Избелване на зъби със сода бикарбонат

Избелването със сода бикарбонат е един от най-популярните домашни трикове за „бързо изсветляване“ на усмивката ви. Със сода бикарбонат под ръка, ефектът на снимките „преди и след“ изглежда убедителен – и изглежда като проста и безопасна алтернатива на професионалните продукти. Но е важно да се разбере: содата бикарбонат не е химическа белина, а лек абразивен и алкален неутрализатор. Тя може да премахне повърхностните петна от плака и пеликули, правейки зъбите да изглеждат по-чисти, но не променя естествения цвят на емайла отвътре.

Това е първата разклонение в пътя на очакванията. Ако по зъбите ви има кафе, чай, вино или тютюн, механичното почистване наистина ще изсветли забележимо цвета. Ако обаче пожълтяването се дължи на дентин, свързани с възрастта промени, флуороза или стари пломби, содата за хляб няма да „изсветли“ тъканта – най-много ще полира повърхността. За трайно изсветляване с един или два или повече нюанса, пероксидните системи (за домашни или офис цели) и понякога естетичните реставрации са ефективни.

Вторият проблем е безопасността. Самата сода бикарбонат е нискоабразивен абразив, но възникват рискове от неправилна техника: използване на твърда четка, прилагане на силен натиск или търкане с чист прах вместо с флуоридна паста за зъби. Това може да надраска емайла, да увеличи чувствителността и, ако се използва прекомерно редовно, да ускори износването на открития дентин. Готовите за употреба пасти за зъби със сода бикарбонат контролират абразивността и съдържат флуорид, което ги прави за предпочитане пред всяка домашно приготвена паста за зъби.

И накрая, митовете. Смеси от „сода бикарбонат + лимон/оцет/концентриран водороден пероксид“ не подобряват белотата, а по-скоро увеличават риска от ерозия и изгаряния на венците. Правилната стратегия е проста: разберете на кои петна влияе содата бикарбонат, използвайте я в безопасен формат (готови пасти за зъби) и не я замествайте с доказани методи за избелване. Тогава вашите очаквания ще съответстват на резултатите, а емайлът и венците ви ще останат в безопасност.

Какво всъщност е „избелване със сода бикарбонат“?

„Избелване със сода“ обикновено се отнася до премахването на повърхностни (екструзивни) петна от емайла с помощта на сода бикарбонат (натриев бикарбонат, NaHCO₃). Содата бикарбонат е мек абразив и слабо алкален: тя механично „изтърква“ пигмента от плаката и пеликулите и едновременно с това неутрализира киселините, но не променя естествения цвят на емайла отвътре. Следователно, ефектът е по-скоро изсветляващ, дължащ се на премахването на плаката и петната, отколкото „химическо избелване“ като пероксидите. [1]

В пастите за зъби, съдържащи сода, нейните частици са подбрани по размер/форма и комбинирани с други компоненти (повърхностноактивни вещества, пирофосфати и понякога ниски дози пероксид), което подобрява почистването с контролирана абразивност. Лабораторните и клиничните данни показват, че такива пасти за зъби премахват външните петна по-добре от аналозите, които не са на основата на сода, докато самият натриев бикарбонат се счита за нискоабразивен абразив. [2]

Важно: Чистата сода бикарбонат (от кухненска кутия) не е паста за зъби. Тя не съдържа флуорид за реминерализация и защита от кариеси, лубриканти/овлажнители и системи за контрол на абразивността. Постоянната замяна на пастата за зъби със „сода бикарбонат“ е лоша идея: лишавате емайла си от флуорид и рискувате да надраскате повърхности по време на агресивно миене на зъбите. Американската дентална асоциация подчертава, че пастите за зъби с техния етикет могат да имат относителна абразивност (RDA) не повече от 250 – „домашно приготвената“ паста от сода бикарбонат няма такъв контрол. [3]

Друг нюанс са очакванията. Содата бикарбонат няма да изсветли вътрешните, „враснали“ пигменти в зъба (флуороза, тетрациклини, свързано с възрастта пожълтяване на дентина). За такива проблеми са необходими пероксиди (водороден пероксид/карбамид), или в домашни протоколи за ленти/шини, или в кабинета, а понякога дори и естетични реставрации. [4]

