Индопрес

Индопрес - сулфонамидно диуретично лекарство с минимална степен на експозиция и активни хипотензивни ефекти.

Показания Indopresa

Използва се за повишаване на стойностите на кръвното налягане, което има разнообразен характер.

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарството се осъществява под формата на таблетки (2,5 mg обем), в клетъчни опаковки по 10 броя. В кутията - 3 опаковки с хапчета.

Фармакодинамика

Лекарството на бъбречно ниво засяга кортикалната зона на възходящото коляно в областта на бримката на Хенле, както и началната фаза на дисталните тубули.

В основата на структурата на лекарството е индоловия пръстен. Лекарството основно има функция на периферна артериална вазодилатация, което води до развитие на хипотензивен ефект. Той има висока степен на липофилност, поради което преминава добре в много тъкани с органи.

Хипотензивен ефект:

• промяна в трансмембранното движение на Ca елемента причинява намаляване на броя на контракциите на съдовия гладък мускул, поради което настъпва вазодилатация;
• участие в процеси, стимулиращи производството на простациклин, както и Е2 IG - тези компоненти имат и вазодилатираща активност;
• развитие на антагонизъм по отношение на калиевите канали на гладката мускулатура на съда, поради което се развиват и антихипертензивни ефекти.

Диуретичният ефект се развива, когато се блокира реабсорбцията на натриеви йони, както и екскрецията на калиеви, натриеви, хлорни и водни йони.

Антиатерогенен ефект - е единственото диуретично лекарство, което може леко да повиши нивата на HDL, засягайки свързването на простациклин, което води до намаляване на тромбоцитната агрегация и в същото време до развитие на антиоксидантни ефекти (чрез намаляване на увреждането и повишаване на нивото на бионаличност на NO).

Демонстрира хипотензивна активност при хора със здрава бъбречна функция, както и с неговите нарушения, леко повишавайки стойностите на СКФ, когато се използва средна доза.

Лекарството не преминава през ВВВ. Пиковата активност на лекарството се развива в случай на продължителна употреба на индапамид.

Фармакокинетика

Индопрес се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт и неговите Cmax индекси се регистрират след 2 часа от момента на приложението. Времето на полуживот е 14-18 часа. Синтезът с кръвен протеин е 70-80%. Високото ниво на липофилност допринася за доброто разпределение на веществото в тъканите с органи (с изключение на централната нервна система). Метаболитни процеси се случват в черния дроб и екскрецията се извършва през бъбреците (75%) и с изпражненията (20% от метаболитни продукти).

При приемане на минималните порции лекарството причинява разширяване на кръвоносните съдове в областта на артериите. Необходимият лекарствен резултат се развива след 3 месеца редовна употреба на индапамид.

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се приема перорално - всеки ден, 1 път на ден, сутрин, в порция от 2,5 mg от веществото.

Ефектите на лекарствата се развиват постепенно. Ако монотерапията няма желания ефект, се прилага комплексно лечение заедно с други антихипертензивни лекарства. Не е необходимо да се увеличава частта, за да се получи по-изразен ефект, тъй като използването на големи дози не води до увеличаване на хипотензивната активност.

Продължителността на цикъла на лечение се определя индивидуално от всеки пациент. Анулирането на лекарства не причинява рикошетна хипертония.

[1]

Употреба Indopresa по време на бременност

Забранено е употребата на лекарството при кърмене или бременност.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• наличието на тежка непоносимост, свързана с индапамид или други елементи на лекарството;
• проблеми с чернодробната активност;
• течаща при тежка форма на хронично бъбречно заболяване (стойности на GFR под 30 ml / минута);
• гипокалиемия;
• лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция или хиполактазия.

Странични ефекти Indopresa

При използване на стандартни части от усложнения при пациенти не се наблюдава. Развитието на неблагоприятни симптоми обикновено се отбелязва с въвеждането на лекарството в големи дози:

• промяната в показателите на EBV: хипонатриемия или -калиемия, както и хиперкалцемия, поради което се наблюдава ортостатичен колапс. Поради загубата на хлоридни йони след въвеждането на индапамид, рядко се развива алкалоза с метаболитен характер;
• може би слаб ефект на лекарства, които променят нивата на кръвната захар и повишаване на нивата на пикочната киселина при хора с подагра или захарен диабет;
• нарушения, свързани с кръвната функция: намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите с неутрофили и в допълнение към развитието на анемия с хемолитичен или апластичен характер;
• Нарушения в работата на Народното събрание: главоболие, депресия, парестезия, замаяност, сънливост, астения и емоционална нестабилност;
• проблеми, свързани с активността на сърдечно-съдовата система: намаляване на кръвното налягане или аритмия;
• симптоми, засягащи стомашно-чревния тракт: сухота в лигавицата на устата, гадене, разстройства на изпражненията, повръщане и възпаление на панкреаса. В допълнение, проблеми с черния дроб или неговото възпаление, както и енцефалопатия;
• нарушения на пикочните функции: повишено уриниране с голям обем урина, както и проблеми с работата на бъбреците; 
• нарушения, засягащи дихателната система: дразнене в трахеята, носната лигавица и бронхите, в допълнение, възпаление, свързано с белодробни алвеоли, и с неспецифичен характер;
• признаци на алергия: обрив, дерматит или уртикария, както и симптоми, които са токсични или алергични по природа (синдром на PET или Stevens-Johnson). Рядко се развива фоточувствителност;
• други: импотентност, нарушение на цветовото възприятие, васкулит, влошаване на СЛЕ и конюнктивит.

