Най-честата операция след изгаряне от трета степен е присаждането на кожа, което се състои от три последователни процедури:

• отстраняване на трансплантационния материал (обикновено е подходяща кожа от здрави области на пациента);
• подготовка на повърхността на раната (почистване, изплакване с изотоничен разтвор, подсушаване);
• директно трансплантиране на материал върху раната.

Трансплантационната операция се извършва под обща анестезия. Кожните присадки се фиксират с превръзка или конци, предварително перфорирани за подобряване на преживяемостта. Средният период от време, през който трансплантираната кожа се захваща, е една седмица.

В допълнение към трансплантацията на кожа, понякога се използват хирургични интервенции след изгаряния от трета степен за елиминиране на белези и кожни деформации. Белезите след изгаряния от трета степен се изрязват, а кожните деформации се заместват със здрав материал - трансплантация.

Рехабилитация след изгаряния от трета степен

Рехабилитационните мерки след изгаряне от трета степен се провеждат след облекчаване на острите симптоми и предотвратяване на възможни усложнения. Рехабилитационният период включва използването на процедури и методи, които насърчават окончателното заздравяване на раната и възстановяването на способността на пострадалия да се движи пълноценно и да води нормален живот (или поне самостоятелно да обслужва своите нужди).

Този период обаче е съпроводен от:

• метаболитни нарушения (например анемия и диспротеинемия);
• нарушения на сърцето и кръвоносните съдове (например, ниско кръвно налягане);
• нарушения на дихателната система (затруднено дишане, задух);
• нарушения на храносмилателната система (загуба на апетит, запек);
• нарушена бъбречна функция.

В допълнение към мерките за предотвратяване на възможни нежелани реакции и за ускоряване на възстановяването на организма, се извършват процедури за предотвратяване на белези по кожата.

Хранене при изгаряния от трета степен

Веднага след получаване на изгаряне от трета степен, на пациента се препоръчва спазване на щадяща диета, с преобладаваща консумация на млечни продукти, бульони, прясно изцедени сокове, растително масло. След няколко дни постепенно увеличавайте калорийното съдържание, като редовно консумирате въглехидратни храни - зърнени храни, плодови пюрета, желета от горски плодове. При водно-електролитен дисбаланс, както и за ускоряване на извеждането на токсични вещества от организма, се препоръчва прием на достатъчно количество течност - минерална вода, компоти, билкови чайове, желета, плодови напитки.

Диетата трябва да бъде обогатена с храни, съдържащи достатъчно количество витамини от група В, аскорбинова киселина, витамини D и А.

В случаи на изгаряния, които са обширни по площ и дълбочина, както и в случаи на дисфагия, се използва сондиране.

Предотвратяване

За да се предотвратят изгаряния от трета степен, лекарите съветват да се обърне внимание на следните съвети:

• Трябва да бъдете внимателни в кухнята, когато приготвяте храна, особено ако в семейството има деца;
• По-добре е да поставите тенджери с врящи течности на горелките, най-отдалечени от ръба на печката;
• Недопустимо е да се съхраняват кибрит и други източници на запалване на места, достъпни за деца;
• ако в семейството има малки деца, е задължително да се изолират отворени контакти, удължителни кабели и места с концентрация на електрически проводници;
• Недопустимо е в къщата да има оголени кабели и незащитени ключове или контакти;
• химическите разтвори трябва да се съхраняват в специални контейнери, които трябва да имат етикет, описващ съдържанието;
• Местата за съхранение на химикали и течности трябва да се държат далеч от деца;
• Не пушете: това ще намали риска от пожари и изгаряния почти наполовина;
• В къщата трябва да има пожарогасител: той трябва да бъде поставен на място, до което малки деца не могат да стигнат, но където възрастен може лесно да използва устройството във всяка ситуация.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

При навременна медицинска помощ прогнозата за изгаряния от трета степен може да бъде относително благоприятна, но това зависи от това колко дълбоко и обширно е било увреждането на тъканите. Изгарянето от трета степен може да бъде придружено от положителна прогноза, ако са взети следните мерки по отношение на пострадалия:

• качествена първа помощ;
• хирургично лечение;
• физиотерапевтични процедури;
• методи за рехабилитация и препоръки за по-нататъшни грижи за увредената зона.

Ако изгарянето от трета степен е било сравнително малко по размер и плитко, тогава прогнозата за пълното му възстановяване може да се счита за благоприятна.