Какво може и какво не може да направи содата: ефективност без илюзии

Рандомизирани клинични проучвания и прегледи показват, че пастите за зъби, съдържащи сода бикарбонат, ефективно намаляват външните петна и видимото пожълтяване поради по-добър контрол върху плаката и пигментацията в сравнение с пастите за зъби без сода бикарбонат. При многократна употреба (2-6 седмици) се наблюдава статистически значимо изсветляване на повърхността. Това е „правилният“ начин за използване на содата бикарбонат – като част от пастата за зъби, а не като „скраб“. [5]

Систематичните прегледи на „избелващите пасти за зъби“ като цяло (някои от които съдържат сода бикарбонат) потвърждават, че те намаляват площта и интензитета на петната от екструзия, особено когато комбинират абразиви и химични агенти (като полифосфати). Но това не е „избелване с пероксид“: очаквайте естествен „полиращ“ ефект, а не „скок“ от няколко нюанса. [6]

Някои проучвания сравняват премахването на плака: пасти за зъби, съдържащи NaHCO₃, премахват повече плака с едно стандартизирано миене, отколкото контролна група без сода. Това е важно и за здравето на венците (по-малко възпаление, по-малко вторично оцветяване поради плака). Но отново, говорим за готови за употреба пасти за зъби, където содата е правилно диспергирана. [7]

Ако говорим за домашна „сода бикарбонат от кутия“: да, еднократното нежно почистване може визуално да „освежи“ цвета, но няма да осигури трайно изсветляване, а рисковете (драскотини, микропукнатини от грубо триене, оголване на дентинни каналчета от ерозии) надвишават ползите - особено без флуорид. [8]

Рискове и ограничения: кога газираните напитки не са разрешени и защо

Основният риск в домакинството е абразивното нараняване поради неправилна техника: твърда четка, силен натиск и често „търкане“ с прах без лубрикант. Въпреки че самата сода бикарбонат е с ниска абразивност, без контрол на RDA и при агресивно миене на зъбите, тя може да причини микродраскотини, повишена чувствителност и, при продължителна употреба, ускорено износване на открития дентин. Пастите за зъби със сода бикарбонат се тестват за относителна абразивност (RDA) и трябва да бъдат ≤250 според критериите на ADA; кухненският прах не е. [9]

Вторият проблем е липсата на флуорид. Редовното миене на зъбите само със сода бикарбонат лишава емайла от реминерализиращия ефект на флуорида, което увеличава риска от кариеси, особено при чести закуски и киселинни напитки. Следователно, ако содата бикарбонат се използва „като добавка“, основата все пак трябва да бъде флуоридна паста за зъби с нормален RDA. [10]

Трето, неправилни смеси. Сода бикарбонат + оцет/лимон/концентриран пероксид са популярни „лайфхакове“, които създават екстремни колебания на pH и/или оксидативен стрес върху емайла и венците. Това увеличава риска от ерозия, изгаряния и свръхчувствителност. Професионални източници и лекари категорично не препоръчват подобни „рецепти“. [11]

И накрая, има състояния, при които содата за хляб (особено чиста) не е опция: активни ерозии/ГЕРБ, рецесии с оголен дентин, клиновидни дефекти, множество реставрации с матова повърхност, тънък емайл при юноши, брекети/ретейнери (висок риск от „запушване“ под дъгите). Тук изборът е нежни пасти с нисък RDA, „избелващи“ ленти/предпазители за уста или протоколи в кабинета под наблюдението на лекар. [12]

Ако вече сте решили да използвате сода бикарбонат: как да я направите възможно най-безопасна

Първото правило не е вместо това, а в допълнение. Дневната база остава същата: флуоридна паста за зъби с адекватен RDA и мека или средно твърда четка за зъби. Содата бикарбонат (чиста) трябва да се разглежда най-много като от време на време „локално полиране“ за упорита плака – не повече от 1-2 пъти седмично и само ако имате здрав емайл без ерозия или рецесия. [13]

Техника на нежно миене на зъбите: намокрете четката, използвайте минимално количество прах (щипка), без паста за зъби; използвайте кратки, нежни движения за 20-30 секунди върху засегнатите зони, след което продължете с редовно миене с паста за зъби с флуор. Избягвайте използването на киселинна сода бикарбонат или концентриран водороден пероксид; не оставяйте пастата върху зъбите си за „подобряване“ – това няма да засили ефекта. [14]