Свръх доза

При употреба на големи порции индопрезис (40+ mg) се наблюдава разстройство на ниво EBV, придружено от симптоми на хипонатриемия и калиемия. Появяват се също повръщане, болка в коремната област, гадене и конвулсивен синдром (може да са придружени от потискане на дихателния център) и индексът на BP намалява. Когато кръвното налягане спадне, има усещане за объркване или сънливост, и освен това замаяност. При тежките нарушения се появяват проблеми в работата на бъбреците с признаци на анурия и олигурия.

За отстраняване на нарушенията се извършва стомашна промивка, предписват се сорбенти, коригират се електролитни нарушения и се предприемат симптоматични мерки.

Взаимодействия с други лекарства

При комбиниране на индапамид и антихипертензивни лекарства се наблюдава повишаване на терапевтичната активност.

Комбинацията от лекарство с литий предизвиква отслабване на литиевата реабсорбция и увеличава обема й в кръвта, което води до развитие на токсичен ефект. Когато споделяте лекарства, трябва внимателно да следите плазмените стойности на лития.

Салицилатите, веществата, които забавят активността на СОХ-2, както и НСПВС, отслабват лечебните свойства на индапамид.

При хора с хипонатриемия, употребата на АСЕ инхибитор заедно с лекарството води до рязък спад в стойностите на кръвното налягане или развитието на остра бъбречна недостатъчност. Поради това, с такава комбинация от лекарства, е необходимо да се отмени прилагането на диуретик, което е предизвикало хипонатриемия преди започване на употребата на АСЕ инхибитор, след което след 3 дни постепенно започва да приема АСЕ инхибитори (започвайки с малки порции и приспособявайки се към необходимата доза лекарство). Подобна тактика с тази комбинация трябва да се използва и за стеноза, засягаща артериите вътре в бъбреците, както и за СН.

В случай на бъбречно заболяване е наложително да се следи стойностите на креатинина в началния етап на терапията с едновременното приложение на Индопрес и АСЕ инхибитор.

Комбинацията от лекарството с баклофен може да предизвика повишаване на хипотензивния ефект. С развитието на подобна ситуация е необходимо да се извърши рехидратация, задължително проследяване на стойностите на урея и креатинин.

Въвеждането на лекарства със СГ води до усилване на токсичните свойства на гликозидите. Необходимо е да се контролират стойностите на ЕКГ и нивото на калий в кръвта.

Триамтерен, спироналактон и амилорид могат да променят стойностите на калия в кръвта (намаляване или увеличаване). Това е особено вярно за хора с хронично бъбречно заболяване или диабет.

Употребата на лекарството с метформин води до развитие на ацидоза с млечнокисела природа, тъй като засяга бъбреците.

Йодните контрастни съставки, когато се използват с индапамид при хора с дехидратация, увеличават вероятността от остра бъбречна недостатъчност (ако се наблюдава и хипокалиемия).

Въвеждането заедно с калциевите соли води до намаляване на екскрецията на елемента Ca с урината, като в допълнение се повишават неговите кръвни стойности.

Имипрамин-подобни антидепресанти и антипсихотици в комбинация с лекарството причиняват ортостатичен колапс.

Едновременната употреба с циклоспорини увеличава броя на креатинина в кръвта.

Естрогените и стероидите намаляват антихипертензивния ефект, защото имат способността да задържат натрий с вода вътре в тялото.

С голямо внимание трябва да използвате лекарството заедно с фенотиазини, антиаритмични средства от подтипове IA и III, бутирофенони, астемизол и бензамиди, а в допълнение с еритромицин, терфенадин, цисаприд и бепридил. Diffemanil, Vincamine с Pentamidine, Mizolastine с Halofantrine и Moxifloxacin с Sparfloxacin също са в списъка. Такива лекарствени комбинации могат да доведат до аритмии или вентрикуларни тахикардии, ако Indopress причинява развитие на хипокалиемия.

[2], [3]

Условия за съхранение

Индопрес трябва да се съхранява на място, затворено от проникването на малки деца. Температурното ниво не е по-високо от 25 ° С.

Срок на годност

Indopress може да се използва в рамките на 4-годишен период от времето на производство на терапевтичния агент.

Заявление за деца

Индопрес не се прилага в педиатрията.

Аналози

Аналози на лекарствата са Inapen, Ravel CP, Indapamid, Ionik с Arifon Retard и Enziks.