Най-добрият компромис са пастите за зъби, съдържащи сода бикарбонат (и флуорид), особено тези с печат на ADA (или местно одобрение): това гарантира безопасна абразивност (≤250 RDA) и адекватен състав. Тези пасти за зъби съдържат малки, равномерно разпределени частици сода бикарбонат, често допълнени с полифосфати (които свързват пигменти), което прави почистването по-ефективно и по-безопасно от домашно приготвените пасти за зъби. [15]

И задължителни прегледи при дентален хигиенист: ако петната продължават въпреки нормалната хигиена и пастата за зъби, вероятно това не е „мръсотия“, а вътрешни причини (пукнатини, стари композити, флуороза, тетрациклини). Тук е необходима различна стратегия – от професионално избелване до реставрации. [16]

Работещи алтернативи на избелването: когато имате нужда от тон и половина или повече

За забележимо изсветляване с 1-3 нюанса са необходими пероксиди. Домашните ленти/гел шини с водороден пероксид/карбамид, приемани ежедневно в продължение на 1-2 седмици, дават предвидими резултати с правилната концентрация и контрол на чувствителността (калиев нитрат, флуориден лак). Това ефективно избелва емайла отвътре навън, а не само премахва петната. [17]

Системите, прилагани в кабинета (високи концентрации на пероксид под кофердам), работят по-бързо; съвременните протоколи комбинират лечение в кабинета с последващи грижи у дома за стабилност на цвета. Страничните ефекти – временна чувствителност и дразнене на венците – се овладяват с правилния протокол и десенсибилизиращи средства. [18]

Ако петната са само външни (кафе/вино/тютюн), понякога са достатъчни „избелващи“ пасти (включително тези със сода) и професионална хигиена (пясъкоструене с Air-Flow/бикарбонат, полиране). Това е безопасно, бързо и по-евтино от пероксидите, но ефектът е ограничен до нивото на външно оцветяване. [19]

В случаи на вътрешни дефекти в цвета (флуороза, тетрациклин), избелването може да бъде частично ефективно; тогава се обмислят минимално инвазивни реставрации (микроабразия, инфилтрация, фасети) – всички въз основа на индикации след лична диагноза. Изборът на правилния метод спестява време, пари и емайл. [20]

Кратки ЧЗВ

• Содата за хляб разяжда ли емайла?

Ако се използва пестеливо и внимателно, сама по себе си не е вредна; класифицира се като нискоабразивен абразив. Вредните техники и замяната на пастата за зъби с „чиста сода“ без флуорид могат да причинят вреда. Паста за зъби, съдържаща сода и знак за одобрение, е по-добра. [21]

• Можете ли да смесите сода бикарбонат с лимон/оцет/пероксид?

Не. Киселините и концентрираните пероксиди увеличават риска от ерозия на венците и изгаряния. Използвайте или пасти за зъби, съдържащи сода бикарбонат, или доказани продукти с пероксид, съгласно инструкциите. [22]

• Доколко всъщност „избелват“ избелващите пасти за зъби?

Те са чудесни за премахване на външни петна и правят усмивката ви по-ярка и по-чиста, но не изсветляват самия емайл като пероксидите. Очаквайте „полиращ“ ефект, а не „промяна на цвета с два или три нюанса“. [23]

• Ако зъбите ви са чувствителни, можете ли да използвате сода бикарбонат?

Най-добре е да се избягват чисти зъби. Избирайте нискоабразивни пасти за зъби с флуорид/калиев нитрат; избелването трябва да се извършва с помощта на нежни протоколи с предотвратяване на чувствителност. Консултирайте се с лекар. [24]

• Каква е „безопасната честота“ за чиста сода бикарбонат?

Ако ще се откажете напълно от пастата за зъби, използвайте я не повече от 1-2 пъти седмично, нежно и локално, последвано от редовно миене на зъбите с флуоридна паста за зъби. Въпреки това, за предпочитане е готова паста за зъби със сода бикарбонат, при която абразивността е контролирана. [25]